Come vengono trattate le perforazioni del setto nasale?
Gli obiettivi della gestione delle perforazioni settali sono di ridurre i fastidiosi sintomi che derivano dalla secchezza nasale. Pertanto, la gestione prevede misure progettate per aumentare lumidificazione dellaria nasale che passa, per prevenire la formazione di croste nasali, sanguinamento, formazione di croste e ostruzione delle vie aeree. Le creme nasali come lunguento alla vaselina o lunguento antibatterico applicato alle narici sono progettate per prevenire lessiccazione del tessuto. La secchezza notturna può essere un problema, soprattutto durante il sonno. Pertanto, spesso possiamo raccomandare luso di un umidificatore da comodino. Luso dellirrigazione nasale salina può anche aiutare a lavare via la formazione di croste e prevenire la formazione di croste mantenendo un ambiente umido.
Tuttavia, tali misure sono limitate in quanto sono progettate per affrontare solo i sintomi e non per correggere la perforazione stessa. Per perforazioni persistentemente fastidiose, ci sono opzioni chirurgiche.
Preparazione per una riparazione della perforazione settale
Le perforazioni che presentano sintomi quali sanguinamento, formazione di croste, ostruzione, fischio o collasso nasale dovrebbero essere valutate per la chirurgia intervento quando i sintomi diventano gravosi. Il successo delle riparazioni dipende dal mantenimento di un buon flusso sanguigno nel periodo post-operatorio. I pazienti sono incoraggiati a smettere di fumare per un minimo di 6 settimane prima e poi 2 settimane dopo lintervento. Inoltre, i pazienti potrebbero dover interrompere lassunzione di integratori o farmaci da banco che potrebbero compromettere la guarigione.
Come si ripara una perforazione settale?
A seconda delle dimensioni della perforazione e del suo posizione esatta nel naso, ci sono varie opzioni chirurgiche per la riparazione:
Bottone settale
Questo tipo di riparazione prevede il posizionamento di una protesi per collegare il tutto. Una tale riparazione può essere fastidiosa poiché un oggetto estraneo viene inserito nel naso. Ciò può anche causare infezioni e richiedere frequenti visite dal medico per una sostituzione. Questi sono caduti in disgrazia dalla maggior parte dei medici e dei pazienti.
Flap locale
Per piccole perforazioni (meno di 2,5 cm) è possibile utilizzare lembi locali per riparare la perforazione. Questo tipo di riparazione utilizza tessuto adiacente nella regione della perforazione per sigillare il foro e coprirlo. Questa procedura di solito prevede lintervento lo stesso giorno presso un centro di chirurgia ambulatoriale. Dopo lintervento potresti avvertire un certo disagio durante il processo di guarigione. Allaumentare delle dimensioni della perforazione, la percentuale di successo di un lembo locale diminuisce. Tuttavia, questo tipo di riparazione è meno sintomatico per i pazienti rispetto allutilizzo di un pulsante settale poiché non viene inserito alcun materiale estraneo nel naso che deve essere sostituito o che può essere infettato.
Flap regionale
Per le perforazioni (2,5 – 3,5 cm), il tessuto nella regione potrebbe non essere sufficiente per chiudere la perforazione. Altre opzioni includono luso di tessuto dal viso o dalla bocca per coprire e sigillare il foro.
Flap libero
Per perforazioni più grandi (> 3.5 cm), è possibile eseguire un lembo libero che utilizza tessuto trapiantato dal cuoio capelluto e viene utilizzato per ricostruire il tessuto mancante.
Dopo lintervento chirurgico e il recupero
A seconda del tipo di intervento chirurgico avere, probabilmente avrai impacchi / stecche nasali nel naso. Questi sono posizionati dal Dr. Mourad per consentire una corretta guarigione delle strutture nasali interne, come un “gesso interno” per il naso. Questi vengono generalmente rimossi alla tua prima visita postoperatoria, una settimana dopo. Probabilmente avrai anche un gesso nasale allesterno del naso. Questo aiuta anche a ridurre il gonfiore ea mantenere tutto a posto. Questo rimane sul naso anche per 1 settimana dopo lintervento. A seconda del lavoro, il Dr. Mourad consiglia di prendere un minimo di 3 giorni di riposo prima di tornare a scoraggia anche i suoi pazienti dal sollevamento di carichi pesanti in quanto ciò può alterare la struttura del naso attraverso lo sforzo. Se indossi gli occhiali, potresti aver bisogno di alcune alterazioni per non esercitare pressione sulle ossa nasali. Il dottor Mourad ti fornirà farmaci per il dolore, unguenti, spray nasali, tutti per massimizzare i risultati.
Una settimana dopo lintervento, vedrai il dottor Mourad dove rimuoverà tutti i materiali di fusione e le stecche. Il tuo naso potrebbe essere gonfio per un periodo temporaneo periodo di tempo, quindi non stressarti! Il naso è una piccola area e tutto questo intervento chirurgico causa gonfiore che alla fine si riduce con il tempo. A seconda del paziente, questo gonfiore dura in genere 2-3 settimane, ma in rare circostanze può durare fino a due mesi. Per aiutare a ridurre il gonfiore, il Dr. Mourad riapplicherà il nastro adesivo sul naso che sarà lì fino alla seconda visita post-operatoria. Questa medicazione a pressione riduce la quantità di gonfiore. La seconda visita postoperatoria comporterà la rimozione di tutto il nastro. Dott.Mourad ti vedrà poi in visita due settimane dopo, e poi un mese dopo. Il dottor Mourad gode della continua visita dei suoi pazienti e li seguirà per molti anni in seguito.
Rischio associato
- Anestesia: a seconda del tipo di anestesia somministrata , i pazienti possono avere una reazione. Questo è estremamente raro ed è importante discutere il rischio personale con il proprio anestesista.
- Infezione: in rare circostanze i pazienti possono sviluppare uninfezione a seguito di procedure di perforazione del setto. Questi sono generalmente gestiti con antibiotici intraoperatori e postoperatori.
- Sanguinamento: sebbene raro, i pazienti possono avere episodi di sanguinamento a seguito di chirurgia nasale. Il tuo chirurgo probabilmente ordinerà un esame del sangue per assicurarti che tu sia abbastanza sano da sottoporsi alla procedura. Il tuo chirurgo dovrebbe anche esaminare tutti i farmaci e gli integratori che prendi per ridurre al minimo il rischio di sanguinamento.
- Necessità di interventi chirurgici secondari e di revisione: a seconda della complessità dellintervento e delle dimensioni della perforazione, a volte sono necessari più interventi chirurgici per garantire i migliori risultati.
- Cicatrici (sinechia) e scarsa guarigione delle ferite: alcuni pazienti con condizioni mediche sottostanti o più inclini a una scarsa guarigione delle ferite e cicatrici. È importante comprendere questi rischi prima di intraprendere una strategia di trattamento.
- Reazioni locali: a volte è possibile che si verifichino reazioni locali a unguenti, suture, materiale di fissaggio e bendaggio nasale utilizzati durante lintervento chirurgico e nel postoperatorio. Questo è visto raramente, ma può verificarsi. In caso di allergie a determinati materiali o adesivi, è necessario discuterne con il chirurgo.
- Cambiamenti nella sensazione nasale: i pazienti possono avvertire sensazioni alterate nel naso (dolore o intorpidimento). Questo è estremamente raro e se si verifica è più spesso temporaneo.
- Perforazione settale persistente o ricorrente: sebbene lobiettivo dellintervento sia riparare la perforazione settale, a volte la perforazione può persistere dopo lintervento chirurgico o essere eseguita peggio. Ciò può essere correlato a problemi medici sottostanti (ad es. Asma o polipi nasali). Maggiore è la perforazione iniziale, maggiore è la probabilità di una perforazione del setto persistente o ricorrente.
- Ostruzione delle vie aeree nasali persistente, nuova o ricorrente: lalterazione del naso può provocare cambiamenti nella respirazione. A volte i pazienti possono sviluppare problemi alle vie aeree nuovi, persistenti o ricorrenti. Questo è raro, ma spesso è dovuto a una scarsa guarigione della ferita o cicatrici (vedi sopra). Ciò potrebbe richiedere interventi chirurgici secondari per ottimizzare i risultati.
In che modo il dottor Mourad può aiutare con le perforazioni settali?
Dr. Mourad è un otorinolaringoiatra e chirurgo plastico facciale con una vasta esperienza in tutte le dimensioni di riparazione di perforazioni settali. Dopo unanamnesi e un esame approfonditi, imparerai quanto è grande la tua perforazione e quali opzioni esistono per la chiusura. Controlleremo le tue prestazioni mediche per farti sapere cosa aspettarti, quindi non ci sono sorprese. Se pensi che possiamo aiutarti, chiama il nostro ufficio.