Co to jest trądzik różowaty oczny?
Trądzik różowaty to częsty problem skórny, w którym występuje zaczerwienienie twarzy, zaczerwienienie, widoczne naczynka, obrzęki, grudki i / lub krosty. Trądzik różowaty oczny to postać trądziku różowatego, która obejmuje powieki i przednią część oka. Trądzik różowaty oczny obejmuje:
- Zapalenie powiek
- Przekrwienie spojówek
- Zapalenie rogówki związane z trądzikiem różowatym
Kto choruje na trądzik różowaty oczny ?
Oczkowy trądzik różowaty dotyka w równym stopniu dorosłych mężczyzn i kobiety, a jedno badanie wykazało, że średni wiek w chwili wystąpienia wynosi 56 lat. Występuje rzadko u dzieci i na ogół zaczyna się po 30 roku życia.
Zwykle występuje u pacjentów z istniejącym trądzikiem różowatym, ale może być pierwszym objawem choroby. Trądzik różowaty oczny zwykle występuje u pacjentów z zaczerwienieniem twarzy (1).
Co jest przyczyną trądziku różowatego oczu?
Dokładna przyczyna trądziku różowatego oczu nie jest znana. Jednak zaangażowane są czynniki immunologiczne, mikroorganizmy na powierzchni skóry i reaktywne naczynia krwionośne (1).
- Roztocza Demodex, normalni mieszkańcy mieszków rzęsowych, mogą stymulować stan zapalny w trądziku różowatym oczu i przednich zapalenie powiek.
- Bakterie mogą odgrywać rolę, ponieważ trądzik różowaty oczny ustępuje po zastosowaniu antybiotyków. Jedna z teorii głosi, że bakteryjne lipazy uwalniają toksyczne wolne kwasy tłuszczowe i glicerydy z lipidów wydzielanych przez gruczoły Meibominana.
- Prozapalna cytokina, interleukina 1-alfa (IL-1α), zwiększa ilość białka-9 metalomatrix (MMP-9 ) w płynie łzowym. Zwiększona regulacja MMP-9 uszkadza tkanki oka.
Niedrożność gruczołów Meiboma zmienia skład filmu łzowego, prowadząc do:
- Zmniejszenie warstwy lipidowej filmu łzowego
- Niestabilność filmu łzowego
- Hiperosmolarność łez
Jakie są objawy trądziku różowatego oczu?
Trądzik różowaty oczny dotyczy głównie powiek, spojówek i rogówka. Rzadko może obejmować tęczówkę i twardówkę. Objawy mogą obejmować:
- Swędzenie
- Pieczenie i bolesność
- Zwiększone łzy
- Światłowstręt (wrażliwość na światło)
- Uczucie ciała obcego.
- Zespół suchego oka
- Zapalone grudki
- Wrzody rogówki
- Czerwone oko
Jakie są kliniczne objawy trądziku różowatego oczu?
Powieki i spojówki
Przednie zapalenie powiek obejmuje brzeg powieki i linię rzęs. Objawy obejmują:
- Obrzęk i zgrubienie brzegów powiek
- Zaczerwienienie i rozszerzone naczynia krwionośne
- Łuszczące się resztki u nasady rzęs
- Utrata rzęs (madaroza) lub niewłaściwie skierowane rzęsy.
Tylne zapalenie powiek obejmuje niedrożność przewodów i utratę gruczołów Meiboma (2). Prowadzi to do:
- Przekrwienie spojówki (rozszerzone naczynia spojówki)
- Mętne wydzieliny
- Odczyn brodawkowaty i pęcherzykowy w płytce stępu
- Blizny spojówki
- Gradówki (ziarniniakowe zmiany zapalne wokół gruczołów Meiboma)
- Hordeolum externum (jęczmień, czyli zakażenie rzęs przez Staphyloccocus aureus)
Rogówka
Zapalenie rogówki (zapalenie rogówki) jest rzadkim, ale poważnym powikłaniem okulistycznym trądziku różowatego i może zagrażać widzeniu (1).
- Zapalenie rogówki może dotyczyć jednego lub obu oczu.
- Rozrzedzona rogówka ulega zapaleniu z powierzchownymi punktowymi nadżerkami, zwiększonymi naczyniami krwionośnymi i zmętnieniami.
- Zapalenie rogówki wywołane trądzikiem różowatym oczu ma tendencję do rozpoczynania się na jednym brzegu lub dnie oka, a następnie dotyczą dolnej połowy do dwóch trzecich rogówki.
- Nawracające ataki prowadzą do ścieńczenia rogówki, zwiększonego zmętnienia rogówki i inwazji naczyń.
- Ciężka choroba oczu rzadko może powodować cemetocoele (głęboki wrzód) i perforacja rogówki.
- Choroba rogówki może obejmować tworzenie się łuszczki (warstwa włóknistej tkanki naczyniowej) i płatków (alergiczne guzki rogówki).
Tęczówka i twardówki
- Zapalenie tęczówki: zapalenie tęczówki
- Zapalenie nadtwardówki: zapalenie warstwy między spojówką a rogówką
- Zapalenie twardówki: zapalenie białek oka
Zapalenie tęczówki, nadtwardówki i twardówki są rzadkie w przypadku trądziku różowatego oczu. Powodują bolesne, wodniste czerwone oko i mogą wpływać na widzenie.
Trądzik różowaty oczu
Jak rozpoznaje się trądzik różowaty oczny?
Trądzik różowaty oczny można podejrzewać u pacjenta ze skórnym trądzikiem różowatym z chorobami powiek lub oczu. Objawy i oznaki są niespecyficzne, więc diagnoza jest trudniejsza przy braku skórnego trądziku różowatego.
Zapalenie powiek może być również spowodowane łojotokowym zapaleniem skóry, łuszczeniem się skóry i zapalnymi grudkami na powiekach i wokół powiek. być spowodowane okołowargowym zapaleniem skóry.
Jakie są możliwości leczenia trądziku różowatego oczu?
Konserwatywne postępowanie
- Higiena powiek: rozcieńczony szampon dla dzieci, rozcieńczony roztwór wodorowęglanu lub opatentowany preparat można nakładać wacikiem, aby oczyścić brzegi powieki i usunąć łuskę wzdłuż linii rzęs .
- Ciepłe okłady na zamknięte powieki przez pięć do dziesięciu minut dziennie mogą poprawić przepływ wydzieliny gruczołu Meiboma, gradówki i hordeolum.
- Sztuczne łzy (lubrykanty) zmniejszają objawy zespołu suchego oka .
- Unikaj noszenia soczewek kontaktowych, jeśli podrażniają one stan zapalny oka.
Miejscowe środki przeciwbakteryjne
Przednie zapalenie powiek można z powodzeniem leczyć różnymi miejscowymi środkami antyseptycznymi i antybiotyki, w tym:
- Erytromycyna
- Metronidazol
- Azytromycyna
- Bacytracyna
- Polimyksyna B
- Kwas fusydowy
Miejscowe leki przeciwzapalne
- Pomocne mogą być miejscowe niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen.
- Miejscowe sterydy są używane sh ort-termin stosowany w leczeniu znacznego zapalenia powiek lub trądziku różowatego rogówki. Należy unikać długotrwałego stosowania miejscowych steroidów, ponieważ mogą one prowadzić do jaskry i zaćmy.
- Miejscowa cyklosporyna jest zwykle stosowana w przypadku trądziku różowatego ocznego, który nie reaguje na miejscowe steroidy.
Ogólnoustrojowe antybiotyki
Następujące doustne antybiotyki są stosowane w leczeniu trądziku różowatego oczu:
- Tetracykliny, takie jak doksycyklina
- Makrolidy, takie jak erytromycyna
Redukują bakterie, poprawiają stabilność filmu łzowego i normalizują wydzielanie gruczołów Meibona.
Doustne antybiotyki są na ogół kontynuowane przez 6–12 tygodni, a następnie powoli zmniejszają się w ciągu jednego do dwóch miesięcy. W zaostrzeniach choroby można zastosować dalsze cykle doustnych antybiotyków.
Styli, które nie ustępują po zastosowaniu miejscowego antybiotyku, leczy się doustnymi antybiotykami przeciw gronkowcowi, takimi jak flukloksacylina.
Doustne retinoidy
Doustną izoretynoinę można stosować w małych dawkach w leczeniu trądziku różowatego oczu, ale z zachowaniem ostrożności, ponieważ jej działania niepożądane obejmują nasilenie infekcji, zespół suchego oka i inne skutki dla oczu.
Suplementacja kwasów tłuszczowych omega-3
Stwierdzono, że doustna suplementacja kwasów tłuszczowych omega-3 jest korzystna dla niektórych pacjentów z zespołem suchego oka.
Interwencja chirurgiczna
W celu naprawy rogówki może być konieczna operacja zmętnienie lub perforacja z powodu trądziku różowatego. Procedura nazywa się keratoplastyką.
Hordeola, której nie udaje się poprawić po zastosowaniu ciepłych okładów i antybiotykoterapii, może zostać wycięta.