Evita gli oppioidi. Gli oppioidi dovrebbero essere evitati. Le prove a sostegno del loro uso nellemicrania acuta sono estremamente limitate, 3 e i rischi di dipendenza e di emicrania cronica sono alti.14 Alternative più sicure ed efficaci sono state descritte sopra.
Un algoritmo dettagliato per la gestione di pazienti con emicrania acuta è stato pubblicato14 e mira a ridurre il trattamento acuto con oppioidi e barbiturici.
Questo articolo è ristampato dal numero di luglio 2018 del Cleveland Clinic Journal of Medicine (2018; 85: 514-516 ).
- Rozen TD. Pronto soccorso e gestione ospedaliera dello stato emicranico e della cefalea intrattabile. Continuum (Minneap Minn). 2015; 21: 1004–1017. doi: 10.1212 / CON.0000000000000191
- Dodick D. Cefalea come sintomo di una malattia minacciosa. Quali sono i segnali di allarme? Postgrad Med. 1997; 101: 46-64. doi: 10.3810 / pgm.1997.05.217
- Orr SL, Friedman BW, Christie S, et al. Gestione degli adulti con emicrania acuta nel pronto soccorso: la valutazione delle prove dellAmerican Headache Society delle farmacoterapie parenterali. Mal di testa. 2016; 56: 911-940. doi: 10.1111 / head.12835
- Silberstein SD. Parametro pratico: linee guida basate sullevidenza per lemicrania (una revisione basata sullevidenza): rapporto del sottocomitato per gli standard di qualità dellAmerican Academy of Neurology. Neurologia. 2000; 55: 754-762. doi: 10.1212 / WNL.55.6.754
- Orr SL, Aubé M, Becker WJ, et al. Revisione sistematica e raccomandazioni della Canadian Headache Society sul trattamento del dolore emicranico in contesti di emergenza. Cefalalgia. 2015; 35: 271-284. doi: 10.1177 / 0333102414535997
- Swidan SZ, Lake AE 3rd, Saper JR. Efficacia della difenidramina per via endovenosa rispetto a DHE-45 per via endovenosa nel trattamento dellemicrania grave. Curr Pain Headache Rep.2005; 9: 65-70. doi: 10.1007 / s11916-005-0077-5
- Marmura MJ, Goldberg SW. Gestione ospedaliera dellemicrania. Rappresentante di Curr Neurol Neurosci.2015; 15:13. doi: 10.1007 / s11910-015-0539-z
- Farkouh ME, Greenberg BP. Una revisione basata sullevidenza dei rischi cardiovascolari dei farmaci antinfiammatori non steroidei. Sono J Cardiol. 2009; 103: 1227-1237. doi: 10.1016 / j.amjcard.2009.01.014
- Stillman MJ, Zajac D, Rybicki LA. Trattamento dei disturbi della cefalea primaria con valproato per via endovenosa: prima esperienza ambulatoriale. Mal di testa. 2004; 44: 65-69. doi: 10.1111 / j.1526-4610.2004.04010.x
- Marmura MJ, Silberstein SD, Schwedt TJ. Il trattamento acuto dellemicrania negli adulti: la valutazione delle prove dellAmerican Headache Society delle farmacoterapie per lemicrania. Mal di testa. 2015; 55: 3-20. doi: 10.1111 / head.12499
- Colman I, Friedman BW, Brown MD, et al. Desametasone parenterale per lemicrania acuta grave: meta-analisi di studi randomizzati controllati per prevenire le recidive. BMJ. 2008; 336: 1359-1361. doi: 10.1136 / bmj.39566.806725.BE
- Woldeamanuel YW, Rapoport AM, Cowan RP. Il ruolo dei corticosteroidi nella gestione degli attacchi di emicrania: una revisione sistematica di 65 anni con analisi aggregata e valutazione critica. Cefalalgia. 2015; 35: 996-1024. doi: 10.1177 / 0333102414566200
- Singh A, Alter HJ, Zaia B. Laggiunta di desametasone alla terapia standard per lemicrania acuta riduce lincidenza di cefalea ricorrente per i pazienti trattati nel pronto soccorso? Una meta-analisi e revisione sistematica della letteratura. Acad Emerg Med. 2008; 15: 1223-1233. doi: 10.1111 / j.1553-2712.2008.00283.x
- Ahmed ZA, Nacopoulos DA, John S, et al. Un algoritmo per la riduzione degli oppioidi e dei barbiturici nella gestione acuta della cefalea nel pronto soccorso. Mal di testa. 2017; 57: 71-79. doi: 10.1111 / head.12961
Dr. Ali ha completato una borsa di studio su mal di testa e dolore facciale presso la Cleveland Clinic nel 2017; ora è un medico del personale presso la Divisione di cefalea e dolore facciale, dipartimento di neurologia, Henry Ford Hospital, Detroit. Il dottor Stillman è un medico del personale del Center for Neurological Restoration presso il Neurological Institute della Cleveland Clinic.
Condividi
- cefalea cronica emicrania intrattabile mark stillman migraine