Dzisiejsze „Masz pytania?” odpowiedzią są logopedzi, Diane Paul i Donna Murray. Dr Paul jest dyrektorem ds. klinicznych w patologii mowy i języka w American Speech-Language Hearing Association. Dr Murray jest starszym dyrektorem Autism Speaks Autism Treatment Sieć (ATN).
Dziękuję za pytanie. Nie jesteś sam w zdezorientowaniu w tej diagnozie. Społeczne (pragmatyczne) zaburzenie komunikacji (SCD) jest rzeczywiście nowym dodatkiem do diagnozy i Statistical Manual of Mental Disorders 5. wydanie (DSM-5). Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne opublikowało to nowe wydanie swojego podręcznika diagnostycznego w maju 2013 r. Dostarcza on pracownikom służby zdrowia nowe wytyczne dotyczące diagnozowania zaburzeń psychicznych i behawioralnych.
SCD obejmuje problemy z interakcjami społecznymi, zrozumieniem społecznym i pragmatyką. Pragmatyka odnosi się do używania języka w odpowiednim kontekście. Na przykład ważne jest, aby dzieci rozwijały umiejętność posługiwania się językiem inaczej, gdy bawisz się, powiedzmy, młodszym dzieckiem niż nauczycielem.
Dodanie SCD do DSM-5 towarzyszyło gruntownej przebudowie kryteriów diagnostycznych podręcznika dotyczących zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD).
Testy terenowe nowych kryteriów wykazały, że niektóre dzieci, które otrzymałyby diagnozę autyzmu w ramach DSM-IV (poprzednia edycja), zamiast tego otrzymałyby nową diagnozę SCD.
Ale podczas gdy SCD to nowość w podręczniku DSM, nie jest nowością dla logopedów. Mamy przeszkolenie i doświadczenie, aby pomóc.
Jak diagnozuje się społeczne (pragmatyczne) zaburzenie komunikacji?
SCD jest diagnozowany na podstawie trudności z werbalnymi i niewerbalnymi umiejętnościami komunikacji społecznej. Te umiejętności obejmują:
-
Odpowiadanie innym
-
Używanie gestów (takich jak machanie lub wskazywanie)
-
Zmienianie się podczas rozmowy lub zabawy
-
Rozmawianie o emocjach i uczuciach
-
Podążanie za tematem
-
Dostosowywanie mowy do różnych osób lub sytuacji – na przykład mówienie inaczej do małego dziecka niż do dorosłego lub ściszanie głosu w bibliotece.
-
Zadawanie odpowiednich pytań lub odpowiadanie na pokrewne pomysły podczas rozmowy
-
Używanie słów do różnych celów, takich jak witanie ludzi, komentowanie, zadawanie pytań, składanie obietnic, itp.
-
Nawiązywanie i utrzymywanie przyjaciół
Podobnie jak SCD, autyzm wiąże się z trudnościami w umiejętnościach komunikacji społecznej. Ale autyzm ma dodatkową cechę definiującą ograniczone i / lub powtarzalne zachowania. Dlatego ocena musi wykluczyć autyzm przed postawieniem diagnozy SCD.
Diagnoza różnicowa może być trudna, ponieważ ASD i SCD nakładają się na wiele objawów i zachowań. Ponadto SCD może wystąpić wraz z innymi problemami rozwojowymi, takimi jak zaburzenia językowe, trudności w uczeniu się, zaburzenia mowy i zaburzenia koncentracji / nadpobudliwości.
Dobra wiadomość jest taka, że większość ośrodków medycznych ma logopedów – profesjonaliści przeszkoleni w zakresie oceny i leczenia problemów z komunikacją społeczną. Logopedzi współpracują z nauczycielami i rodzicami, aby rozwijać umiejętności komunikacji społecznej dzieci w klasie i w domu.
Zalecamy współpracę z lekarzem lub szkołą dziecka w celu znalezienia logopeda z doświadczeniem w ocenie i leczeniu SCD.
Logopedzi pracują również z osobami, które mają problemy z niewerbalnymi aspektami komunikacji i interakcji społecznych. Na przykład niektóre dzieci nie używają gestów, takich jak machanie ręką, by powiedzieć „do widzenia” lub wyciąganie rąk, aby je wybrać w górę. Lub mogą potrząsnąć głową „nie”, kiedy mają na myśli „tak”.
Dodatkowo możemy opracować wsparcie wizualne i inne formy wspomagającej i alternatywnej komunikacji dla osób, które nie są werbalne lub minimalnie werbalne. Może to być tak proste, jak wskazanie zdjęć na tablicy z obrazkami lub tak zaawansowane technicznie, jak komputer generujący mowę lub tablet elektroniczny.
Twoje dziecko może otrzymać terapię SCD w różnych ustawieniach. Szkoły i okręgi szkolne zatrudniają logopedów do świadczenia takich usług w ramach programów wczesnej interwencji i edukacji specjalnej. Wiele klinik i szpitali dziecięcych również oferuje usługi komunikacji społecznej. Obejmują one wszystkie ośrodki należące do sieci Autism Speaks Autism Treatment Network.
Terapeuta będzie pracował bezpośrednio z Twoim dzieckiem i przedstawi Ci strategie poprawy umiejętności komunikacji społecznej Twojego dziecka w domu i w innych miejscach.
Na czym będzie polegała terapia?
Terapia mowy i języka jest bardziej skuteczna w przypadku zaangażowania rodziny.Jest to szczególnie ważne w przypadku zaburzenia, które wpływa na komunikację społeczną. Ważne będzie, abyś zapewnił dziecku wiele możliwości ćwiczenia umiejętności w sytuacjach rzeczywistych.
Podobnie zalecamy zaangażowanie dodatkowych „partnerów komunikacyjnych”, takich jak nauczyciele, doradcy i inni specjaliści. wychowawców, takich jak terapeuci zajęciowi lub fizjoterapeuci.
Terapia zazwyczaj przebiega od indywidualnej z terapeutą do grup wsparcia, które promują używanie nowych umiejętności z innymi dziećmi.
Strategie dla rodzin
Istnieje wiele działań, które możesz wykonać w domu, aby zachęcić do umiejętności komunikacji społecznej zgodnie z celami, które wypracujesz z terapeutą swojego dziecka. Na przykład:
-
Na zmianę . Weź udział w prostych zajęciach polegających na obracaniu się, które odzwierciedlają przebieg interakcji społecznych. Przykłady, w tym toczenie lub rzucanie piłką w tę iz powrotem. Lub możesz powtarzać słowa i inne dźwięki wydawane przez Twoje dziecko. Zacznij od kilku obrotów między Tobą a Twoje dziecko lub Twoje dziecko i inna osoba.
-
Czytaj i dyskutuj. Przeczytaj książkę ze swoim dzieckiem, zadając i zachęcając do otwartych pytań, takich jak „Co myślisz o tym, co on zrobił?”
-
Porozmawiaj o uczuciach. Książki i historie zapewniają świetna okazja, aby porozmawiać o uczuciach. Zasugeruj, dlaczego uważasz, że postać z opowieści zachowuje się lub czuje w określony sposób. Spróbuj rozszerzyć to na sytuacje z życia wzięte, omawiając prywatnie, co może czuć przyjaciel lub rodzeństwo i dlaczego.
-
Co dalej? Poproś dziecko, aby spróbowało przewidzieć, co będzie dalej w historii. Pomóż mu zlokalizować wskazówki. Lub cofnij się. Gdy wydarzenie się wydarzy, wróć i wymyśl wskazówki przed wydarzeniem. Zrób na przykład zdjęcie rozlanego mleka i jedzenia na podłodze; zapytaj, co się stało.
-
Wskazówka dotycząca popkultury. Przedstaw swojemu dziecku popularne, odpowiednie dla rozwoju programy i osoby publiczne, aby mogło dołączyć do powiązanych rozmów z przyjaciółmi i kolegami z klasy.
-
Zaplanuj strukturę ed daty zabaw. Zacznij od jednego znajomego na raz i zaplanuj czynność z ograniczonym czasem – powiedzmy od 60 do 90 minut, aby rozpocząć.
-
Korzystaj z pomocy wizualnych. Wiele dzieci z SCD – podobnie jak wiele dzieci dotkniętych autyzmem – przetwarza informacje wizualnie. Pomoce wizualne mogą być szczególnie przydatne, aby pomóc dziecku zrozumieć oczekiwania i harmonogramy.
Pobierz bezpłatną kopię zestawu narzędzi pomocy wizualnej Autism Speaks.
Na przykład możesz użyć wizualnego wsparcia, takiego jak zdjęcie mówiące dziecko lub otwarte usta, aby wskazać dziecku, kiedy nadejdzie jego kolej. (Zobacz ilustrację po prawej). Może mu to pomóc nauczyć się ograniczać niestosowne zakłócenia, a także dowiedzieć się, kiedy oczekuje się od niego odpowiedzi lub komentarza.
Profesjonalna pomoc jest kluczowa.
Jak już wiemy wspomniano, dzieci z SCD wymagają profesjonalnej interwencji, aby rozwinąć umiejętności interakcji społecznych. Nierozsądne jest oczekiwanie, że po prostu „zdobędą” te umiejętności spędzając czas z innymi dziećmi. W rzeczywistości umieszczenie dziecka z SCD w wymagającym społecznie środowisku bez odpowiedniego wsparcia może wyrządzić więcej szkody niż pożytku, prowadząc do dokuczania i izolacji.
Jednocześnie udział w zajęciach społecznych z odpowiednim wsparciem może być wspaniałym doświadczeniem edukacyjnym. Terapeuta przeszkolony w zakresie interwencji w komunikacji społecznej może zapewnić Twojemu dziecku – i Tobie – strategie potrzebne do tego, aby te doświadczenia były satysfakcjonujące i Zachęcamy do ścisłej współpracy z logopedami Twojego dziecka, aby wzmocnić nowe umiejętności, których uczy się podczas terapii.