Co to jest zespół oparzonej skóry gronkowcowej?
Zespół gronkowcowej oparzonej skóry (SSSS) to choroba charakteryzująca się czerwonymi pęcherzami skóry, która wygląda jak oparzenia lub oparzenia, stąd jego nazwa zespół oparzonej skóry gronkowcowej. SSSS jest spowodowane uwolnieniem dwóch egzotoksyn (toksyn naskórkowych A i B) z toksynogennych szczepów bakterii Staphylococcus aureus. Desmosomy to część komórki skóry odpowiedzialna za przyleganie do sąsiedniej komórki skóry. Toksyny wiążą się z cząsteczką desmosomu o nazwie Desmoglein 1 i rozbijają ją, powodując odblokowanie komórek skóry.
SSSS nazywano również chorobą Rittera lub chorobą Lyella, gdy pojawia się u noworodków lub małych niemowląt. / p>
Komu zagraża zespół oparzonej skóry gronkowcowej?
SSSS występuje głównie u dzieci w wieku poniżej 5 lat, zwłaszcza u noworodków (noworodków). Przez całe życie ochronne przeciwciała przeciwko egzotoksynom gronkowcowym są zwykle nabywane w dzieciństwie, co sprawia, że SSSS jest znacznie rzadsze u starszych dzieci i dorosłych. Brak specyficznej odporności na toksyny i niedojrzały układ nerkowy (toksyny są usuwane z organizmu głównie przez nerki) sprawiają, że noworodki są najbardziej narażone.
Osoby z obniżoną odpornością i osoby z niewydolnością nerek, niezależnie od wieku , może być również narażony na SSSS.
Jak można poparzyć gronkowcem zespół skóry?
SSSS zaczyna się od zlokalizowanej infekcji gronkowcowej, która jest producentem dwóch wywołujących je egzotoksyn (toksyn naskórkowych A i B). Ogniska SSSS często występują w placówkach opieki nad dziećmi. Bezobjawowy dorosły nosiciel Staphylococcus aureus wprowadza bakterie do żłobka. Około 15-40% zdrowych ludzi jest nosicielami Staphylococcus aureus, to znaczy mają bakterie na skórze bez jakichkolwiek oznak infekcji lub choroby (kolonizacja). Jednak infekcje skóry gronkowcowe są często obserwowane u niemowląt i młodszych dzieci, stąd oczywiste zwiększone ryzyko SSSS. Staphylococcus aureus jest również często spotykany w infekcjach gardła, uszu i oczu.
Jakie są oznaki i objawy zespołu oparzonej skóry gronkowcowej?
SSSS zwykle zaczyna się od gorączki, drażliwości i rozległe zaczerwienienie skóry. W ciągu 24-48 godzin tworzą się wypełnione płynem pęcherze. Te łatwo pękają, pozostawiając obszar, który wygląda jak oparzenie.
Zespół oparzonej skóry gronkowcowej
Zobacz więcej zdjęć zespołu oparzonej skóry gronkowcowej.
Do cech charakterystycznych wysypki SSSS należą:
- Po marszczeniu skóry przypominającym bibułkę pojawiają się duże wypełnione płynem pęcherze (pęcherze) pod pachami, pachwiną i tułowiem ujścia, takie jak nos i uszy.
- Wysypka rozprzestrzenia się na inne części ciała, w tym ręce, nogi i tułów. U noworodków zmiany często występują w okolicy pieluchy lub wokół pępowiny.
- Górna warstwa skóry zaczyna odchodzić w prześcieradło, pozostawiając odsłoniętą wilgotną, zaczerwienioną i wrażliwą powierzchnię. Objaw Nikolskyego jest pozytywny (tj. Delikatne pociągnięcia powodują złuszczanie)
Inne objawy mogą obejmować wrażliwe i bolesne obszary wokół miejsca zakażenia, osłabienie i odwodnienie.
Jak to jest Zdiagnozowano gorączkę zespołu oparzonej skóry gronkowcowej?
Rozpoznanie SSSS zależy od:
- Wywiad i badanie przedmiotowe
- Rozmaz Tzancka
- Biopsja skóry, która wykazuje śródnaskórkowe rozszczepienie w warstwie ziarnistej
- Posiew bakteryjny z próbki skóry, krwi, moczu lub pępowiny (u noworodka)
Na czym polega leczenie zespołu oparzonej skóry gronkowcowej?
Leczenie SSSS zwykle wymaga hospitalizacji, ponieważ do zlikwidowania zakażenia gronkowcami na ogół konieczne są dożylne antybiotyki. Stosuje się antybiotyk gronkowcowy oporny na penicylinazy, taki jak flukloksacylina. Inne antybiotyki to nafcylina, oksacylina, cefalosporyna i klindamycyna. Wankomycyna jest stosowana w zakażeniach z podejrzeniem oporności na metycylinę (MRSA). W zależności od odpowiedzi na leczenie doustne antybiotyki można zastąpić w ciągu kilku dni. Pacjent może zostać wypisany ze szpitala, aby kontynuować leczenie w domu.
Kortykosteroidy spowalniają gojenie i dlatego nie są podawane pacjentom z SSSS.
Inne metody leczenia wspomagającego SSSS obejmują:
- Paracetamol w razie konieczności przy gorączce i bólu.
- Monitorowanie i utrzymywanie spożycia płynów i elektrolitów.
- Pielęgnacja skóry (skóra jest często bardzo delikatna). W celu utrzymania nawilżenia skóry należy nałożyć wazelinę.
- Noworodki dotknięte SSSS są zwykle trzymane w inkubatorach.
Chociaż zewnętrzne oznaki SSSS wyglądają źle, dzieci generalnie dochodzi do dobrego stanu zdrowia, a gojenie jest zwykle zakończone w ciągu 5–7 dni od rozpoczęcia leczenia.
Jakie są powikłania zespołu oparzonej skóry gronkowcowej?
SSSS zwykle przebiega łagodnie po rozpoznaniu i odpowiednim leczeniu. Jednak w przypadku pozostawienia bez leczenia lub niepowodzenia leczenia mogą rozwinąć się ciężkie infekcje, takie jak posocznica, zapalenie tkanki łącznej i zapalenie płuc. Śmierć może nastąpić po ciężkiej infekcji.
Jak zapobiegać zespołowi oparzonej skóry gronkowcowej
W przypadku wybuchu SSSS na oddziale noworodkowym lub placówce opieki nad dziećmi, możliwość nosicielstwa gronkowca w pobliżu powinny zostać zbadane. Identyfikacja pracownika służby zdrowia, pracownika opieki nad dziećmi, rodzica lub gościa skolonizowanego lub zakażonego Staphylococcus aureus jest kluczem do rozwiązania problemu. Po zidentyfikowaniu osoby te należy leczyć doustnymi antybiotykami w celu wyeliminowania organizmu sprawczego. Aby zapobiec dalszym infekcjom, w tych miejscach należy dokładnie myć ręce mydłem antybakteryjnym lub środkami dezynfekującymi.