Oświadczenie z wyjaśnieniem świadczeń (EOB) często przychodzi pocztą i bardzo przypomina rachunek za leczenie.
EOB zawiera szczegółowe informacje na temat roszczenia z tytułu ubezpieczenia medycznego, które zostało rozpatrzone, oraz wyjaśnia, jaka część została zapłacona świadczeniodawcy i jaka część płatności, jeśli w ogóle, należy do pacjenta EOB nie jest rachunkiem. Każda część kosztów leczenia, która nie jest pokryta przez firmę ubezpieczeniową, taka jak franszyza redukcyjna lub współpłacenie, zostanie naliczona przez dostawcę i powinna zostać zapłacona bezpośrednio dostawcy.
EOB czasami może być trudny do zrozumienia i może wymagać telefonu do firmy ubezpieczeniowej w celu zadania ukierunkowanych pytań dotyczących zestawienia świadczeń.
Kiedy spodziewać się EOB
Za każdym razem, gdy świadczą usługi, lekarze, dentyści i inni pracownicy służby zdrowia będą zgłaszać roszczenia towarzystwom ubezpieczeniowym pacjentów w celu otrzymania wypłaty. Z kolei firmy ubezpieczeniowe wyślą EOB do pacjentów, aby poinformować ich o złożonych roszczeniach, ile pokrywa firma ubezpieczeniowa i ile pacjent jest winien.
Wielu ubezpieczycieli, takich jak Blue Cross Blue Shield, ma przykładowe EOB dostępne na swoich stronach internetowych. Zapoznanie się z nimi jest dobrym sposobem, aby pacjenci mogli zapoznać się z wyglądem EOB i zrozumieniem prezentowanych informacji.
Pytania, które możesz mieć odnośnie EOB
Jeśli nie rozumiesz, dlaczego jesteś winien pieniądze lub po prostu masz problemy z odczytaniem EOB, zadzwoń do firmy ubezpieczeniowej lub lekarza.
Jeśli jesteś winien pieniądze, zapytaj firmę ubezpieczeniową, czy ta płatność zostanie przeznaczona na odliczenie z własnej kieszeni.
Może być konieczne wyjaśnienie opłat za niektóre świadczone usługi. Możesz poprosić opiekę zdrowotną usługodawcy, aby wyjaśnił usługi i opłaty za każdą z nich.
Jeśli uważasz, że zostałeś obciążony przez pomyłkę, poproś dostawcę opieki zdrowotnej o przeanalizowanie całego EOB, linia po linii, aby sprawdzić, czy wystąpił błąd.
Unikaj przepłacania rachunków medycznych
EOB może pomóc Ci uniknąć płacenia więcej niż powinieneś za opiekę medyczną. EOB, kiedy nadejdzie pocztą i porównaj ją z rachunkami za opiekę medyczną, aby upewnić się, że zapłacisz lekarzowi właściwą kwotę. Jeśli znajdziesz błąd na rachunku wystawionym przez lekarza lub innego pracownika służby zdrowia, zadzwoń do firmy ubezpieczeniowej w celu usunięcia błędu.
Zapewnienie świadczeń ubezpieczeniowych
Tak jak dostawcy usług zdrowotnych mogą popełniać błędy w rozliczeniach, podczas przetwarzania EOB przez firmy ubezpieczeniowe mogą wystąpić błędy w kodowaniu. Jeśli nie rozumiesz czegoś na swoim EOB lub uważasz, że Twoja polisa ubezpieczeniowa pokrywa wydatki, które nie zostały zapłacone, zadzwoń do swojej firmy ubezpieczeniowej w celu wyjaśnienia lub przeglądu świadczenia.
Śledzenie EOB online
Ubezpieczający w większości firm ubezpieczeniowych mają teraz dostęp online do swoich kont, co często obejmuje dostęp cyfrowy do EOB. Jeśli nie masz jeszcze dostępu online do swojego konta, skontaktuj się z firmą ubezpieczeniową, jak uzyskać dostęp do sieci.
Po założeniu konta online sprawdź zobacz, jakie opcje oferuje Twój ubezpieczyciel w zakresie dostępu cyfrowego. Większość pozwoli Ci zarejestrować się w celu otrzymywania alertów e-mail, gdy dostępne są EOB, co pozwala na ich natychmiastowe przeglądanie, bez konieczności czekania, aż dotrą do Twojej skrzynki pocztowej.