Retrolistesi di L5-S1
Retrolistesi completa: il corpo di una vertebra è posteriormente sia al corpo vertebrale del segmento della colonna vertebrale sopra che sotto.
Retrolistesi a gradini – Il corpo di una vertebra è posteriormente al corpo del segmento spinale sopra, ma è anteriore a quello sotto.
Retrolistesi parziale – Il corpo di una vertebra è posteriormente al corpo del segmento spinale o sopra o sotto. (3)
GradingEdit
Poiché il corpo vertebrale in una retrolistesi si muove in direzione posteriore, la classificazione utilizzata per le spondilolistesi è di scarsa utilità. È tuttavia utile dividere la dimensione da anteriore a posteriore dei forami intervertebrali (IVF) (4) in quattro unità uguali. Uno spostamento posteriore fino a ¼ della fecondazione in vitro è classificato come grado 1, da ¼ a ½ come grado 2, da ½ a ¾ come grado 3, ¾ per locclusione totale della fecondazione in vitro come grado 4. In alternativa, una misurazione della quantità di spostamento può anche essere effettuato misurando lo spostamento osseo in millimetri.
Le retrolistesi possono essere causate da lesioni e dalla conseguente instabilità dei tessuti molli di collegamento, in particolare legamenti, dischi, muscoli, tendini e fascia. Possono anche coinvolgere i muscoli attraverso lo spasmo a causa di un malfunzionamento del nervo dovuto alla pressione causata dallo spostamento posteriore della vertebra che invade il contenuto della fecondazione in vitro. I contenuti della fecondazione in vitro includono nervi spinali (sensoriali e motori), arterie, vene e vasi linfatici che soddisfano le esigenze nutrizionali e di rimozione dei rifiuti del midollo spinale.
I cambiamenti spinali degenerativi sono spesso visti a livelli dove si trova una retrolistesi. Questi cambiamenti sono più pronunciati con il passare del tempo dopo la lesione e sono evidenziati da osteofitosi della piastra terminale, danni al disco, restringimento del disco, essiccazione e rigonfiamento del disco. ” legamento longitudinale anteriore, anelli anulari, nucleo polposo, placche terminali della cartilagine e legamenti capsulari. I tessuti sporgenti, torcenti e tesi attaccati alle placche terminali lo tirano, spingono e allungano. Si aggrava con il tempo, diventando irreversibile. ” Questa è leziologia della malattia degenerativa delle articolazioni. (5)
I reperti radiologici associati includono un fenomeno del vuoto (nel nucleo polposo del disco intervertebrale adiacente), riduzione dellaltezza del disco con corrispondente perdita dello spazio discale, sclerosi marginale dei corpi vertebrali adiacenti, osteofita formazione e instabilità articolare apofisaria. Con una retrolistesi cè sempre un posizionamento non ideale dei segmenti spinali. Cè anche sempre una dimensione anteriore a quella posteriore ridotta del canale spinale rispetto a come dovrebbe essere. Maggiore è lo spostamento posteriore, più significativo è per la produzione di un midollo spinale disfunzionale o anche una sindrome della cauda equina.
Stabilità articolare Modifica
La stabilità articolare è facilmente valutata mediante luso della flessione e le viste radiografiche laterali in estensione della colonna vertebrale. Un riassunto di una parte delle tabelle DRE (6) fornisce una guida sulle implicazioni dellinstabilità articolare. Se la traslazione o il cambiamento angolare è determinato dalla flessione allestensione al grado mostrato nella tabella sottostante, allora è presente instabilità di Categoria IV. Vedi anche Stabilità articolare.
La traduzione è un movimento di scorrimento in cui un osso di unarticolazione scivola sul vicino.