Zapalenie kaletki Pes Anserine (znane również jako pes anserinus lub anserine bolesne podrażnienie kaletki po wewnętrznej stronie kolana (1-3). „Pes anserinus” to po łacinie „gęsia stopa”. Termin ten opisuje wygląd połączonych ścięgien trzech mięśni, gdy zbiegają się i przyczepiają do piszczeli. Kaletka pes anserine jest zwykle umieszczona pomiędzy ścięgnami a piszczelem, chociaż jej położenie jest zmienne (34).
Co robi kaletka pes anserine?
Kaletka pes anserine redukuje tarcie między ścięgnami a piszczelami. Uraz, zwyrodnienie lub nadużywanie – zwłaszcza powtarzające się wewnętrzne zginanie kolana (koślawe lub „uderzenie kolana”) lub stres związany z rotacją mogą powodować wytwarzanie przez kaletkę nadmiernej ilości płynu, co prowadzi do bolesnego zapalenia (1, 2, 6). Ponieważ kaletki stawu kolanowego są ze sobą połączone, podrażnienie jednej kaletki może powodować rozlany obrzęk w innych (7).
Jakie są czynniki ryzyka zapalenia kaletki maziowej?
Czynniki ryzyka obejmują otyłość, chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego, cukrzycę i kobiety (1,3,10-13). Zapalenie kaletki maziowej występuje nawet u 1/3 diabetyków z objawami kolan (12,13). Kobiety z tej podgrupy często cierpią na obustronne dolegliwości i są 10 razy bardziej narażone niż mężczyźni (12). Uważa się, że zwiększona częstość występowania u kobiet wynika z anatomicznie szerszej miednicy i zwiększonych kątów Q, które wzmacniają napięcie koślawe (10,11). Funkcjonalne czynniki ryzyka rozwoju zapalenia kaletki maziowej obejmują ucisk ścięgna podkolanowego, brak wyprostu kolana oraz niewłaściwe lub szybkie zmiany w treningu (2,20,21).
Czy mogę mieć zapalenie stawów i kaletki?
Do 75% pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego może cierpieć na zapalenie kaletki maziowej (18).
Kto jest najbardziej narażony na zapalenie kaletki?
Częstość występowania pes zapalenie kaletki anserine jest nasilone u biegaczy długodystansowych, pływaków stylem klasycznym (kopnięcia) i sportowców uprawiających sporty wymagające cięcia lub szybkiego ruchu na boki, takich jak piłka nożna, baseball, piłka nożna i sporty rakietowe (2,19,35,36) .
Czy w przypadku zapalenia kaletki maziowej potrzebuję zdjęć rentgenowskich lub innych badań obrazowych?
Zdjęcia rentgenowskie mają niewielką wartość w ocenie zapalenia kości i stawów kręgosłupa, ale mogą pomóc w rozpoznaniu choroby zwyrodnieniowej stawów lub innych patologii kości . Diagnostyczne badanie ultrasonograficzne może pomóc w rozpoznaniu obrzęku kaletki maziowej (26,27). Po nieudanej ścieżce leczenia, MRI może być użyte do potwierdzenia diagnozy i odróżnienia od współistniejącej patologii kolana (28).
Jakie są najlepsze opcje leczenia zapalenia kaletki maziowej?
Leczenie zapalenia kaletki maziowej obejmuje środki przeciwzapalne, modyfikację aktywności, rozciąganie, wzmacnianie i korygowanie deficytów biomechanicznych (2,4).
Na wczesnym etapie leczenia objawy można złagodzić stosując różne metody, w tym: lód, ultradźwięki, e-stymulację i NLPZ.
Rozluźnienie mięśniowo-powięziowe & rozciąganie może być wykorzystane do uwolnienia zrostów i przywrócenia elastyczności mięśni nóg.
Manipulacja jest odpowiednia dla ograniczenia w odcinku lędźwiowo-krzyżowym lub kończynie dolnej.
Pacjenci z opadniętymi łukami (płaskostopiem) skorzystają z podpór łukowych lub niestandardowych ortez. Wykazano, że niestandardowe ortezy poprawiają wyniki zarówno po dwóch, jak i po czterech miesiącach (31).
Pacjenci z zapaleniem kaletki maziowej odniosą korzyści z ćwiczeń rozciągających i wzmacniających (1). Ćwiczenia rozciągające powinny skupiać się na ścięgnach podkolanowych, przywodzicielach, mięśniu czworogłowym i łydkach (4,21). Ćwiczenia wzmacniające powinny być skierowane na mięśnie odwodzące biodra w celu zapewnienia stabilności biodra i kontroli rotacji wewnętrznej kości udowej.
Jakie inne opcje leczenia są dostępne?
Przypadki, u których nie uzyskano odpowiedzi, mogą odnieść korzyści z dożylnego wstrzyknięcia znieczulenia miejscowego lub kortykosteroidów (11, 32). Pacjenci, którzy nie zareagują na początkowe wstrzyknięcie kortykosteroidów, prawdopodobnie nie odniosą korzyści z kolejnych zastrzyków (32). Chirurgia zapalenia kaletki pes anserine jest rzadko potrzebna (4).
W Creekside Chiropractic & Performance Center jesteśmy bardzo dobrze przeszkoleni w leczeniu zapalenia kaletki maziowej. Jesteśmy jedyną interdyscyplinarną kliniką w hrabstwie Sheboygan, która zapewnia chiropraktykę, rozluźnienie mięśniowo-powięziowe, ART (Active Release Technique), terapię masażu, akupunkturę, fizjoterapię, ćwiczenia rehabilitacyjne, poradnictwo żywieniowe, trening personalny i trening golfowy pod jednym dachem. Korzystając z tych różnych usług, możemy pomóc pacjentom i klientom osiągnąć najlepsze wyniki i najlepszą wersję siebie. Uznany za najlepszego kręgarza w Sheboygan przez Sheboygan Press.
Zorientowany na wyniki pacjenta na podstawie danych naukowych
Źródła:
1. Butcher JD, Salzman KL, Lillegard WA. Zapalenie kaletki kończyny dolnej.Jestem lekarzem Fam. 15 maja 1996; 53 (7): 2317-24.
2. Rennie WJ, Saifuddin, A. Pes anserine zapalenie kaletki: częstość występowania w kolanach z objawami i obraz kliniczny. Radiologia szkieletowa. 2005; 34: 395-398.
3. Wood LR, Peat G, Thomas E i wsp. Udział wybranych chorób pozastawowych w nasileniu bólu kolana i związanej z nim niepełnosprawności u osób starszych. Chrząstka zwyrodnieniowa stawów. Czerwiec 2008; 16 (6): 647-53.
4. Glencross PM, Pes Anserine Bursitis http://emedicine.medscape.com/ … dostęp
7. Jensen LK, Eenberg W. Zawód jako czynnik ryzyka chorób kolana. Scand J Work Environ Health. 1996; 22: 165–175
10. Helfenstein M Jr, zespół Kuromoto J. Anserinea. Rev Bras Reumatol. Maj-czerwiec 2010; 50 (3): 313-27
18. Larsson L, Baum J. Zespół zapalenia kaletki anserine: przeoczona diagnoza. Zapalenie stawów. 1985; 28: 1062–1065.
19. Glencross PM, Pes Anserine Bursitis http://emedicine.medscape.com/ … dostęp
20. Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych. Goosefoot (Pes Anserine) Zapalenie kaletki kolana. Dostępne pod adresem: www.aaos.org. Dostęp 10.04.2014
21. Chmielewsk R, opis przypadku: osteopatyczne manipulacyjne leczenie zapalenia kaletki-pes-Anserine przy użyciu potrójnej techniki. Rhematologia IV: Zapalenie kaletki Anserine. Journal of Clinical Rheumatology. Sierpień 2004, 10 (4): 205 – 206.
23. Chatra PS. Bursae wokół stawów kolanowych. Obrazowanie Indian J Radiol. 2012; 22: 27–30.
24. Mochizuki T, Akita K, Muneta T, Sato T. Pes anserinus: warstwowa struktura wspierająca po przyśrodkowej stronie kolana. Clin Anat. 2004; 17: 50–54.
27. Yoon HS, Kim SE, Suh YR i wsp. Korelacja między wynikami badań ultrasonograficznych a odpowiedzią na wstrzyknięcie kortykosteroidów w zespole zapalenia ścięgna i nerwu ścięgnistego pes anserinus u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych. J Korean Med Sci. Luty 2005; 20 (1): 109-12.
31. Ferrari, Robert, Kohortowa próba niestandardowych ortez stopy w Anserine Bursitis JPO Journal of Prothetics & Ortezy: styczeń 2014 – tom 26 – wydanie 1 – s 33-37
32. Helfenstein M Jr, zespół Kuromoto J. Anserinea. Rev Bras Reumatol. Maj-czerwiec 2010; 50 (3): 313-27.
34. Hammer WI. Funkcjonalne badanie i leczenie tkanek miękkich metodami ręcznymi. 3rd ED. p. 360. 2007 Jones and Bartlett Publishers
35. Rouzier P. The Sportsmedicine Patient Advisor. 3rd Ed. 2010 McKesson Corporation