Co to jest świąd ramienno-promieniowy?
Świąd ramienno-promieniowy opisuje miejscową dysestezję skóry, objawiającą się swędzeniem, pieczeniem, kłuciem, mrowieniem i zmienionym odczuciem na obie ręce.
Prezentacja jest zwykle swędzeniem bez wysypki; jednak drapanie i pocieranie może powodować zmiany wtórne.
Jaka jest przyczyna świądu ramienno-promieniowego?
Świąd ramienno-promieniowy jest spowodowany neuropatią małych nerwów włókien C. Ponieważ wydaje się, że świąd ramienno-promieniowy występuje częściej w słonecznym klimacie niż w chłodniejszych obszarach, sugeruje się, że długotrwałe przebywanie na słońcu może powodować uszkodzenie włókien nerwowych w skórze.
W wielu przypadkach świąd ramienno-promieniowy jest wyraźnie spowodowane uszkodzeniem nerwów lub radikulopatią kręgosłupa szyjnego (szyi), gdy może być spowodowane:
- Choroba zwyrodnieniowa kręgów szyjnych
- Żebro szyjne
- Guz kręgosłupa szyjnego
- Ucisk nerwu lub mielopatia z innego powodu.
Przedłużony ucisk neuronów przenoszących swędzenie kręgosłupa może aktywować ośrodkowe procesy uczuleniowe, wpływając na włókna A . Przekazują one objawy lekkiego dotyku i ukłucia, a stymulacja może skutkować wrażliwą lub bolesną skórą z przesadną reakcją na lekki dotyk lub ukłucie (przeczulica, przeczulica bólowa).
Kiedy zanik (kurczenie się) skurczonych nerwów skóra może się rozmnażać.
Miejscowe swędzenie neuropatyczne lub dysestezja mogą również rozszerzyć się, obejmując inne dermatomy.
Jakie są kliniczne cechy świądu ramienno-promieniowego?
Najczęstszym miejscem występowania świądu ramienno-promieniowego jest środkowa część ramienia, ale może to również dotyczyć przedramion i ramion . Ludzie często nakładają okłady z lodu na dotknięte obszary, próbując złagodzić nieprzyjemne objawy.
Zaatakowana skóra może wyglądać zupełnie normalnie – swędzi, ale nie ma wysypki. Widoczne zmiany mogą wynikać z pocierania i drapania dotkniętego obszaru. Należą do nich:
- Plamica i wybroczyny
- Przebarwienia i hipopigmentacja
- Liszaj zwykły (rodzaj zlokalizowanej egzemy)
- Prurigo
- Blizny.
Podczas testu na ukłucie szpilki, waty lub ciepło i zimno odczucie może się zmienić. W dotkniętym obszarze można zauważyć zmniejszone pocenie się lub jego brak.
Świąd ramienno-promieniowy czasami rozszerza się, obejmując ramiona, szyję, plecy, podudzi i inne miejsca.
Na czym polega leczenie świądu ramienno-promieniowego?
Leczenie świądu ramienno-promieniowego nie zawsze kończy się sukcesem. Skuteczne środki obejmują:
- Płyny chłodzące według potrzeb (kamfora i mentol)
- Fizjoterapia i ćwiczenia szyi
- Manipulacje kręgosłupa szyjnego przez odpowiednio wykwalifikowanego pracownik służby zdrowia
- Elektryczna stymulacja pola nerwowego skóry
- Krem kapsaicyny – usuwa zakończenia nerwowe ich przekaźników chemicznych.
- Miejscowe kremy znieczulające
- Amitryptylina lub inne doustne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne na noc
- Środek przeciwdrgawkowy, taki jak gabapentyna i pregabalina.
- Miejscowe stosowanie ketaminy zapewnia szybką ulgę.