Jennifer Coates, DVM
Zastawki wątrobowe (technicznie zwane przeciekami portosystemowymi) nie są tak powszechne u psów, ale jeśli jesteś miłośnikiem niektórych ras lub jeśli u Twojego psa rozwinie się choroba wątroby, możesz rozpaczliwie potrzebować informacji. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się wszystkiego o przeciekach wątroby u psów.
Co to jest przeciek wątrobowy?
Najpierw musimy zapoznać się z anatomią i fizjologią psów. Sieć żył (zwana systemem wrotnym) odprowadza krew z przewodu pokarmowego. Ta krew przenosi składniki odżywcze, hormony i odpady i ma dostać się do wątroby, zanim dotrze do reszty ciała. Wątroba pobiera to, czego potrzebuje do prawidłowego funkcjonowania, a także odtruwa krew przed wysłaniem jej dalej.
Bocznik definiuje się jako przejście „umożliwiające przepływ materiałów między dwiema strukturami, które zwykle nie są połączone”. Przeciek wrotno-systemowy to w szczególności nieprawidłowe naczynie krwionośne (lub naczynia), które łączą system „wrotny” odprowadzający przewód pokarmowy z „układowym” układem krążenia odżywiającym resztę organizmu, omijając w ten sposób wątrobę.
Przyczyny przecieków wątrobowych u psów
Cewniki wątrobowe można podzielić na dwie kategorie: te, które występują przy urodzeniu (przecieki wrodzone) i te, które rozwijają się później w życiu (przecieki nabyte).
Najczęstsze są wrodzone przetoki, które są odpowiedzialne za około 80 procent przypadków. Psy są zwykle dość młode (mniej niż 3 lata), gdy zaczynają doświadczać objawów. W przypadku niektórych ras znana jest przyczyna genetyczna, a podejrzewa się ją w innych. Rasy o wyższym niż przeciętne ryzyku wrodzonych przecieków wątroby należą: Yorkshire Terrier, Jamnik, Maltańczyk, Sznaucer Miniaturowy, Lhasa Apso, Bichon Frise, Shih Tzu, Hawańczyk, Pudel Toy i Miniaturowy, Pekińczyk, Dandie Dinmont Terrier, Australian Cattle Dog, Australian Shepherd, Irlandzki wilczarz, Owczarek staroangielski, samoyed, seter irlandzki, labrador retriever, doberman, golden retriever i owczarek niemiecki.
Nabyte przetoki zwykle rozwijają się, gdy ciśnienie krwi w żyłach łączących przewód pokarmowy z wątrobą wzrasta – większość często z powodu chorób powodujących blizny wątroby (marskość). Psy z nabytym przeciekiem wątroby mają tendencję do odczuwania objawów, gdy są starsze w porównaniu z tymi, u których zdiagnozowano przecieki wrodzone.
Objawy przetoki wątroby u psów
Psy z przeciekami wątrobowymi zazwyczaj mają pewne połączenie z następujących objawów:
- Słaby wzrost (wady wrodzone)
- Słaby apetyt i / lub jedzenie niezwykłych rzeczy
- Utrata masy ciała
- Zwiększone pragnienie i oddawanie moczu
- Trudności w oddawaniu moczu lub krew w moczu z powodu tworzenia się kamieni w pęcherzu
- Wymioty, które mogą zawierać krew
- Biegunka, która może zawierać krew
- Zmiany behawioralne, takie jak otępienie umysłowe, tępe gapienie się, słabe widzenie, niestabilność, krążenie i naciskanie głowy
Diagnozowanie przecieków wątroby u psów
Te objawy oczywiście nie są unikalne dla przecieków wątroby. Weterynarz rozpocznie proces diagnostyczny od zebrania pełnej historii zdrowia, przeprowadzenia badania fizykalnego i przeprowadzenia podstawowych badań, takich jak badanie krwi i analiza moczu. Jeśli podejrzewa, że przeciek wątroby jest prawdopodobny, konieczne będą dodatkowe badania w celu ustalenia ostatecznej diagnozy. Możliwości obejmują testy kwasów żółciowych, poziomy amoniaku we krwi, zdjęcia rentgenowskie jamy brzusznej, USG jamy brzusznej i zaawansowane badania obrazowe. Twój weterynarz może omówić z tobą zalety i wady każdego testu w oparciu o specyfikę przypadku twojego psa.
Leczenie przetoki wątroby u psów
Typ przetoki wątroby u psa ma, a ich wiek i ogólny stan określają, jaki rodzaj leczenia jest najlepszy. Większość psów małych ras, które mają wrodzone przecieki, ma tylko jedno nieprawidłowe naczynie krwionośne, które znajduje się poza wątrobą. Te są najbardziej podatne na korekcję chirurgiczną. Pojedynczy przeciek zlokalizowany w samej wątrobie występuje częściej u psów dużych ras. Te nadal najlepiej leczyć operacyjnie, ale procedura jest nieco trudniejsza. Psy z nabytymi przeciekami mają zwykle wiele nieprawidłowych naczyń i mogą być gorszymi kandydatami do operacji z powodu choroby podstawowej.
Chirurgia przecieków wątroby polega na zablokowaniu przepływu krwi przez nieprawidłowe naczynia, tak aby więcej podróżuje przez wątrobę. Może to obejmować zastosowanie urządzeń specjalnie do tego przeznaczonych (np. Zwężacze ameryoidalne lub taśmy celofanowe) lub zawiązanie naczyń materiałem do zszywania. Często nienormalne naczynia nie mogą zostać całkowicie zablokowane od razu bez wystąpienia u psa poważnych skutków ubocznych, takich jak uszkodzenie jelit. Dusiciele Ameroid i opaski celofanowe mają na celu obejście tego problemu, ponieważ z czasem powodują zwężenie naczynia, co daje organizmowi szansę na dostosowanie się.
Postępowanie medyczne w przypadku przecieków wątroby może być stosowane w celu poprawy stanu psa przed operacją, gdy operacja nie leży w najlepszym interesie psa lub gdy operacja nie jest w stanie całkowicie rozwiązać problemu. Lekarze weterynarii zazwyczaj zalecają dietę, która zawiera wystarczającą ilość białka dla psa, ale bez „dodatku”, co zmniejsza produkty uboczne trawienia białka (np. Amoniak), które mogą pogorszyć objawy psa. Badania wskazują, że białko sojowe może być lepszą opcją w porównanie z mięsnymi źródłami białka. Karmienie kilkoma mniejszymi posiłkami w ciągu dnia jest również korzystne.
Leki również odgrywają ważną rolę w leczeniu przecieków wątroby. Antybiotyki są przepisywane w celu zmniejszenia liczby bakterii w jelitach i lewatywy można podać w celu fizycznego usunięcia kału i bakterii z okrężnicy. Doustna laktuloza, rodzaj niestrawnego cukru, jest stosowana w celu przyspieszenia przejścia stolca przez przewód pokarmowy i obniżenia pH w jelitach, co zmniejsza wchłanianie amoniaku.
Prognozy dotyczące przecieków wątroby u psów
Około jednej trzeciej psów z przeciekami wątroby można z powodzeniem leczyć za pomocą zmian w diecie i leków, według dr. Karen Tobias, profesor chirurgii małych zwierząt na tkankach miękkich i dyplomowany chirurg na University of Tennessee College of Veterinary Medicine.
Psy z przeciekami wątrobowymi zlokalizowanymi poza wątrobą i poddanymi korekcji chirurgicznej Według Tobiasza najlepsze rokowanie ma zastosowanie amerykańskich dusicieli lub opasek celofanowych, przy czym około 85 procent jest klinicznie normalnych kilka miesięcy po operacji. Dla porównania, psy z przetokami zlokalizowanymi w wątrobie mają większe ryzyko powikłań, chociaż wiele z nich nadal radzi sobie bardzo dobrze po operacji.