Co to jest nadmierna potliwość?
Nadmierna potliwość to nadmierne pocenie się spowodowane nadmierną stymulacją ekrynowych gruczołów potowych przez neuroprzekaźnik acetylocholinę. Nadpotliwość może być pierwotna, która pojawia się we wczesnym okresie życia lub wtórna, spowodowana chorobami ogólnoustrojowymi lub neurologicznymi, lub jako skutek uboczny leków.
Nadmierna potliwość
Co prowadzi do nadmiernej potliwości wywołanej lekami?
Nadpotliwość wywołana lekami jest najczęstszą przyczyną wtórnej nadmiernej potliwości. Leki mogą działać na podwzgórze lub w rdzeniowych ośrodkach termoregulacyjnych, na zwojach współczulnych lub na połączeniu ekryna-neuroefektor. Wynika to z uwalniania acetylocholiny przez leki, które blokują działanie acetylocholinoesterazy, enzymu rozkładającego neuroprzekaźnik.
Acetylocholina działa poprzez receptory znajdujące się w gruczołach potowych. Z powodu osłabienia negatywnego sprzężenia zwrotnego do podwzgórza, acetylocholina powoduje, że organizm poci się bardziej niż jest to potrzebne do osiągnięcia homeostazy do temperatury głębokiej.
Kto choruje na nadmierną potliwość wywołaną lekami?
Nie ma określonych cech, które zwiększają ryzyko wystąpienia nadmiernej potliwości wywołanej lekami. Może się rozpocząć w każdym wieku i wpływać na ludzi wszystkich ras.
Inne czynniki, które mogą przyczyniać się do zwiększonej potliwości, obejmują wzmożone pocenie się w rodzinie i podstawowe schorzenia, takie jak otyłość, cukrzyca, nadczynność tarczycy, menopauza lub raka.
Jakie leki mogą powodować nadmierną potliwość?
Różne rodzaje leków mogą wpływać na reakcję na pocenie się, działając centralnie w mózgu i obwodowym układzie nerwowym.
Leki stosowane w leczeniu chorób psychicznych
Leki stosowane w leczeniu chorób psychicznych, które mogą powodować nadmierną potliwość, obejmują:
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak citalopram
- Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina
- Leki przeciwpsychotyczne, takie jak haloperidol i klozapina.
Leki stosowane w leczeniu demencji lub choroby Parkinsona
Leki stosowane w leczeniu demencji lub choroby Parkinsona obejmują:
- Inhibitory acetylocholinesterazy, takie jak donepezil lub benztropina
- Zwiększają pocenie się poprzez bezpośrednią stymulację receptorów w gruczołach potowych.
Leki łagodzące ból
Leki przeciwbólowe, które mogą powodować nadpotliwość obejmuje:
- Opioidy, takie jak morfina, oksykodon, fentanyl i tramadol
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak celekoksyb i naproksen.
Leki przeciwdrobnoustrojowe
Leki przeciwbakteryjne i antybiotyki, które mogą powodować nadmierną potliwość, obejmują:
- Cefalosporyny (np. ceftriakson lub cefuroksym)
- Antybiotyki chinolonowe (np. cyprofloksacyna)
- Leki przeciwwirusowe (acyklowir lub rybawiryna).
Leki wpływające na funkcje endokrynologiczne
Leki, które mogą wpływać na funkcjonowanie układu hormonalnego, a tym samym powodować nadmierną potliwość. Mogą obejmować:
- Ogólnoustrojowe kortykosteroidy
- Leki na tarczycę
- Leki przeciwcukrzycowe, takie jak glipizyd i insulina.
Odstąpienie od nr Leki wydawane na receptę, takie jak alkohol i kofeina, również mogą powodować uogólnioną nadmierną potliwość.
Jakie są cechy kliniczne nadmiernej potliwości wywołanej lekami?
Pierwotna nadmierna potliwość ma tendencję do występowania symetrycznie w miejscach, w których występuje są skoncentrowanymi gruczołami ekrynowymi, takimi jak pachy, dłonie, podeszwy stóp i twarz.
W przeciwieństwie do tego, pocenie się w nadmiernej potliwości wywołanej lekami jest bardziej prawdopodobne, że będzie jednostronne i asymetryczne lub uogólnione, dotykając dowolnej części ciała.
Chociaż pocenie się zmniejsza się w nocy u pacjentów z pierwotną nadmierną potliwością, może wystąpić podczas snu w przypadku nadpotliwości wywołanej lekami.
Skala nasilenia nadmiernej potliwości
Skala nasilenia nadmiernej potliwości to czteropunktowy kwestionariusz służący do oceny wpływu stanu na codzienne życie pacjenta, wybierając jedną z 4 następujących opcji:
- Moje pocenie się nigdy nie jest zauważalne i nigdy nie przeszkadza mi w codziennych czynnościach
- Pocenie się jest znośne, ale trochę czas przeszkadza mi w codziennych czynnościach
- Pocenie się jest ledwo tolerowane i często przeszkadza mi w codziennych czynnościach
- Pocenie się jest nie do zniesienia i zawsze przeszkadza mi w codziennych czynnościach.
Jakie są powikłania nadmiernej potliwości spowodowanej lekami?
Nieleczona nadmierna potliwość może prowadzić do infekcji skóry, takich jak keratoliza wżerowa.
Nadpotliwość wywołana lekami może prowadzić do zakłopotania społecznego, obniżonej pewności siebie i stresu emocjonalnego.
Jak działa lek zdiagnozowana nadmierna potliwość wywołana lekami?
Nadpotliwość wywołana lekami jest diagnozowana klinicznie.Należy wykluczyć inne przyczyny wtórnej nadmiernej potliwości, takie jak infekcja podstawowa, choroba nowotworowa, schorzenia neurologiczne lub endokrynologiczne.
Czasowy związek między rozpoczęciem podawania określonego leku a wystąpieniem objawów bez żadnej innej widocznej przyczyny wtórnej nadmierna potliwość sugeruje nadmierną potliwość wywołaną lekami.
Badanie fizykalne może pomóc wykluczyć inne przyczyny. Jeśli nadmierna potliwość jest aktywna podczas badania, umiejscowienie i schemat pocenia się może pomóc w odróżnieniu przyczyn pierwotnych i wtórnych.
Nie ma badań laboratoryjnych potwierdzających nadmierną potliwość wywołaną lekami. Test skrobiowo-jodowy i analiza grawimetryczna mogą być użyte do potwierdzenia miejscowego pocenia się, które wskazuje na pierwotną nadmierną potliwość.
Jakie jest leczenie nadpotliwości wywołanej lekami?
Gdy podejrzewasz nadmierna potliwość wywołana lekami, w ramach próby należy całkowicie odstawić leki, które mogą być winowajcą. Inne opcje to zmniejszenie dawki, zmiana na preparat o przedłużonym uwalnianiu lub zastąpienie innym lekiem, który rzadziej powoduje pocenie się.
Leczenie ograniczające nadmierne pocenie się obejmuje:
- Chlorek glinu do stosowania miejscowego w antyperspirancie
- Środek przeciwcholinergiczny do stosowania miejscowego, taki jak żel glikopirolan lub oksybutynina
- Doustne leki przeciwcholinergiczne, takie jak oksybutynina lub benztropina. Ograniczają je skutki uboczne, takie jak suchość w ustach, zaparcia i niewyraźne widzenie.
- Zastrzyki z toksyny botulinowej w przypadku miejscowej nadmiernej potliwości (jej stosowanie jest zatwierdzone w przypadku nadmiernej potliwości pachowej)
- Jonoforeza, w której prąd przepływa przez skórę namoczoną w wodzie z lekiem antycholinergicznym lub bez niego.
Jakie są prognozy dla nadmiernej potliwości wywołanej lekami?
Nadpotliwość wywołana lekami ustępuje, gdy przerwanie leczenia przyczynowego.