Badanie lekarskie przeprowadzone przez dr Anisa Rehmana
Ostatnia aktualizacja: 1/12 / 2021
Radzenie sobie z zespołem uporczywego jelita drażliwego (IBS) – skurcze, ból brzucha, dyskomfort, wzdęcia, biegunka lub zaparcie – może wywoływać zakłopotanie i frustrację. Jednak zrozumienie, czym jest IBS i jak leczyć objawy IBS i radzić sobie z nimi, może pomóc Ci poczuć większą kontrolę nad swoją sytuacją i poczuć się lepiej. Przyjrzyjmy się bliżej, czym jest zespół jelita drażliwego i dostępne opcje leczenia.
Co to jest zespół jelita drażliwego (IBS)?
Zespół jelita drażliwego to zaburzenie żołądkowo-jelitowe jelita, które dotykają do 20% Amerykanów, lub ponad 15 milionów według FDA. IBS wpływa na jelito grube, inaczej zwane okrężnicą, i może powodować szereg objawów IBS, w tym przewlekłą biegunkę, wzdęcia, ból brzucha, gazy, skurcze lub zaparcia.
Podstawową przyczyną IBS pozostaje tajemnica dla lekarzy. Diagnozuje się ją na podstawie objawów pacjenta. Nie ma lekarstwa na zespół jelita drażliwego, a stan jest przewlekły, co oznacza, że może utrzymywać się miesiącami, a nawet latami i wymagać długotrwałego leczenia i monitorowania.
Chociaż lekarze nadal nie ustalili przyczyny leżącej u podłoża drażliwości zespół jelita grubego, nowe badania są coraz bliżej zrozumienia, jakie mogą być niektóre z czynników wywołujących chorobę przewodu pokarmowego. Około dwie trzecie osób cierpiących na IBS to kobiety poniżej 45 roku życia. Istnieją oznaki, które mogą łączyć przynajmniej niektóre przypadki IBS z depresją, stresem lub lękiem. IBS jest również związany z dietą i może być wywołany przez węglowodany, kawę, pokarmy o wysokiej lub niskiej zawartości błonnika itd.
Jak rozpoznaje się IBS?
Jeśli cierpisz na GI objawy ze strony przewodu pokarmowego, które podejrzewasz, że mogą być spowodowane zespołem jelita drażliwego, warto umówić się na wizytę u swojego głównego opiekuna w celu wykonania wstępnego badania. Twój lekarz skieruje Cię do gastroenterologa. Ponieważ podstawowe przyczyny zespołu jelita drażliwego pozostają nieznane, nie ma ostatecznych testów, których lekarz może użyć do ostatecznej diagnozy.
Lekarz prowadzący rozpocznie najpierw od zebrania historii medycznej, wywiadu rodzinnego, wykonania badania badanie fizykalne i dalsze testy miały na celu wykluczenie innych schorzeń, takich jak celiakia i nieswoiste zapalenia jelit (IBD), np. choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie okrężnicy. Będą również szukać oznak lub objawów, które mogą wskazywać na stan inny niż IBS, takich jak utrata masy ciała, anemia, gorączka, wymioty itp.
Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci również serię pytań. pomoc w postawieniu diagnozy. Mogą to być:
- Czy odczuwasz ból, dyskomfort lub zmianę częstotliwości lub konsystencji wypróżnień? Co zauważasz w swoich nawykach jelitowych, które są inne?
- Czy zauważyłeś śluz w stolcu?
- Czy odczuwasz ból związany z niepełnymi wypróżnieniami lub ból i dyskomfort, który ustępuje defekacja?
- Jak często występują objawy i przez jaki czas?
- Czy zauważyłeś, że objawy nasilają się po spożyciu pewnych pokarmów?
- Czy doświadczasz stresu lub depresji?
Jeśli Twój lekarz podejrzewa, że cierpisz na IBS, zada pytania, które pomogą zdiagnozować Twój specyficzny typ IBS: z dominującą biegunką (IBS-D), zaparcia – dominujący (IBS-C) lub mieszanka obu. Pomoże to upewnić się, że otrzymasz leczenie, które jest najskuteczniejsze dla twojego rodzaju schorzenia.
Przed postawieniem ostatecznej diagnozy zespołu jelita drażliwego lekarz może również zalecić dodatkowe badania w celu dalszego wykluczenia ryzyko infekcji, złego wchłaniania, nietolerancji laktozy, testu oddechowego w celu sprawdzenia nadmiernego wzrostu bakterii i tak dalej. Obejmują one kolonoskopię, tomografię komputerową lub zdjęcia rentgenowskie, elastyczną sigmoidoskopię przewodu pokarmowego (jelito cienkie, jelito grube i żołądek), endoskopię lub badanie stolca.
Opcje leczenia IBS
Nie ma znanych leków na IBS, chociaż obecnie jest wiele testów klinicznych i prób. Leczenie zespołu jelita drażliwego można osiągnąć, rozwiązując objawy podczas zaostrzeń za pomocą leków na receptę, leków dostępnych bez recepty, zmian stylu życia i naturalnych środków, takich jak zmiana diety. Wiele osób cierpiących na IBS znajduje również złagodzenie objawów poprzez terapie psychologiczne, takie jak terapia poznawczo-behawioralna lub hipnoterapia.
Większość leków stosowanych w leczeniu IBS działa łagodząc objawy. Należą do nich zarówno leki przeciwbiegunkowe i przeczyszczające na receptę, jak i dostępne bez recepty, regulujące wypróżnienia oraz leki przeciwskurczowe, które zmniejszają gazy w jelitach powodujące wzdęcia, ból lub dyskomfort.
Leki na IBS
Leki na IBS dzielą się na dwie kategorie: dostępne bez recepty i na receptę.Leki dostępne bez recepty obejmują leki przeciwbiegunkowe, takie jak Kaopectate lub Pepto Bismol, leki przeciwgazowe, takie jak Mylicone lub Gas-X oraz środki przeczyszczające, takie jak Dulcolax lub Miralax.
W przypadku IBS, które nie reagują na leki OTC, Twój gastroenterolog lub pracownik służby zdrowia może przepisać leki przeciwbiegunkowe, przeciwskurczowe, przeciwdepresyjne, antycholinergiczne, przeciwbólowe na wzdęcia i ból lub środki przeczyszczające na receptę, w zależności od objawów i historii zdrowia.
Ponad – leki przeciwbiegunkowe
Leki przeciwbiegunkowe, takie jak Kaopectate lub Pepto Bismol, mogą pomóc w leczeniu biegunki, równoważąc sposób, w jaki jelita przemieszczają płyny i spowalniając proces trawienia. Pokrywając żołądek, mogą również pomóc zahamować rozwój bakterii i wirusów w jelitach, które powodują biegunkę. Skutki uboczne mogą obejmować zaparcia, dzwonienie w uszach i zaczernienie języka lub stolca.
Leki przeciwbiegunkowe na receptę
Leki przeciwbiegunkowe na receptę mają na celu zmniejszenie skurczów mięśni i wydzielania płynów w jelitach , pomagają rozluźnić okrężnicę i powolny ruch stolca przez jelita oraz zwiększają napięcie mięśni odbytu. Należą do nich Lotronex (alosetron), Viberzi i loperamide. Skutki uboczne mogą obejmować bóle brzucha, nudności lub zaparcia.
Dostępne bez recepty ulgę w gazach
Produkty przeciwgazowe OTC, takie jak Imodium, działają spowalniając procesy trawienne i umożliwiając organizmowi więcej czasu na wchłonięcie płynów i pełne uformowanie stolca. Mogą mieć również pozytywny wpływ na zmniejszenie biegunki i kontrolowanie bólu spowodowanego wzdęciami lub gazami. Niektóre możliwe skutki uboczne leków przeciwgazowych obejmują nudności, zawroty głowy i zaparcia.
Antybiotyki na receptę
Niektóre przypadki IBS mogą być spowodowane przerostem bakterii wewnątrz jelita, co może powodować biegunka. Antybiotyk na receptę, taki jak Xifaxan (rifaksymina), może pomóc w regulacji wzrostu bakterii i przywróceniu równowagi w przewodzie pokarmowym. Skutki uboczne antybiotyków na receptę mogą obejmować nudności, wzdęcia, zaparcia lub wymioty.
Leki przeciwdepresyjne na receptę
Skuteczna strategia zwalczania objawów IBS, takich jak ból i biegunka, może pomóc depresja i / lub stres. Dwie najczęściej przepisywane opcje obejmują:
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): SSRI to leki przeciwdepresyjne, takie jak Prozac (fluoksetyna) lub Paxil (paroksetyna), które regulują depresję i pomagają przy zaparciach lub objawach bólu . Wszystkie SSRI zawierają ostrzeżenie, aby uważać na myśli samobójcze.
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: wykazano, że te leki przeciwdepresyjne hamują nadaktywność neuronów wpływających na jelita, a także pomagają radzić sobie z objawami depresji, bólu lub biegunki. Jeśli ból i biegunka występują bez depresji, lekarz może przepisać trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, taki jak imipramina lub norpramina (dezypramina) w niższej dawce. Skutki uboczne mogą obejmować senność, zawroty głowy, suchość w ustach lub niewyraźne widzenie.
Środki przeczyszczające dostępne bez recepty
Środki przeczyszczające dostępne bez recepty, takie jak Miralax i Dulcolax, działają inaczej w ciało. Mogą zmiękczać stolec, dodając płyny lub pomagając stolecowi wchłonąć więcej płynów, smarując jelita, aby ułatwić ruchy jelit, lub pobudzając jelita do skurczów, aby pomóc wypróżnić.
Środki przeczyszczające OTC są krótkie -terminowy roztwór na zaparcia wywołane przez IBS i należy go przyjmować w małych dawkach po konsultacji z lekarzem lub farmaceutą. Skutki uboczne mogą obejmować skurcze, biegunkę, nudności lub wzdęcia i wzdęcia.
Środki przeczyszczające na receptę
Środki przeczyszczające na receptę, takie jak Linzess (linaklotyd) i Amitiza (lubiproston) działają poprzez zwiększenie wydzielania płynów w środku jelita cienkiego i pobudzają wypróżnienia.
Leki antycholinergiczne na receptę
Leki antycholinergiczne obejmują bentyl (dicyklominę), który może pomóc złagodzić objawy związane z bólem spowodowanym nadmiernym skurczem jelit spowodowanym biegunką.
Leki przeciwbólowe na receptę
Czasami lekarz może zalecić lek przeciwbólowy na receptę, który jest szczególnie ukierunkowany na ból lub wzdęcia spowodowane przez IBS. Należą do nich Lyrica (pregabalina) lub Neurontin (gabapentyna). Skutki uboczne mogą obejmować nudności, zaparcia lub zawroty głowy.
Jaki jest najlepszy lek na IBS?
Najlepsze lekarstwo na IBS zależy od ciężkości przypadku, historii choroby, typ IBS (IBS-D, IBS-C lub oba) oraz interakcje z innymi lekami na receptę. Skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą, aby uzyskać zalecenia dotyczące leków.
| Najlepsze leki na IBS | ||||
|---|---|---|---|---|
| Nazwa leku | Klasa leku | Administracja lekami | Standardowa dawka | Najczęstsze skutki uboczne |
| Xifaxan (rifaximin) | Antybiotyk | Doustna | tabletka 550 mg przyjmowana 3 razy dziennie przez 14 dni | Nudności, wymioty, zaparcia, wzdęcia, obrzęki kończyn |
| Lotronex (alosetron) | Przeciwbiegunkowe | Doustnie | Tabletka 0,5 mg przyjmowana o tej samej porze dziennie | Ból głowy, rozstrój żołądka, hemoroidy, wzdęcia, gazy |
| Linzess (linaclotide) | Środek przeczyszczający | Doustny | 145 mcg tabletka przyjmowana raz dziennie na pustym żołądek | Biegunka, ból brzucha, gazy, wzdęcia, zgaga |
| Bentyl (dicyklomina) | Antycholinergic | Doustna | Tabletka 20 mg przyjmowana 4 razy dziennie z lub bez jedzenie | Zaparcia, biegunka, bóle brzucha, uderzenia gorąca, omamy |
| Prozac (fluoksetyna) | SSRI | Doustnie | Tabletka 10+ mg przyjmowana dziennie zgodnie z zaleceniami lekarza | Problemy ze snem, ból głowy, zawroty głowy, rozstrój żołądka, ból |
| Paxil (paroksetyna) | SSRI | Doustna | Tabletka 20 mg przyjmowana dziennie zgodnie z zaleceniami lekarza | Zmiana widzenia, osłabienie, zawroty głowy, bezsenność, zaparcia |
| Norpramin (desipramine) | Trójcykliczny lek przeciwdepresyjny | Doustny | 10 + mg tabletki przyjmowane o tej samej porze każdego dnia | Ból głowy, nudności, wymioty, zawroty głowy |
| Lyrica (pregabalin) | Przeciw -Zapalne | Doustna | Tabletka 50 mg przyjmowana o tej samej porze każdego dnia | Niewyraźne widzenie, ataksja, zaparcia, wymioty |
Dawkowanie ustala lekarz na podstawie stanu zdrowia n, odpowiedź na leczenie, inne leki, wiek i wagę. Istnieją inne możliwe skutki uboczne. To nie jest pełna lista.
Jakie są częste skutki uboczne leków na IBS?
Leki przeciwbiegunkowe i przeciwskurczowe mogą powodować ból brzucha lub wzdęcia, nudności, biegunkę, zaparcia lub gazy. Leki te mogą, ale bardzo rzadko, powodować szybkie bicie serca, ciężkie zaparcia, omdlenia lub silne zawroty głowy. Niektóre działania niepożądane mogą występować na początku leczenia, ale następnie ustępują w miarę jego dalszego stosowania. Podobnie jak w przypadku wszystkich skutków ubocznych, należy skontaktować się z gastroenterologiem, lekarzem lub farmaceutą, jeśli będą się utrzymywać lub nasilać.
Leki przeciwdepresyjne mogą powodować zawroty głowy, suchość w ustach, nudności, wymioty, problemy ze snem, skutki uboczne seksualne, skurcze, lub ból. Bardzo rzadko mogą powodować między innymi poważne zmiany nastroju, nieregularny rytm serca, niepokój i szybkie zmiany ciśnienia krwi. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Ta lista nie jest wyczerpująca, więc porozmawiaj z lekarzem o możliwych skutkach ubocznych na konkretną receptę.
Jakie są najlepsze naturalne środki na IBS?
Wielu lekarzy zaleca zmianę stylu życia takie jak zmiana diety i zmniejszenie stresu w celu radzenia sobie z objawami zespołu jelita drażliwego i zapobiegania lub opóźniania nawrotów nowych epizodów. Ponieważ objawy IBS mogą się znacznie różnić w zależności od pacjenta, ważne jest, aby eksperymentować z tym, co jest dla Ciebie najlepsze, i zawsze skonsultować się z lekarzem lub lekarzem w celu uzyskania wskazówek.
Popularne zalecenia dotyczące zmian w stylu życia i domowych środków zaradczych. pomagają kontrolować i zmniejszać objawy IBS obejmują:
Włączanie większej ilości błonnika do diety
Niezależnie od tego, czy cierpisz na IBS-D, IBS-C, czy też kombinację tych dwóch, dodając więcej błonnika w diecie może pomóc oczyścić przewód pokarmowy lub spowolnić działanie. Żywność, która jest szczególnie bogata w błonnik, to świeże owoce i warzywa, produkty pełnoziarniste, fasola i orzechy, takie jak migdały.
Zmniejszenie stresu
Zmniejszenie stresu może mieć duży wpływ na zdrowie jelit i pomóc zmniejszyć objawy IBS. Praktykowanie samoopieki, ćwiczenia o niskim wpływie, medytacja, masaż i uważność to świetne sposoby na złagodzenie stresu i przywrócenie równowagi w symbiotycznym związku między umysłem a ciałem.
Dieta Low-FODMAP
Wprowadzenie znaczących zmian w diecie może być wyzwaniem, ale często jest to pierwsza linia obrony zalecana przez lekarzy. W tym celu lekarz może zalecić przestrzeganie diety o niskiej zawartości FODMAP. Low-FODMAP oznacza nisko fermentowalne oligosacharydy, disacharydy, monosacharydy i poliole. Są to alkohole cukrowe i krótkołańcuchowe węglowodany, które są trudne do przetworzenia i wchłonięcia przez przewód pokarmowy, co może być przyczyną bólu brzucha i wzdęć.
Alternatywne terapie
- Olejek miętowy: Niektóre badania wykazały pozytywne wyniki włączenia olejku miętowego, naturalnego środka przeciwskurczowego, do zdrowej diety, aby pomóc kontrolować objawy IBS. Suplementy olejku z mięty pieprzowej przyjmowane w postaci kapsułek mogą być krótkoterminową strategią pomagającą regulować objawy bólu i wzdęć u niektórych osób cierpiących na IBS.
- Akupunktura: wielu osobom cierpiącym na IBS udało się złagodzić objawy bólu towarzyszące z IBS, jak również ze stresem, stosując schemat akupunktury.
- Terapia poznawczo-behawioralna (CBT): Nowszą formą leczenia, która zyskała popularność jako leczenie IBS, jest terapia poznawczo-behawioralna lub CBT. CBT to praktyka polegająca na „przeróbce” mózgu w celu przetwarzania informacji w nowy sposób. Stwierdzono, że pomaga zmniejszyć stres i złagodzić depresję u niektórych osób cierpiących na IBS, co reguluje objawy i minimalizuje ból.
- Probiotyki: niektóre badacze podejrzewają, że niektóre przypadki IBS są spowodowane nadmiernym wzrostem złych bakterii w jelitach, a przyjmowanie probiotyków może pomóc przywrócić równowagę w przewodzie pokarmowym i zapobiec zaburzeniom żołądkowo-jelitowym.
- Hipnoza: chociaż naukowcy wciąż pracują nad ustalając dokładną przyczynę IBS, jedna rzecz jest jasna, jeśli chodzi o chorobę przewodu pokarmowego: często może być ona wywołana przez czynniki psychologiczne, takie jak stres i depresja. Niektóre badania wykazały, że hipnoterapia jest dość skuteczna w usuwaniu objawów u dużej liczby osób. W rzeczywistości , badanie z 2012 roku wykazało, że hipnoterapia nie tylko może zmniejszyć objawy i epidemie, ale może również pomóc w utrzymaniu pacjentów wolnych od IBS nawet przez rok.
Często zadawane pytania dotyczące IBS
Czy IBS można wyleczyć d?
Niestety IBS jest chorobą przewlekłą, na którą nie ma znanego lekarstwa. Dobrą wiadomością jest to, że objawy zespołu jelita drażliwego można opanować, koncentrując się na obniżeniu stresu i wprowadzeniu zmian w diecie. Leki przeciwbiegunkowe lub środki przeczyszczające odpowiednio na biegunkę i zaparcia mogą również pomóc złagodzić objawy i sprawić, że poczujesz się bardziej regularnie.
Jak długo trwa ustąpienie IBS?
IBS jest stanem przewlekłym, więc jego ustąpienie może zająć miesiące lub lata lub może trwać przez całe życie. Objawy zespołu jelita drażliwego mogą trwać od 2 do 5 dni podczas zaostrzenia, zanim ulegną poprawie lub ustąpią.
Co powinieneś jeść, gdy masz IBS?
Zgodnie z Canadian Society of Intestinal Research, istnieje wiele opcji żywieniowych dla osób cierpiących na IBS, którzy chcą zminimalizować objawy spowodowane ich dietą. Należą do nich:
- Produkty bogate w błonnik, takie jak soczewica, fasola, groch, komosa ryżowa i orzechy
- Gotowane warzywa, takie jak marchew, awokado, buraki, karczochy itp. ( Możesz unikać warzyw, które mogą powodować gazy, takich jak brokuły, kapusta lub kalafior)
- Owoce bez skórki i skórki, takie jak gruszki i jabłka
- Żywność o niskiej zawartości tłuszczu
- Produkty mleczne są w porządku, chyba że nie tolerujesz laktozy
- Potrawy, które nie są zbyt ostre
- Mięsa przygotowane bez dodatku tłuszczów (np. przez gotowanie na parze, grillowanie, pieczenia lub smażenia zamiast smażenia)
- Niskotłuszczowe, wysokobiałkowe lub bogate w błonnik przekąski, takie jak precle, jogurt, wafle ryżowe itp.
Czy IBS może Cię zmęczyć?
Zmęczenie jest częstym objawem IBS. Chociaż naukowcy nie są pewni, dlaczego te dwa stany są ze sobą powiązane, niektórzy spekulują, że jest to spowodowane utratą składników odżywczych w organizmie w wyniku przewlekłej biegunki. IBS jest również często łączony z innymi chorobami, takimi jak zespół chronicznego zmęczenia lub mylony z poważniejszymi stanami, takimi jak choroba Leśniowskiego-Crohna, więc jeśli zmęczenie nie ustąpi, ważne jest, aby skonsultować się z gastroenterologiem lub lekarzem.