Wszystko, co zawsze chciałeś wiedzieć o metforminie, ale bałeś się zapytać

Autor: Marcia Kadanoff i Timothy Hay

Zaczynamy na metforminie? Moja podróż jako rodzaj 2 uczenia się, jak radzić sobie z efektami ubocznymi, „fałszywymi upadkami” i zdobywania dodatkowych informacji o tej terapii.

Uwaga redaktora: ten artykuł przedstawia perspektywę życia z cukrzycą typu 2 Marcii, ponieważ napisane przez Timothy Haya

Kiedy po raz pierwszy zdiagnozowano u mnie cukrzycę typu 2 w wieku 58 lat, mój lekarz natychmiast przepisał mi metforminę, lek, o którym niewiele wiedziałem.

Wkrótce dowiedziałem się, dlaczego metformina jest uważana za pierwszą linię obrony dla osób z tą dolegliwością, ponieważ jest bezpieczna, skuteczna i niedroga. Nie jest związana z przyrostem masy ciała i bardzo mało obciąża narządy wewnętrzne. Przeczytałem też Metformina ma skutki uboczne u niektórych osób.

Spodziewałem się, że będzie działać jak insulina w postaci pigułek i od razu obniżyć poziom cukru we krwi (około 180 mg / dl). Ale metformina nie działa tak, jak Wcale nie.

Dowiedziałem się – podobnie jak miliony ludzi z cukrzycą typu 2 – że metformina nie obniża od razu poziomu cukru we krwi. e cztery lub pięć dni, aby w pełni skorzystać, w zależności od dawki.

Może nie rozwiązać wszystkich problemów w mgnieniu oka. Ale jest to skuteczny lek, a jego interakcja z ciałem jest złożona i interesująca.

Chcesz więcej takich informacji?

Zarejestruj się teraz!

Co Wiemy o metforminie

Metformina, która jest również sprzedawana pod nazwami handlowymi Glucophage, Fortamet, Glumetza i Riomet, należy do klasy leków zwanych biguanidami, które hamują wytwarzanie glukozy w wątrobie.

Lek nie zwiększa poziomu insuliny w organizmie, ale zmniejsza ilość cukru wytwarzanego i wchłanianego przez organizm. Ponieważ obniża wytwarzanie glukozy w wątrobie, metformina obniża również poziom cukru we krwi, zwiększając wrażliwość organizmu na insulinę. Zmniejsza również ilość glukozy, którą nasz organizm wchłania z pożywienia, które jemy.

U większości osób z cukrzycą typu 2 metformina powoduje stopniowe obniżenie poziomu cukru we krwi w połączeniu ze zdrową dietą i ćwiczeniami (I znalazła pomoc w książce Adama Browna, Bright Spots & Landmines: The Diabetes Guide I Wish Someone Haded Me, szczególnie przy podejmowaniu decyzji o tym, co jeść, a czego nie). Jest to nie tyle szybka naprawa z rezultatami z dnia na dzień, jak ważny składnik szerszego schematu zdrowotnego, który pozwala leczyć chorobę.

Efekty uboczne

Metformina powoduje skutki uboczne ludzi, ale wiele z nich ma łagodny przebieg i wiąże się z pierwszym przyjęciem leku. Nudności i dolegliwości żołądkowe, takie jak ból brzucha, wzdęcia, wzdęcia i biegunka są dość częste wśród osób rozpoczynających leczenie metforminą.

Dla niektórych osób natychmiastowe przyjęcie dużych dawek metforminy powoduje dolegliwości żołądkowe, więc jest to częste aby lekarze zaczynali od małych i stopniowo zwiększali dawkę. Wiele osób zaczyna od małej dawki metforminy – 500 miligramów raz dziennie – i zwiększa się w ciągu kilku tygodni, aż osiągnie co najmniej 1500 miligramów dziennie. Oznacza to, że lekarstwo ma mniejszą szansę na rozstrój żołądka, ale także może zająć trochę więcej czasu, zanim zacznę stosować metforminę, zanim zacznę stosować metforminę.

Na początku doświadczyłem pewnych łagodnych skutków ubocznych. biorąc metforminę i odkryłem, że objawy korelowały z ilością węglowodanów, które miałem w diecie. Kiedy zrzuciłem węglowodany do 30-50 gramów dziennie – co zajęło mi kilka tygodni – ustąpiły objawy rozstroju żołądka.

Poproszenie lekarza o wersję metforminy o przedłużonym uwalnianiu może utrzymać te objawy na dystans, podobnie jak śledzenie diety.

Leki mogą powodować poważniejsze skutki uboczne, chociaż są one rzadkie. Najpoważniejszym z nich jest kwasica mleczanowa, stan spowodowany gromadzeniem się kwasu mlekowego we krwi. Może się to zdarzyć, jeśli we krwi zgromadzi się zbyt dużo metforminy z powodu przewlekłych lub ostrych (np. Odwodnienie) problemów z nerkami. Ciężka ostra niewydolność serca lub poważne problemy z wątrobą mogą również powodować zaburzenia równowagi mleczanowej.

Metformina może również zwiększać ryzyko hipoglikemii (niskiego poziomu cukru we krwi), szczególnie u osób przyjmujących insulinę i leki zwiększające wydzielanie insuliny (takich jak pochodne sulfonylomocznika), ale także w połączeniu z nadmiernym spożyciem alkoholu. Mimo że nie biorę insuliny, zacząłem od ciągłego monitorowania glukozy (CGM), aby móc uważniej obserwować poziom cukru we krwi. Oczywiście regularne kontrole glukometrem są również pomocne w zapobieganiu epizodom niskiego poziomu cukru we krwi.

Ponieważ długotrwałe stosowanie metforminy może blokować wchłanianie witaminy B12, powodując anemię, czasami ludzie muszą uzupełniać witaminę B12 również w diecie.

U większości osób przyjmujących metforminę skutki uboczne są łagodne i stosunkowo krótkotrwałe.

„Faux Low”

Istnieje inny powszechny efekt uboczny, często występujący u osób przyjmujących metforminę po raz pierwszy. Jest to coś, co nazywa się „fałszywie niskim”.

Fałszywy niski poziom cukru we krwi występuje, gdy poziom cukru we krwi spada do „normalnego” poziomu po ciągłym bieganiu na wysokim poziomie (tj. powyżej 180 mg / dl), niezależnie od tego, czy rozpoczynasz terapię taką jak metformina, czy stosujesz dietę niskowęglowodanową, lub jedno i drugie ! Twoje ciało reaguje na tę zmianę tak, jakby była w prawdziwej hipoglikemii (poniżej 70 mg / dl).

Chociaż każda osoba z cukrzycą ma inny próg cukru we krwi i inne objawy, ludzie często czują się rozdrażnieni, zmęczeni drżący i zawroty głowy, gdy ich poziom cukru we krwi wynosi 70 mg / dl lub mniej. Kiedy doświadczyłem udawanego obniżenia, czułem się podobnie oszołomiony, oszołomiony, mdłości i wyjątkowo głodny.

Jeśli wystąpią takie objawy i potwierdzisz glukometrem, że niski poziom jest rzeczywiście fałszywy (tj. Twój glukometr podaje, że masz 96 mg / dl), kontynuuj przyjmowanie metforminy tak jak skierowany. Nie zaczynaj ładować węglowodanów (jeść pokarmy bogate w węglowodany, takie jak sok pomarańczowy, aby przywrócić im poziom cukru).

Jeśli rzeczywiście mam fałszywy niski, a nie prawdziwy, to stwierdziłem, że woda pitna a przyjęcie wysokosodowej przekąski bez węglowodanów (orzechy są do tego świetne, szczególnie orzechy makadamia, które są bogate w tłuszcz) usuwa objawy w zarodku, pozwalając mi żyć dalej.

Zwróć uwagę, że hipoglikemia jest prawdziwym ryzykiem, szczególnie dla osób z typem 2 stosujących metforminę i insulinę lub pochodne sulfonylomocznika. Jeśli czujesz się niski, sprawdź swój poziom cukru we krwi – będą chwile, kiedy będziesz musiał leczyć hipoglikemię tabletkami z glukozą lub sokiem pomarańczowym itp.

Inne możliwe korzyści ze stosowania metforminy

Większość osób z cukrzycą typu 2 dobrze toleruje metforminę i cieszy się, że jest ona dostępna w postaci generycznej, co pozwala utrzymać niską cenę. Lek jest tak skuteczny, jak terapia pierwszego rzutu, którą Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne włącza do Standardów Opieki nad cukrzycą.

Ale metformina może mieć dodatkowe zastosowania i korzyści poza leczeniem cukrzycy typu 2.

Naukowcy badają obecnie, czy lek może pomóc w walce z rakiem, chorobami neurodegeneracyjnymi, problemami ze wzrokiem, takimi jak zwyrodnienie plamki żółtej, a nawet starzeniem się. Minie jednak trochę czasu, zanim udowodni się skuteczność innych zastosowań niż obniżanie poziomu glukozy we krwi.

Jednocześnie metformina jest również stosowana w leczeniu cukrzycy ciążowej i zespołu policystycznych jajników.

Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne stwierdziło, że więcej lekarzy powinno przepisywać metforminę w leczeniu stanu przedcukrzycowego (stan wyższego niż normalny poziomu glukozy we krwi, który nie spełnia kryteriów diagnostycznych cukrzycy), zwłaszcza osobom poniżej w wieku 60 lat, chociaż FDA jeszcze nie pobłogosławiła stosowania metforminy w tej chorobie.

FDA nie zatwierdziła również oficjalnie metforminy jako środka wspomagającego odchudzanie. Wiele osób z cukrzycą typu 2 straciło na wadze po zażyciu leku, ponieważ naukowcy wciąż są rozdarci, w jaki sposób metformina wpływa na wagę. Niektórzy uważają, że zmniejsza apetyt, podczas gdy inni twierdzą, że wpływa na sposób, w jaki organizm gromadzi i wykorzystuje tłuszcz.

Naukowcy badają również potencjał metforminy w zakresie ochrony przed chorobami serca u osób z cukrzycą typu 2 – niektóre starsze dane to potwierdzają . Chociaż nie przeprowadzono jeszcze solidnych badań oceniających wpływ metforminy na serce, więcej uwagi poświęca się temu obszarowi badawczemu.

Metformina i cukrzyca typu 1

Będzie to ekscytujący rozwój, jeśli metformina jest pomocny w leczeniu raka lub schorzeń neurodegeneracyjnych, takich jak choroba Huntingtona. Ale co, jeśli okaże się, że pomaga ludziom chorym na cukrzycę typu 1?

Metformina nie jest obecnie zatwierdzona przez amerykańskie ani europejskie agencje regulacyjne do stosowania w leczeniu typu 1, ale wiadomo, że ludzie i tak ją przyjmują, i wielu lekarzy przepisuje go osobie z cukrzycą typu 1, która ma nadwagę. W rzeczywistości istnieje kilka powodów, dla których metformina jest atrakcyjną opcją dla wielu typów 1. Po pierwsze, stwierdzono, że metformina pomaga zmniejszyć produkcję glukozy w wątrobie, co jest problemem w cukrzycy typu 1. Po drugie, ludzie często tworzą oporność na przyjmowaną insulinę, a metformina może pomóc poprawić wrażliwość na insulinę.

Ponadto metformina może wspomagać odchudzanie i chronić przed chorobami serca. Badanie opublikowane w Lancet, obserwujące uczestników typu 1 przez trzy lata, wykazało, że w porównaniu z placebo, uczestnicy przyjmujący metforminę stracili na wadze. Szczególnie, ponieważ insulina często powoduje przyrost masy ciała, lekarze przepisują metforminę „poza wskazaniami” (nie do zamierzonego stosowania zatwierdzonego przez organy regulacyjne) swoim pacjentom z typem 1. Chociaż badanie nie wykazało, że metformina ostatecznie chroni przed chorobami serca, opierając się na obserwując trendy w danych, autorzy doszli do wniosku, że może to odgrywać rolę w zarządzaniu ryzykiem chorób serca.

Podsumowanie?

Jeśli jesteś osobą z cukrzycą typu 2, przyjmowanie metforminy zgodnie z jej pierwotnym przeznaczeniem ma wiele zalet .

Jego skutki uboczne są minimalne dla większości ludzi. Jest przystępny cenowo i objęty programem Medicare i większością planów ubezpieczeniowych. Mówiąc za siebie: metformina nie musi leczyć starzenia się ani raka, aby była niezwykle cenna. Pomaga mi przetwarzać insulinę i żyć dalej. Dla mnie to wystarczy.

O Marcii Kadanoff

Marcia Kadanoff jest doradcą Fundacji diaTribe. Cukrzycę typu 2 zdiagnozowano w czerwcu 2017 r. W wieku około 50 lat, a jej rodzice i dziadkowie zmarli z powodu powikłań cukrzycy. Z pomocą książki diaTribe i Adama Browna, Bright Spot & Landmines, Marcia odkryła, że cukrzycę typu 2 można doprowadzić do remisji poprzez zmianę stylu życia. W ciągu następnych 7 miesięcy Marcia pracowała nad odwróceniem cukrzycy poprzez dietę LCHF (niskowęglowodanowy, zdrowy tłuszcz) i regularne ćwiczenia. Po drodze schudła 45 funtów (!) i odkryła, że nie cierpi już na bezdech senny i fibromialgię. Marcia utrzymuje się utraciła wagę przez rok, a podczas ostatniej kontroli miała 4,9% HbA1c. Chce, aby inne osoby z typem 2 wiedziały, że oni również mogą doprowadzić do remisji cukrzycy.