Cele: Zbadanie, czy hiperechogenność wątroby można wiarygodnie zinterpretować jako stłuszczenie wątroby i czy można ujawnić jakiekolwiek współistniejące lub izolowane zwłóknienie.
Pacjenci i metody: Grupa 165 pacjentów bez oznak lub objawów choroby wątroby skierowana z powodu nieznacznie do umiarkowanego podwyższenia aminotransferaz (aminotransferazy alaninowej i / lub aminotransferazy asparaginianowej 0,7-5,0 mikrokatów / l) przez ponad Po 6 miesiącach przeprowadzono prospektywne badanie z kompleksowym profilem laboratoryjnym, badanie ultrasonograficzne wątroby i przezskórną biopsję wątroby. Zwłóknienie wątroby oceniono ilościowo i zgodnie z Metavirem. Stłuszczenie oceniono jako brak, łagodne, umiarkowane lub ciężkie.
Wyniki: Spośród 98 (59,4%) pacjentów z podwyższoną echogenicznością, 85 (86,7%) miało stłuszczenie wątroby o co najmniej umiarkowanym stopniu, 9 pacjentów z tym samym stopniem stłuszczenia miało prawidłową echogeniczność, a 13 pacjentów bez lub tylko łagodne stłuszczenie miało hiperechogeniczną wątrobę (czułość 0,90, swoistość 0,82, dodatnia wartość predykcyjna 0,87, ujemna wartość predykcyjna 0,87). Stwierdzono mniej więcej takie same zależności niezależnie od wskaźnika masy ciała i stopnia zwłóknienia. Przy zwiększonej echogeniczności wraz z dużym osłabieniem (n = 591 i zmniejszonym rozróżnieniem ściany naczynia wrotnego (n = 79), dodatnia wartość predykcyjna wzrosła odpowiednio do 0,93 i 0,94. Ilościowo ocenione włóknienie (średnia +/- SD) wyniosło 3,2 +/- 4,6 % powierzchni biopsji z prawidłową i 2,3 +/- 1,8% z podwyższoną echogenicznością (ns). Echogenność była prawidłowa u 5 z 9 pacjentów ze zwłóknieniem przegrody i u 4 z 6 pacjentów z marskością wątroby. Wszelkie strukturalne, niejednorodne zmiany w badanie ultrasonograficzne nie było związane z architektonicznymi zmianami zwłóknieniowymi i żadna z nich nie miała guzowatych konturów powierzchni wątroby.
Wnioski: Ocena echogeniczności wątroby ma znaczenie dla wykrycia lub wykluczenia umiarkowanego do wyraźnego nacieku tłuszczowego (prawidłowa klasyfikacja 86,6%), ale nie można polegać na diagnozowaniu zwłóknienia, nawet marskości wątroby u bezobjawowych pacjentów z łagodnymi do umiarkowanie podwyższonymi transaminazami wątrobowymi.