Linfiammazione granulomatosa è un modello istologico di reazione tissutale che appare a seguito di danno cellulare. Linfiammazione granulomatosa è causata da una varietà di condizioni tra cui infezioni, condizioni autoimmuni, tossiche, allergiche, farmacologiche e neoplastiche. Il pattern di reazione tissutale restringe la diagnosi differenziale patologica e clinica e la successiva gestione clinica. I modelli di reazione comuni includono granulomi necrotizzanti, granulomi non necrotizzanti, granulomi suppurativi, infiammazione granulomatosa diffusa e reazione delle cellule giganti da corpo estraneo. Esempi prototipici di granulomi necrotizzanti sono stati osservati con infezioni da micobatteri e granulomi non necrotizzanti con sarcoidosi. Tuttavia, esistono ampie diagnosi differenziali allinterno di ciascuna categoria. Utilizzando un approccio algoritmico basato su pattern, lidentificazione delleziologia diventa evidente se presa con il contesto clinico.
Il sistema polmonare è uno dei siti più comunemente colpiti per incontrare linfiammazione granulomatosa. Le cause infettive del granuloma sono prevalenti con micobatteri e funghi dimorfici che guidano le diagnosi differenziali. A differenza del polmone, la pelle può essere influenzata da diverse vie, tra cui linoculazione diretta, fonti endogene e diffusione ematogena. Questa ampia base di coinvolgimento introduce una varietà di agenti infettivi, che possono presentarsi come infiammazione granulomatosa necrotizzante o non necrotizzante. Le eziologie non infettive richiedono unapprofondita revisione clinicopatologica per restringere lambito della patogenesi che include: reazione da corpo estraneo, eziologie autoimmuni, neoplastiche e correlate ai farmaci. Linfiammazione granulomatosa del rene, spesso indicata come nefrite interstiziale granulomatosa (GIN), è diversa dai sistemi di organi come la pelle oi polmoni. La diagnosi differenziale del GIN è più frequentemente dovuta a farmaci e sarcoidosi rispetto alle infezioni (fungine e micobatteriche).
Qui discutiamo la patogenesi e gli schemi istologici osservati in una varietà di sistemi di organi e condizioni cliniche.