Zatrucie metalami ciężkimi

Definicja / opis

Toksyczność metali ciężkich to ogólny termin określający ponadprzeciętny poziom metalu we krwi, który może skutkować niepożądanym skutki uboczne. Wiele metali ciężkich jest niezbędnych do życia, ale w dużych ilościach mogą stać się toksyczne. Autorzy spierają się, co składa się na „metal ciężki”, ale jest to powszechnie określane jako każdy metal, który może potencjalnie wyrządzić szkody ludziom lub środowisku.

Lista metali ciężkich

• antymon
• arsen
• bizmut
• kadm
• cer
• chrom
• kobalt
• miedź
• kalium
• złoto
• żelazo
• ołów
• mangan
• rtęć
• nikiel
• platyna
• srebro
• tellur
• tal
• cyna
• uran
• wanad
• cynk

Typowe toksyczności metali ciężkich, na które narażeni są ludzie, to ołów, arsen, rtęć, aluminium, żelazo i kadm.

Toksyczność ołowiu

Często Źródłami ołowiu, które mogą być szkodliwe dla ludzi, są farby na bazie ołowiu, przylutowane wokół brzegów puszek po żywności (częściej poza Stanami Zjednoczonymi), kanalizacja, starsze wanny i importowane naczynia. Chociaż generalnie używanie starszych wanien i importowanych naczyń jest ogólnie bezpieczne, ołowiu z tych produktów można wydobyć poprzez zadrapanie i odpryski. Importowane naczynia mogą również zawierać ołów w wyniku wielokrotnego używania kuchenki mikrofalowej lub zmywarki, a także częste soki, które są silnie kwaśne. Cząsteczki ołowiu mogą również przemieszczać się w powietrzu podczas starszych projektów renowacji domów

Środki ostrożności w przypadku małych niemowląt i dzieci

Małe dzieci powinny zachować szczególną ostrożność w przypadku produktów na bazie ołowiu, ponieważ minimalny poziom deklaracji toksyczności ołowiu (10 mg / dl) jest niższy niż w przypadku dorosłych (24 mg / dl). Ponieważ bariera krew-mózg nie jest ukształtowana u niemowląt, ołów łatwo przenika przez nią.

Dzieci i niemowlęta są często narażone na cząsteczki ołowiu podczas wykonywania czynności na podłodze oraz podczas etapów rozwoju ręka-usta. Czynniki ryzyka, które mogą predysponować dzieci do zatrucia ołowiem to (1) poniżej 6 roku życia (2) niskie dochody i (3) mieszkanie w mieście.

Dorośli i kontakt z ołowiem

Dorośli są bardziej narażeni na kontakt z ołowiem podczas renowacji starych domów, produkcji mosiądzu, kul, lutu, witraży / ceramiki oraz częste używanie świec metalowych z knotem.

Toksyczność arszenikowa

Narażenie na arsen może pochodzić z infiltracji szkła, pestycydów, środków konserwujących drewno, farb oraz podczas procesu wytapiania miedzi, cynku i ołowiu.

Toksyczność rtęci

Narażenie na rtęć może formy inhalacji, spożycia lub miejscowo przez skórę. Powszechnymi źródłami rtęci są ryby (główna przyczyna toksyczności), emisje z elektrowni węglowych, odpady medyczne i kopalnie. Innym powszechnym źródłem rtęci jest łańcuch pokarmowy; jedno zwierzę jest narażone i przekazuje je na szczyt łańcucha pokarmowego poprzez połknięcie.

Rozpowszechnienie

Przewaga potencjalnych klientów

Częstość toksyczności ołowiu została oceniona na 5,6% w badaniu klinicznym z udziałem dzieci w wieku od 1 do 3 lat.

Nie udało się znaleźć wskaźników rozpowszechnienia rtęci i arsenu.

Charakterystyka / Prezentacja kliniczna

Charakterystyka ciężkich zatrucia metalami są niejasne, ponieważ pacjenci będą występować w zależności od drogi i poziomu narażenia. Na przykład mniejsze poziomy ekspozycji na metale ciężkie mogą powodować niewielkie podrażnienia, takie jak wysypki skórne i brodawki (arsen), podczas gdy duże ilości mogą powodować nagłą śmierć.

Typowe oznaki i objawy zatrucia metalami ciężkimi:

• Język powlekany
• skrajne zmęczenie
• częste przeziębienia i grypy
• bezsenność
• utrata pamięci
• metaliczny posmak w ustach
• bóle mięśni i stawów
• drżenie mięśni
• nocne poty
• wahania nastroju
• wrażliwe zęby / dziąsła
• wrażliwość na zapachy
• podrażnienia skóry
• przeczulica
• zmiany neurologiczne
• ataksja

Oznaki i objawy nie są ograniczone do tej listy, ale są one powszechnie spotykane wśród różnych metali ciężkich.

Choroby towarzyszące towarzyszące

Następujące choroby współistniejące nie występują w przypadku wszystkich rodzajów toksyczności metali ciężkich, ale są one powszechne:

• Zespół deficytu uwagi
• Choroba Alzheimera
• Stwardnienie zanikowe boczne (choroba Lou Gehriga)
• Astma
• Zapalenie stawów
• Zaburzenia ze spektrum autyzmu
• Choroby autoimmunologiczne
• Candi diaza (zakażenie drożdżakowe)
• Syndrom chronicznego zmęczenia
• Padaczka
• Fibromialgia
• Syndrom wojny w Zatoce
• Nadciśnienie
• Bezsenność
• Niepłodność
• Choroba nerek
• Choroba wątroby
• Stwardnienie rozsiane
• Parkinson „s
• Schizofrenia
• Zaburzenia tarczycy

Leki

Chelatacja jest powszechnie stosowana w leczeniu zatruć metalami ciężkimi. Środki chelatujące są wprowadzane do organizmu doustnie, dożylnie, przezskórnie, przezskórnie lub przez czopki. Po związaniu się z metalami ciężkimi są wydalane z organizmu wraz z moczem.

Popularne środki do chelatacji

• EDTA
• DMPS
• DMSA

Penicylamina (Marki; Cuprimine, Depen)

Ten lek jest zwykle stosowany w chorobie Wilsona (nadmiar miedzi w organizmie), reumatoidalnym zapaleniu stawów i zapobieganiu kamicy nerkowej, ale może być również stosowany w leczeniu metali ciężkich toksyczność.

Testy diagnostyczne / Testy laboratoryjne / Wartości laboratoryjne

Najdokładniejszym testem na zatrucie metalami ciężkimi jest test prowokacyjny chelatacji. Test ten obejmuje analizę moczu w ciągu 24 godzin po chelatowaniu Test prowokacji chelatacji może zidentyfikować obecne metale ciężkie.

Do wykrycia metali ciężkich można również zastosować analizę mineralną tkanki włosa (HTMA). HMTA skanuje tkanki ciała, które mogą zidentyfikować poziomy metali ciężkich i minerałów do 2 do 3 miesięcy wcześniej.

Inne popularne testy:

• Pełna morfologia krwi *
• Analiza moczu *
• Analiza włosów

• Dokładność tych Test nie jest tak wiarygodny jak test prowokacyjny chelatacji lub HTMA, ponieważ robią one migawkę w czasie tego, co jest w ciele.

Zaangażowanie systemowe

Zaangażowanie systemowe jest różne między metalami ciężkimi.

Ołów ogólnoustrojowy

Ostra toksyczność ołowiu może powodować problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty, utrata apetytu, skurcze żołądka i zaparcia. Może również powodować problemy ze snem, zmęczenie, zmiany nastroju, bóle głowy, bóle stawów / mięśni, anemię i spadek popędu seksualnego.

Długotrwałe problemy z narażeniem na ołów obejmują układ nerwowy, układ moczowo-płciowy i problemy z układem krwiotwórczym. Przewlekłe narażenie na ołów może prowadzić do śmierci.

Ogólnoustrojowe zaangażowanie arsenu

Długotrwałe skutki narażenia na arsen obejmują znaczną pigmentację z hiperkeratynizacją, powstawanie brodawek, zapalenie skóry, skurcz naczyń, objaw Raynauda, zmniejszoną prędkość przewodzenia nerwów, rak płuc, zapalenie spojówek , neuropatie obwodowe, encefalopatia, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli, nieżyt nosa i śmierć.

Ogólnoustrojowe zaangażowanie rtęci

Krótkotrwałe skutki toksyczności rtęci obejmują uszkodzenie płuc, nudności, wymioty, biegunkę, nadciśnienie , tachykardia, wysypka skórna i podrażnienie oczu. Przy przewlekłym narażeniu na rtęć układ nerwowy jest podatny na uszkodzenia. Uszkodzenie mózgu i nerek jest częste z wysokim poziomem narażenia na rtęć. Inne częste ogólnoustrojowe działania niepożądane to drażliwość, nieśmiałość, drżenie, problemy ze wzrokiem i słuchem oraz deficyty pamięci.

Fizjoterapia (obecnie najlepsze dowody)

Fizjoterapia ma minimalny wpływ na usuwanie metali ciężkich z organizmu. Nie ma obecnie najlepszych evide nce ”w leczeniu pacjentów z toksycznością metali ciężkich. Fizjoterapia ma na celu opanowanie skutków ubocznych i chorób współistniejących związanych z toksycznością metali ciężkich.

Ponieważ toksyczność metali ciężkich obejmuje wiele różnych rodzajów toksyczności, ważne może być zadawanie pacjentom pytań, takich jak;

1. Czy pracowałeś ostatnio z materiałami niebezpiecznymi? Pytanie uzupełniające: Jak długo byłeś narażony na te materiały?
2. Gdzie pracujesz? Czy są jakieś chemikalia lub metale, które są objęte przepisami ze względów bezpieczeństwa w pracy?
3. Ile lat ma dom / mieszkanie, w którym mieszkasz?(starsze metody / materiały budowlane mogą zawierać metale, które są obecnie regulowane)
4. Czy Twoje miejsce zamieszkania znajduje się w pobliżu fabryk, elektrowni, placów budowy? Czy byłeś ostatnio w pobliżu któregoś z nich?
5. Czy nastąpiły jakieś zmiany w diecie związane ze zwiększoną ilością określonego rodzaju żywności?
6. Czy jest coś, na co byłeś narażony, co jest niezwykłe w ciągu ostatnich 6 miesięcy?

Strategie postępowania u pacjentów z toksycznością metali ciężkich może obejmować:

• Ponowna kondycja układu sercowo-naczyniowego
• Odczulanie w przypadku przeczulicy
• Zakres deficytów ruchu
• Wzmocnienie
• Reedukacja nerwowo-mięśniowa
• Równowaga i koordynacja
• Leczenie przewlekłego bólu

Opisy przypadków / studia przypadków

Doleys DM, Crocker M, Patton D. Response of Patients with Chronic Pain to Exercise Quotas. PTJ 1982; 62: (8) 1111-1114

Wersja elektroniczna: http://ptjournal.apta.org/content/62/8/1111.abstract?sid=3bf6b68e-2873-422f-9c24-892fc7342106

Finlayson M, Plough M, Cho C. Korzystanie z usług fizjoterapii wśród osób dorosłych w średnim i starszym wieku ze stwardnieniem rozsianym. PTJ. 2010; (90) 1607-1618

Wersja elektroniczna: http://ptjournal.apta.org/content/90/11/1607.abstract?sid=16b0a2fd-9c6e-40b3-9a34-0cb203ca7731

br >

Zasoby dla pacjentów

Informacje dotyczące detoksykacji:

Profil toksykologiczny dla arszeniku:

http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp.asp?id=22&tid=3#bookmark07

Profil toksykologiczny dla potencjalnego klienta:

http://www.atsdr.cdc.gov/substances/toxsubstance.asp?toxid=22

Profil toksykologiczny dla Merkurego:

http://www.atsdr.cdc.gov/substances/toxsubstance.asp?toxid=24