Pierwsze dowody na funkcjonalne zaburzenia neurologiczne pochodzą z 1900 roku pne, kiedy to przyczyną objawów była macica poruszająca się w ciele kobiety. Leczenie różniło się „w zależności od pozycji macicy, która musi być zmuszona do powrotu do swojego naturalnego położenia. Jeśli macica przesunęła się do góry, można to zrobić, umieszczając substancje o nieprzyjemnym zapachu i gryzieniu w pobliżu ust i nozdrzy kobiety, podczas gdy pachnące zostały umieszczone w pobliżu jej pochwy; wręcz przeciwnie, jeśli macica się obniżyła, dokument zaleca umieszczenie gryzących substancji w pobliżu jej pochwy, a perfumowanych w pobliżu ust i nozdrzy. ”
W mitologii greckiej histeria, pierwotna nazwa funkcjonalnego neurologicznego Uważano, że przyczyną zaburzeń objawowych był brak orgazmu, melancholia macicy i brak rozmnażania. Platon, Arystoteles i Hipokrates uważali, że brak seksu powoduje zaburzenia w macicy. Grecy wierzyli, że można temu zapobiec i wyleczyć za pomocą wina i orgii. Hipokrates argumentował że brak regularnych stosunków płciowych doprowadził do wydzielania toksycznych oparów przez macicę i poruszania się w organizmie, a to oznacza, że wszystkie kobiety powinny być zamężne i cieszyć się satysfakcjonującym życiem seksualnym.
Od XIII wieku kobiety z histerią były egzorcyzmowane, ponieważ wierzono, że są opętane przez diabła. Uważano, że jeśli lekarze nie mogą znaleźć przyczyny choroby lub choroby, musi to być spowodowane przez diabła.
Na początku XVI w ntury kobiety były stymulowane seksualnie przez położne w celu złagodzenia objawów. Gerolamo Cardano i Giambattista della Porta uważali, że zanieczyszczona woda i opary wywołują objawy histerii. Jednak pod koniec stulecia nie uważano już, że rola macicy ma kluczowe znaczenie dla tego zaburzenia, a Thomas Willis odkrył, że przyczyną objawów były mózg i ośrodkowy układ nerwowy. Thomas Sydenham argumentował, że objawy histerii mogą mieć organiczną przyczynę. Udowodnił również, że macica nie jest przyczyną objawów.
W 1692 roku w amerykańskim mieście Salem w stanie Massachusetts wybuchła histeria. Doprowadziło to do procesów czarownic w Salem, w których kobiety oskarżane o bycie czarownicami miały objawy, takie jak nagłe ruchy, wpatrzone oczy i niekontrolowane skoki.
W XVIII wieku nastąpił odejście od idei histerii. spowodowane przez macicę lub mózg. Doprowadziło to do zrozumienia, że może to mieć wpływ na obie płcie. Jean-Martin Charcot argumentował, że histerię spowodowało „dziedziczne zwyrodnienie układu nerwowego, a mianowicie zaburzenie neurologiczne”.
W XIX wieku histerię przestała być uważana za zaburzenie neurologiczne i stała się psychologiczną zaburzenie, kiedy Pierre Janet argumentował, że „dysocjacja pojawia się autonomicznie z przyczyn neurotycznych iw taki sposób, aby niekorzystnie zakłócać„ codzienne życie jednostki ”. Jednak już w 1874 roku lekarze, w tym WB Carpenter i JA Omerod, zaczęli mówić głośno przeciwko zjawisku histerii, ponieważ nie było dowodów na jego istnienie.
Zygmunt Freud przez całą swoją karierę nazwał tę chorobę zarówno histerią, jak i zaburzeniem konwersji. Uważał, że osoby z tą chorobą nie mogą żyć w dojrzałym związku i że osoby z tą chorobą źle się czuły, aby osiągnąć „dodatkowy zysk”, ponieważ są w stanie manipulować swoją sytuacją, aby dopasować ją do swoich potrzeb lub pragnień. i kobiety mogą cierpieć na to zaburzenie.
Model Freuda sugerował, że ładunek emocjonalny wynikający z bolesnych doświadczeń byłby świadomie tłumiony jako sposób radzenia sobie z bólem, ale ładunek emocjonalny zostałby w jakiś sposób „przekształcony” na objawy neurologiczne. Freud argumentował później, że stłumione doświadczenia miały charakter seksualny. Jak komentuje Peter Halligan, konwersja ma „wątpliwe rozróżnienie wśród diagnoz psychiatrycznych polegające na tym, że wciąż powołuje się na mechanizmy Freuda”.
Pierre Janet, inny wielki teoretyk histerii, argumentował, że objawy powstały dzięki sile sugestii, działając osobowość podatna na dysocjację. W tym hipotetycznym procesie doświadczanie nogi przez podmiot, na przykład, jest oddzielane od reszty jego świadomości, co powoduje paraliż lub drętwienie tej nogi.
Później autorzy próbowali połączyć elementy tych różnych modeli, ale żaden z nich nie ma solidnych podstaw empirycznych. W 1908 roku Steyerthal przewidział, że: „W ciągu kilku lat pojęcie histerii przejdzie do historii… nie ma takiej choroby i nigdy jej nie było. To, co Charcot nazywał histerią, jest tkanką utkaną z tysiąca nici, kohortą najróżniejszych chorób, które nie mają ze sobą nic wspólnego poza tak zwanymi stygmatami, które w rzeczywistości mogą towarzyszyć każdej chorobie. ”Jednak termin„ histeria ”był nadal używany również w XX wieku.
Pewne wsparcie dla modelu Freudowskiego pochodzi z wyników badań dotyczących wysokiego wskaźnika wykorzystywania seksualnego w dzieciństwie u pacjentów konwersyjnych. Wsparcie dla modelu dysocjacji pochodzi z badań wykazujących zwiększoną sugestię u pacjentów z konwersją. Jednak krytycy argumentują, że znalezienie organicznych patologii dla wszystkich objawów może być trudne, dlatego praktyka diagnozowania pacjentów, u których wystąpiły takie objawy, jak histeria, doprowadziła do tego, że zaburzenie było bezsensowne, niejasne i pozorowane, ponieważ nie dotyczy na każdą możliwą do zdefiniowania chorobę. Ponadto w całej swojej historii wielu pacjentów było błędnie diagnozowanych z histerią lub zaburzeniami konwersji, gdy mieli zaburzenia organiczne, takie jak guzy, epilepsja lub choroby naczyniowe. Doprowadziło to do śmierci pacjentów, braku odpowiedniej opieki i cierpienia pacjentów. Eliot Slater, po zbadaniu tej choroby w latach pięćdziesiątych XX wieku, stwierdził: „Diagnoza„ histerii ”jest zbyt często sposobem na uniknięcie konfrontacji z naszą własną ignorancją. Jest to szczególnie niebezpieczne, gdy istnieje podstawowa patologia organiczna, która nie została jeszcze rozpoznana W tym półcieniu znajdujemy pacjentów, którzy wiedzą, że są chorzy, ale napotykając puste twarze lekarzy, którzy nie chcą uwierzyć w rzeczywistość swojej choroby, postępują przez chwiejność emocjonalną, przesadę i domaganie się uwagi … Tutaj to obszar, w którym można popełnić katastrofalne błędy. W rzeczywistości często można rozpoznać obecność, choć nie naturę nierozpoznawalnego, wiedzieć, że człowiek musi być chory lub cierpieć, kiedy wszystkie testy są negatywne. Ale to tylko tym, którzy podchodzą do zadania w duchu pokory. Diagnoza „histerii” dotyczy głównie zaburzenia relacji lekarz – pacjent. Jest dowodem braku komunikacji, wzajemnego niezrozumienia … ar e, często nie chcąc powiedzieć całej prawdy lub przyznać się do niewiedzy … Uchybienia, a nawet nieprawdy, ze strony lekarza należą do najpotężniejszych i najczęściej stosowanych metod wywoływania wykwitów „histerii” .
Ostatnio wykonano wiele prac, aby zidentyfikować podstawowe przyczyny konwersji i związanych z nimi zaburzeń oraz aby lepiej zrozumieć, dlaczego zaburzenia konwersji i histeria pojawiają się częściej u kobiet. Współcześni teoretycy uważają, że nie ma jednej przyczyny tych zaburzeń. Zamiast tego nacisk kładzie się na indywidualne zrozumienie pacjenta i różnorodne techniki terapeutyczne. W niektórych przypadkach początek zaburzeń konwersyjnych koreluje z traumatycznym lub stresującym wydarzeniem. Istnieją również pewne populacje, które są uważane za zagrożone zaburzeniami konwersji, w tym osoby cierpiące na chorobę lub stan chorobowy, osoby z zaburzeniami osobowości i osoby z dysocjacyjnym zaburzeniem tożsamości. Jednak nie znaleziono jeszcze żadnych biomarkerów potwierdzających pogląd, że zaburzenie konwersji jest spowodowane stanem psychiatrycznym.
Od niedawna istnieje duże zainteresowanie wykorzystaniem funkcjonalnego neuroobrazowania do badania konwersji. Istnieje nadzieja, że badacze identyfikując mechanizmy leżące u podstaw objawów konwersji umożliwią opracowanie modelu neuropsychologicznego. Przeprowadzono wiele takich badań, w tym niektóre, które sugerują, że przepływ krwi w mózgach pacjentów może być nieprawidłowy, gdy czują się oni źle. Jednak badania były zbyt małe, aby mieć pewność co do uogólnienia ich wyników, więc nie Model neuropsychologiczny został jasno ustalony.
Psychologią ewolucyjną wyjaśnieniem zaburzenia konwersji jest to, że objawy mogły być ewolucyjnie korzystne podczas wojny. Osoba nie walcząca z tymi objawami sygnalizuje niewerbalnie, prawdopodobnie do kogoś mówiącego inny język, że nie jest niebezpieczny jako walczący, a także może być nosicielem jakiejś formy niebezpiecznej choroby zakaźnej. Może to wyjaśniać, że zaburzenie konwersyjne może rozwinąć się w sytuacji zagrożenia, że może wystąpić efekt grupowy, gdy wiele osób rozwija się jednocześnie podobne objawy (jak w masowej chorobie psychogennej) i różnicę w rozpowszechnieniu ze względu na płeć.
Model Lacana akceptuje zaburzenia konwersji jako powszechne zjawisko nieodłącznie związane z określonymi strukturami psychicznymi. Wyższe rozpowszechnienie wśród kobiet wynika z nieco innych intrapsychicznych relacji z ciałem niż typowych mężczyzn, co pozwala na powstanie objawów konwersji.