Północnoamerykańskie i europejskie wytyczne dotyczące migotania przedsionków (AF) są sprzeczne co do klasyfikacji pacjentów z niskim / średnim ryzykiem udaru. Naszym celem było zbadanie, czy wynik CHA2DS2-VASc poprawia stratyfikację ryzyka u pacjentów z AF z wynikiem w skali CHADS2 0-1. Wykorzystując indywidualne powiązania ogólnokrajowych rejestrów duńskich w latach 1997-2008, zidentyfikowaliśmy pacjentów wypisywanych z AF z wynikiem 0-1 w skali CHADS2 i nieleczonych antagonistą witaminy K ani heparyną. U pacjentów z wynikiem w skali CHADS2 wynoszącym 0, 1 i 0-1 częstość udarów / zakrzepicy z zatorami określano według skali CHA2DS2-VASc, a ryzyko związane ze wzrostem wyniku CHA2DS2-VASc oszacowano w modelach regresji Coxa skorygowanych o rok terapia włączająca i przeciwpłytkowa. Wartość dodania dodatkowych czynników ryzyka CHA2DS2-VASc do wyniku CHADS2 została oceniona za pomocą statystyki c, poprawy klasyfikacji netto (NRI) i zintegrowanej poprawy dyskryminacji (IDI). Uwzględniliśmy 47576 pacjentów z wynikiem 0-1 w CHADS2, spośród tych 7,536 (15,8%) wynik CHA2DS2-VASc = 0, 10062 (21,2%) – wynik CHA2DS2-VASc = 1, 14310 (30,1%) – wynik CHA2DS2-VASc wynik = 2, 14188 (29,8%) wynik CHA2DS2-VASc = 3, a 1480 (3,1%) wynik CHA2DS2-VASc = 4. W kohorcie z wynikiem w skali CHADS2 0-1, odsetek udarów / zakrzepów z zatorami na 100 osobolat wzrastał wraz ze wzrostem wskaźnika CHA2DS2-VASc (95% przedział ufności): 0,84 (0,65-1,08), 1,79 (1,53-2,09), 3,67 (3,34-4,03), 5,75 (5,33-6,21) i 8,18 (6,68-10,02) przy rocznej obserwacji z punktami CHA2DS2-VASc odpowiednio 0, 1, 2, 3 i 4. Nie wszyscy pacjenci z wynikiem CHADS2 = 0 byli „niskiego ryzyka”, z częstością występowania zdarzeń po jednym roku w zakresie od 0,84 (wynik CHA2DS2-VASc = 0) do 3,2 (wynik CHA2DS2-VASc = 3). Wyniki analiz regresji Coxa, NRI i IDI potwierdziły lepszą zdolność predykcyjną wyniku CHA2DS2-VASc u pacjentów z AF z wynikiem w skali CHADS2 0-1. Podsumowując, CHA2DS2-VASc dostarcza krytycznych informacji na temat ryzyka udaru mózgu u pacjentów z AF z wynikiem 0-1 w skali CHADS2, które mogą pomóc w podjęciu decyzji o zastosowaniu antykoagulacji. Nawet u pacjentów sklasyfikowanych jako „niskiego ryzyka” przy użyciu wyniku CHADS2 = 0, wynik CHA2DS2-VASc znacząco poprawił wartość predykcyjną samego wyniku CHADS2, a wynik CHA2DS2-VASc = 0 mógł wyraźnie zidentyfikować pacjentów „naprawdę niskiego ryzyka”. Zastosowanie skali CHA2DS2-VASc znacząco poprawiłoby klasyfikację pacjentów z AF z niskim i średnim ryzykiem udaru w porównaniu z powszechnie stosowaną skalą CHADS2.