Zapalenie odbytnicy

Omówienie

Co to jest zapalenie odbytnicy?

Zapalenie odbytnicy to zapalenie wyściółki odbytnicy, dolnego końca dużego jelito prowadzące do odbytu. Jelito grube i odbyt są częścią przewodu żołądkowo-jelitowego (GI). Przewód pokarmowy to seria wydrążonych narządów połączonych długą, skręcającą się rurką od ust do odbytu. Ruch mięśni w przewodzie pokarmowym wraz z uwolnieniem hormonów i enzymów pozwala na trawienie pokarmu. W przypadku zapalenia odbytnicy zapalenie wyściółki odbytnicy – zwane błoną śluzową odbytu – jest niewygodne i czasami bolesne. Stan ten może prowadzić między innymi do krwawienia lub wydzieliny śluzowej z odbytnicy.

Objawy i przyczyny

Co powoduje zapalenie odbytu?

Zapalenie odbytnicy ma wiele przyczyn, w tym stany ostre lub nagłe i krótkotrwałe oraz przewlekłe lub długotrwałe. Oto niektóre przyczyny:

• Choroby przenoszone drogą płciową (STD). Choroby przenoszone drogą płciową, które mogą być przenoszone podczas seksu analnego, są częstą przyczyną zapalenia odbytnicy. Typowe infekcje przenoszone drogą płciową, które mogą powodować zapalenie odbytnicy, obejmują rzeżączkę, chlamydię, kiłę i opryszczkę. Zapalenie odbytnicy wywołane przez opryszczkę może być szczególnie ciężkie u osób zakażonych wirusem HIV.
• Infekcje inne niż STD. Infekcje, które nie są przenoszone drogą płciową, mogą również powodować zapalenie odbytnicy. Salmonella i Shigella to przykłady bakterii przenoszonych przez żywność, które mogą powodować zapalenie odbytu. Paciorkowcowe zapalenie odbytnicy czasami występuje u dzieci, które mają paciorkowcowe gardło.
• Uraz odbytu i odbytnicy. Zapalenie odbytnicy może być spowodowane urazem okolicy odbytu – w tym odbytnicy i odbytu – w wyniku seksu analnego lub wprowadzenia przedmiotów lub szkodliwych substancji do odbytnicy, w tym chemikaliów w niektórych lewatywach.
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i Choroba Crohna. Dwie formy nieswoistego zapalenia jelit (IBD) – wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna – mogą powodować zapalenie odbytu. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego powoduje podrażnienia i wrzody, zwane również wrzodami, w wewnętrznej wyściółce okrężnicy – części jelita grubego – i odbytnicy. Choroba Leśniowskiego-Crohna zwykle powoduje podrażnienie dolnego odcinka jelita cienkiego – zwanego również jelita krętego – lub okrężnicy, ale może wpływać na dowolną część przewodu pokarmowego.
• Radioterapia. U osób, które przeszły radioterapię ukierunkowaną na obszar miednicy, może również rozwinąć się zapalenie odbytu. Przykładami osób zagrożonych są osoby z rakiem odbytnicy, jajnika lub prostaty, które otrzymały radioterapię skierowaną na te obszary. Objawy popromiennego zapalenia odbytnicy, najczęściej krwawienie z odbytu, pojawiają się zwykle w ciągu 6 tygodni po rozpoczęciu radioterapii lub ponad 9 miesięcy po jej zakończeniu.
• Antybiotyki. U niektórych osób stosowanie antybiotyków może wiązać się z zapaleniem odbytu. Chociaż antybiotyki mają zabijać bakterie wywołujące infekcje, mogą również zabijać nieszkodliwe lub komensalne bakterie w przewodzie pokarmowym. Utrata bakterii komensalnych może następnie pozwolić innym szkodliwym bakteriom znanym jako Clostridium difficile na wywołanie infekcji okrężnicy i odbytnicy.

Jakie są objawy zapalenia odbytnicy?

Tenesmus – niewygodna i częsta potrzeba wypróżnienia – jest jednym z najczęstszych objawów zapalenia odbytu. Inne objawy mogą obejmować

• Krwawe wypróżnienia
• Krwawienie z odbytu
• Uczucie pełności odbytu
• Ból odbytu lub odbytu
• Skurczowy ból brzucha
• Wydzielina śluzu lub ropy z odbytu
• Biegunka lub częste oddawanie luźnych lub płynnych stolców

Diagnoza i testy

Jak rozpoznaje się zapalenie odbytu?

Aby zdiagnozować zapalenie odbytu, pracownik służby zdrowia zbierze pełną historię medyczną i przeprowadzi badanie fizykalne. Pracownik służby zdrowia zapyta pacjenta o objawy, obecne i przebyte schorzenia, historię rodzinną i zachowania seksualne, które zwiększają ryzyko zapalenia odbytnicy wywołanego STD. Badanie przedmiotowe obejmuje ocenę czynności życiowych pacjenta, badanie jamy brzusznej i badanie odbytnicy.

Na podstawie badania przedmiotowego pacjenta, objawów i innych informacji medycznych, lekarz zdecyduje, które testy laboratoryjne potrzebne są testy diagnostyczne. Testy laboratoryjne mogą obejmować badania krwi, takie jak pełna morfologia krwi w celu oceny utraty krwi lub infekcji, testy kału w celu wyizolowania i zidentyfikowania bakterii, które mogą powodować choroby, oraz badania przesiewowe w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową. Lekarz może również zastosować jeden z następujących testów diagnostycznych:

• Posiew doodbytniczy. Do odbytnicy wkłada się bawełniany wacik, aby uzyskać próbkę, którą można wykorzystać w testach izolujących i identyfikujących organizmy, które mogą powodować chorobę.
• Anoskopia. Test ten umożliwia badanie kanału odbytu i dolnej części odbytnicy poprzez otwarcie odbytu za pomocą specjalnego instrumentu zwanego anoskopem.
• Elastyczna sigmoidoskopia i kolonoskopia. Testy te pomagają zdiagnozować chorobę Leśniowskiego-Crohna.Testy są podobne, ale kolonoskopia jest używana do oglądania całej okrężnicy i odbytnicy, podczas gdy elastyczna sigmoidoskopia jest używana do oglądania tylko dolnej okrężnicy i odbytnicy. W przypadku obu testów pracownik służby zdrowia dostarczy pisemne instrukcje dotyczące przygotowania jelita do wykonania w domu przed badaniem. Osoba może zostać poproszona o przestrzeganie diety płynnej przez 1 do 3 dni przed badaniem. Może być potrzebny środek przeczyszczający na noc przed badaniem. Jedna lub więcej lewatyw może być wymagana w nocy przed badaniem i około 2 godziny przed badaniem.

W przypadku obu testów osoba będzie leżeć na stole, podczas gdy lekarz wkłada elastyczną rurkę do odbytu . Mała kamera na rurce przesyła obraz wideo błony śluzowej jelita na ekran komputera. Lekarz może zobaczyć stan zapalny, krwawienie lub wrzody na ścianie okrężnicy. Lekarz może również wykonać biopsję, wycinając kawałek tkanki z wyściółki jelita. Osoba nie poczuje biopsji. Lekarz obejrzy tkankę pod mikroskopem, aby potwierdzić diagnozę. W większości przypadków lekki środek uspokajający i prawdopodobnie lek przeciwbólowy pomaga ludziom zrelaksować się podczas kolonoskopii.

Skurcze lub wzdęcia mogą wystąpić w ciągu pierwszej godziny po teście. Prowadzenie pojazdu jest zabronione przez 24 godziny po kolonoskopii, aby czas uspokajający minął. Przed wizytą należy zaplanować podróż do domu. Pełne wyzdrowienie spodziewane jest następnego dnia.

Powyższe testy diagnostyczne może wykonać w szpitalu lub przychodni gastroenterolog – lekarz specjalizujący się w chorobach przewodu pokarmowego.

Postępowanie i Leczenie

Jak leczy się zapalenie odbytu?

Leczenie zapalenia odbytu zależy od jego przyczyny. Celem leczenia jest zmniejszenie stanu zapalnego, opanowanie objawów i wyeliminowanie zakażenia, jeśli występuje. Tylko lekarz może ustalić przyczynę zapalenia odbytnicy i najlepszy sposób leczenia. Zapalenie odbytnicy można skutecznie leczyć przy odpowiedniej opiece medycznej.

Zapalenie odbytnicy spowodowane infekcją

Jeśli testy laboratoryjne potwierdzą obecność infekcji STD lub innej, przepisywane są leki w zależności od rodzaju znalezionej infekcji. Antybiotyki są przepisywane w celu zabicia bakterii; leki przeciwwirusowe są przepisywane w celu leczenia wirusów. Chociaż niektórych wirusów przenoszonych drogą płciową nie można wyeliminować, leki przeciwwirusowe mogą kontrolować ich objawy.

Zapalenie odbytnicy z innych przyczyn

Jeśli zastosowanie antybiotyku wywołało zapalenie odbytnicy, lekarz może przepisać inny antybiotyk przeznaczony do niszczenia szkodliwego bakterie, które rozwinęły się w jelitach.

Jeśli zapalenie odbytu jest spowodowane urazem odbytu, aktywność powodująca zapalenie należy zatrzymać. Uzdrowienie następuje zwykle w ciągu 4 do 6 tygodni. Lekarz może zalecić leki dostępne bez recepty, takie jak leki przeciwbiegunkowe i leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna i ibuprofen.

Leczenie popromiennego zapalenia odbytu opiera się na objawach. Zapalenie odbytnicy wywołane promieniowaniem wywołujące jedynie łagodne objawy, takie jak sporadyczne krwawienie lub parcie, może się wyleczyć bez leczenia. W przypadku osób z uporczywym lub ciężkim krwawieniem można zastosować terapię termiczną, aby zatrzymać krwawienie i stan zapalny. Terapia termiczna jest wykonywana podczas elastycznej sigmoidoskopii lub kolonoskopii i celuje w wyściółkę odbytnicy za pomocą sondy termicznej, prądu elektrycznego lub lasera. Koagulacja plazmą argonową jest najpowszechniejszą terapią termiczną stosowaną do kontrolowania krwawienia w popromiennym zapaleniu odbytu. W wielu przypadkach wymaganych jest kilka zabiegów. Niedrożność, która wynika ze zwężenia – zwężenia odbytnicy – spowodowanego popromiennym zapaleniem odbytu, może być leczona środkami zmiękczającymi stolec w łagodnych przypadkach. U osób z węższymi zwężeniami może być wymagane rozszerzenie w celu powiększenia wąskiego obszaru. Sukralfat, kwas 5-aminosalicylowy – znany jako 5-ASA – lub lewatywa z kortykosteroidów mogą być również stosowane w celu złagodzenia bólu i zmniejszenia stanu zapalnego związanego z popromiennym zapaleniem odbytu, chociaż ich skuteczność jest ograniczona.

W przypadku przewlekłego IBD, takiego jak wrzodziejące zapalenie okrężnicy lub choroba Leśniowskiego-Crohna powoduje zapalenie odbytu, leczenie ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego, kontrolowanie objawów oraz wywołanie i utrzymanie remisji – okres, w którym dana osoba jest wolna od objawów. Leczenie zależy od rozległości i ciężkości choroby.

Leki przeciwzapalne. Łagodne zapalenie odbytu często można skutecznie leczyć miejscowo podawaną mezalaminą, czopkami lub lewatywami.

Niektóre osoby z nieswoistym zapaleniem jelit i zapaleniem odbytu nie mogą tolerować – lub mogą mieć niepełną odpowiedź na – leczenie doodbytnicze czopkami lub lewatywami 5-ASA. Tym osobom lekarz może przepisać leki doustne same lub w połączeniu z terapią doodbytniczą. Leki doustne powszechnie stosowane przy zapaleniu odbytu zawierają salicylan. Należą do nich leki zawierające sulfasalazynę lub mesalaminę, takie jak Asacol, Dipentum lub Pentasa. Możliwe skutki uboczne doustnego podawania leków zawierających sulfasalazynę lub mesalaminę obejmują nudności, wymioty, zgagę, biegunkę i ból głowy. Poprawa objawów, w tym zmniejszenie krwawienia, może nastąpić w ciągu kilku dni, chociaż całkowite wyleczenie wymaga od 4 do 6 tygodni leczenia.

Kortyzon lub sterydy. Leki te, zwane również kortykosteroidami, skutecznie zmniejszają stan zapalny. Prednizon i budezonid to nazwy rodzajowe dwóch leków z tej grupy. Kortykosteroidy na zapalenie odbytu można przyjmować w postaci pigułek, czopków lub lewatywy. Kiedy objawy są najgorsze, kortykosteroidy są zwykle przepisywane w dużych dawkach. Następnie dawkę stopniowo obniża się po opanowaniu objawów. Kortykosteroidy mogą powodować poważne skutki uboczne, w tym większą podatność na infekcje i osteoporozę lub osłabienie kości.

Supresory układu odpornościowego. Leki osłabiające układ odpornościowy – zwane lekami immunosupresyjnymi – są również stosowane w leczeniu zapalenia odbytnicy. Najczęściej przepisywanym lekiem jest 6-merkaptopuryna lub lek pokrewny, azatiopryna. Leki immunosupresyjne działają poprzez blokowanie reakcji immunologicznej, która przyczynia się do zapalenia. Leki te mogą powodować działania niepożądane, takie jak nudności, wymioty i biegunka, i mogą obniżać odporność osoby na infekcje. Niektórzy pacjenci są leczeni skojarzeniem kortykosteroidów i leków immunosupresyjnych. Niektóre badania sugerują, że leki immunosupresyjne mogą zwiększać skuteczność kortykosteroidów.

Infliximab (Remicade). Naukowcy odkryli, że u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna występuje wysoki poziom białka produkowanego przez układ odpornościowy, zwanego czynnikiem martwicy nowotworu (TNF). Infliksymab jest pierwszym z grupy leków, które wiążą się z substancjami TNF w celu blokowania odpowiedzi zapalnej organizmu. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła lek do leczenia umiarkowanej do ciężkiej choroby Leśniowskiego-Crohna, która nie reaguje na standardowe terapie – substancje mesalaminowe, kortykosteroidy, leki immunosupresyjne – oraz do leczenia otwartych, drenujących przetok. Lek podaje się również osobom cierpiącym na chorobę Leśniowskiego-Crohna z zapaleniem odbytu. Niektóre badania sugerują, że infliksymab może zwiększać skuteczność leków immunosupresyjnych.

Infekcja bakteryjna może wystąpić z nawrotami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Crohna. Antybiotyki mogą być również stosowane w leczeniu zaostrzeń u osób z nieswoistym zapaleniem jelit i zapaleniem odbytu.

Jedzenie, dieta i odżywianie

Picie dużej ilości płynów jest ważne w przypadku biegunki lub częstego pasażu lub występują płynne stolce.

Unikanie kofeiny i pokarmów tłustych, bogatych w błonnik lub słodkich może złagodzić objawy biegunki. Niektórzy ludzie mają również problemy z trawieniem laktozy – cukru znajdującego się w mleku i przetworach mlecznych – podczas lub po napadzie biegunki. Jogurt, który ma mniej laktozy niż mleko, jest często lepiej tolerowany. Jogurt z aktywnymi, żywymi kulturami bakterii może nawet pomóc ludziom szybciej wyzdrowieć z biegunki.

Jeśli objawy biegunki ulegną poprawie, do diety można dodać miękkie, mdłe potrawy, w tym banany, zwykły ryż, gotowane ziemniaki, tosty , krakersy, gotowana marchewka i pieczony kurczak bez skóry i tłuszczu. Jeśli biegunka ustąpi, można powrócić do normalnej diety, jeśli jest tolerowana.

Co zrobić, jeśli zapalenie odbytnicy nie jest leczone?

Nieleczone zapalenie odbytnicy lub nie reagujące na leczenie może prowadzić do powikłań , w tym

• Poważne krwawienie i niedokrwistość – stan, w którym krwinki czerwone są mniejsze lub mniejsze niż normalnie, co oznacza, że do komórek organizmu dociera mniej tlenu.
• Ropnie– bolesne, opuchnięte, wypełnione ropą obszary spowodowane infekcją
• Wrzody na wyściółce jelit
• Przetoki – nieprawidłowe połączenia między dwiema częściami wewnątrz ciała

Osoby z objawami zapalenia odbytu wymagają pomocy lekarskiej. W przypadku rozpoznania zapalenia odbytnicy pacjenci powinni przyjmować wszystkie leki zgodnie z zaleceniami i udać się do lekarza na wizytę kontrolną, aby upewnić się, że przyczyna zapalenia została skutecznie wyleczona.

Zapobieganie

Zapalenie odbytnicy zapobiegać?

Osoby uprawiające seks analny mogą uniknąć zapalenia odbytnicy związanego z chorobami przenoszonymi drogą płciową, jeśli ich partner używa prezerwatywy. Jeśli uraz odbytu i odbytnicy spowodował zapalenie odbytu, zatrzymanie czynności, która wywołała stan zapalny, często zatrzyma stan zapalny i zapobiegnie jego nawrotowi.

Innym przyczynom zapalenia odbytnicy nie zawsze można zapobiec. Jednak ich objawy może leczyć lekarz.

Zasoby

Więcej informacji

Amerykańskie Towarzystwo Chirurgów Okrężnicy i Odbytnicy

Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom

Crohns & Colitis Foundation of America

386 Park Avenue South, 17th Floor
New York, NY 10016
Bezpłatny numer: 800.932.2423
E-mail: [email protected]
Strona internetowa: www.ccfa.org

Źródło: * National Institutes of Health; National Digestive Diseases Information Clearinghouse *

Usuń to

Punkty do zapamiętania

• Zapalenie odbytnicy to zapalenie błony śluzowej odbytnicy, dolnego końca jelito grube prowadzące do odbytu.
• Typowe przyczyny zapalenia odbytnicy to choroby przenoszone drogą płciową (STD), infekcje inne niż STD, urazy odbytu, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna, radioterapia i stosowanie antybiotyków.
• Leczenie zapalenia odbytu zależy od przyczyny; celem leczenia jest zmniejszenie stanu zapalnego, opanowanie objawów i wyeliminowanie zakażenia, jeśli występuje.
• Zapalenie odbytnicy można skutecznie leczyć przy odpowiedniej pomocy lekarskiej.
• W przypadku infekcji z zapaleniem odbytu można zastosować antybiotyki do zabijania bakterii, a leki przeciwwirusowe mogą leczyć infekcje wirusowe.
• Osoby uprawiające seks analny mogą uniknąć zapalenia odbytnicy związanego z chorobami przenoszonymi drogą płciową, jeśli ich partner używa prezerwatywy.
• Jeśli uraz odbytu i odbytnicy spowodował zapalenie odbytnicy, zatrzymanie czynności, która często wywołała stan zapalny, zatrzyma stan zapalny i zapobiegnie jego nawrotowi.
• Niektórym przyczynom zapalenia odbytnicy nie zawsze można zapobiec, ale ich objawy może leczyć lekarz.

Uzyskaj przydatne, pomocne i istotne informacje dotyczące zdrowia i dobrego samopoczucia

enews