USA Food and Drug Administration (Polski)

Autor: Michele Sharkey, DVM, MS, Office of New Animal Drug Evaluation; Margarita Brown, MS DVM, Biuro Nadzoru i Zgodności; i Linda Wilmot, DVM, Office of New Animal Drug Evaluation

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są powszechnie przepisywane i są skutecznymi lekami uśmierzającymi ból u zwierząt domowych. Podobnie jak większość narkotyków, powodują skutki uboczne, niektóre poważne. Lekarze weterynarii są w najlepszej sytuacji, aby poinformować swoich klientów o tych skutkach ubocznych, aby klienci mogli lepiej dbać o swoje zwierzęta. Właściciele zwierząt oczekują, że weterynarze wyjaśnią wszystkie potencjalne zagrożenia związane z lekami.

Psy żyją dłużej i zdrowiej dzięki postępowi w medycynie weterynaryjnej i farmacji. Prowadząc aktywny tryb życia, który sięga do podeszłego wieku, psy często diagnozuje się chorobę zwyrodnieniową stawów lub przechodzą procedury chirurgiczne i są leczone z powodu bólu pooperacyjnego. NLPZ należą do najczęściej przepisywanych leków przeciwbólowych w tych przypadkach.

NLPZ są stosowane do kontrolowania objawów zapalenia stawów, w tym zapalenia, obrzęku, sztywności i bólu stawów. Zapalenie – reakcja organizmu na podrażnienie lub uraz – charakteryzuje się zaczerwienieniem, ciepłem, obrzękiem i bólem. NLPZ pośredniczą w produkcji lub działaniu prostaglandyn (enzymów) biorących udział w zapaleniu.

W Stanach Zjednoczonych do NLPZ zatwierdzonych do stosowania u psów należą:

Tabela 1: Niektóre niesteroidowe zatwierdzone przez FDA Leki przeciwzapalne dla psów

* Wskazuje na generyczny lek dla zwierząt zatwierdzony przez FDA.

W Stanach Zjednoczonych jest jeden NLPZ zatwierdzony do użytku do 3 dni w c ats: tabletki ONSIOR (robenakoksib) lub zastrzyk ONSIOR (robenakoksib). Wstrzyknięcie meloksykamu jest zatwierdzone do pojedynczego wstrzyknięcia w celu uśmierzenia bólu związanego z zabiegiem chirurgicznym u kotów.

Więcej informacji na temat NLPZ zatwierdzonych do stosowania u zwierząt w USA można uzyskać, udając się do Animal Drugs at FDA, a Przycisk nawigacyjny „Etykiety NLPZ” w dokumentach uzupełniających, gdzie można wyszukać leki według nazw marek lub składnika aktywnego.

Inne NLPZ są dostępne w Stanach Zjednoczonych do stosowania u ludzi, ale nie zostały zatwierdzone do stosowania u psów lub kotów. Czasami może nie być dostępny zatwierdzony lek dla zwierząt dla określonego wskazania lub postaci dawkowania. Jednak Ustawa o wyjaśnieniu stosowania leków dla zwierząt z 1994 r. przyznaje lekarzom weterynarii takie same uprawnienia uznaniowe, jakimi dysponują lekarze określonych warunkach, w celu przepisania leków do zastosowań „extralabel”, które nie są wymienione na etykiecie.

Podobnie jak w przypadku każdego leku, weterynarze powinni omówić korzyści i ryzyko związane z lekami ze swoimi klientów przepisujących NLPZ. Każdego roku miliony dawek lekarstw są przepisywane psom nie bez powodu – ale pojawia się wiele działań niepożądanych. Większość działań niepożądanych jest łagodna, ale niektóre prowadzą do trwałego upośledzenia lub nawet śmierci. Jeśli klient może rozpoznać możliwą reakcję i odstawić lek, szukając pomocy weterynaryjnej dla psa, szybkie działanie może mieć wpływ na dobry wynik lub katastrofę.

Najczęstsze skutki uboczne NLPZ obejmują wymioty , utrata apetytu, depresja / letarg i biegunka. Niektóre działania niepożądane mogą być poważne, zwłaszcza jeśli lek nie jest stosowany zgodnie z zaleceniami na etykiecie, co skutkuje koniecznością opieki medycznej. Poważne działania niepożądane obejmują wrzody żołądka i perforacje, problemy z nerkami i wątrobą. W niektórych przypadkach może dojść do śmierci.

Wszystkie NLPZ zatwierdzone do stosowania doustnego u psów i kotów są dostarczane z arkuszem informacyjnym klienta (znanym również jako arkusz informacyjny dla psa (kota) właściciela), który opisuje skutki uboczne leku . Właściciele psów i kotów powinni poprosić weterynarzy o kartę informacyjną klienta, gdy przepisywany jest NLPZ. Te arkusze informacyjne dla klientów dostarczają właścicielowi zwierzęcia ważnych informacji w przyjazny dla użytkownika sposób, na temat tego, czego można się spodziewać po zastosowaniu leku, potencjalnych skutków ubocznych i konieczności zwrócenia się o pomoc weterynaryjną w przypadku wystąpienia problemów. Wraz z każdą receptą na NLPZ wraz z kartą właściciela dla psa (kota), właściciel ma łatwy dostęp do cennych informacji dotyczących bezpieczeństwa i danych kontaktowych firmy farmaceutycznej.

Nie można przewidzieć wszystkich skutków ubocznych

Wszystkie zatwierdzone leki przeznaczone dla zwierząt domowych podlegają szczegółowej ocenie przez firmę farmaceutyczną stosującą rygorystyczne standardy ustanowione przez CVM, zanim zostaną wprowadzone na rynek. Dokładamy wszelkich starań, aby zapewnić bezpieczne i skuteczne zabiegi. Jednak każdy lek może powodować działania niepożądane. Wstępne testy przeprowadzone przez producenta leku dla zwierząt i przegląd danych z tych testów przez rząd zapewniają, że lek jest bezpieczny i skuteczny. Ze względu na stosunkowo niską częstość występowania niektórych zdarzeń niepożądanych, niektóre działania niepożądane są rozpoznawane dopiero po wprowadzeniu produktu do obrotu w dużej populacji zwierząt.

Terapia NLPZ może również ujawnić ukrytą chorobę, wcześniej nierozpoznaną z powodu brak widocznych objawów klinicznych. Na przykład psy z podstawową chorobą nerek mogą doświadczyć pogorszenia tej choroby podczas przyjmowania NLPZ. Psy najbardziej narażone na problemy z nerkami to te, które są odwodnione, przyjmują jednocześnie leki moczopędne lub mają zaburzenia czynności nerek, serca i / lub wątroby.

Niespodziewane reakcje na lek są zgłaszane producentowi leku i każda reakcja zgłoszona producentowi farmaceutycznemu musi zgodnie z prawem zostać zgłoszona do FDA.

Rady udzielane właścicielom

Zalecamy, aby właściciele zwierząt współpracowali ze swoimi lekarzami weterynarii przy podejmowaniu decyzji dotyczących leków, w tym ich stosowania leków dostępnych bez recepty, witamin, suplementów ziołowych, produktów do zwalczania pcheł i innych leków. Jednoczesne podawanie niektórych leków i innych produktów dostępnych bez recepty może być szkodliwe dla zdrowia psa.

Wiele reakcji na NLPZ może zostać złagodzonych, jeśli właściciele są świadomi potencjalnych skutków ubocznych i odpowiednio wiele można zminimalizować lub uniknąć. Przede wszystkim, jeśli właściciel podejrzewa reakcję na NLPZ, powinien natychmiast przerwać podawanie leku i skontaktować się z weterynarzem. Niektóre reakcje są łagodne i ustępują po odstawieniu leku.

Weterynarz jest w stanie najlepiej doradzić właścicielowi psa, jak stosować NLPZ. Przed podaniem NLPZ psu lekarz weterynarii często zaleca wykonanie badań krwi. Wiedza uzyskana z tych testów może mieć kluczowe znaczenie dla podjęcia decyzji, czy lek jest bezpieczny do stosowania u psa. Jeśli psu przepisano NLPZ w celu opanowania bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów, zaleca się regularne kontrole weterynaryjne i badania krwi w celu oceny dalszego stosowania leku.

Podczas leczenia psa NLPZ, właściciel nigdy nie powinien zwiększać dawki ani częstotliwości podawania bez konsultacji z lekarzem weterynarii.

Właściciele powinni postępować zgodnie z instrukcjami lekarza weterynarii.

Właściciel zwierzęcia nigdy nie powinien podawać psu NLPZ (lub kota), chyba że pod nadzorem lekarza weterynarii.

Kontrola bólu w odpowiedzi na stosowanie NLPZ różni się u różnych psów (tak jak u ludzi). Ponieważ odpowiedź na leki przeciwbólowe jest zindywidualizowana, żaden NLPZ nie jest uważany za bardziej skuteczny niż inny, a ponieważ każdy NLPZ może powodować działania niepożądane, w tym wrzody żołądka / jelit i śmierć, żaden nie jest uważany za bezpieczniejszy od innych.

Ale wybór najlepszego NLPZ jest ważny. Wraz z postępem w rozpoznawaniu i definiowaniu bólu zwierząt oraz wielu dostępnych NLPZ, odpowiednie i ostrożne stosowanie tych leków może przynieść wiele korzyści.

Czasami proces znajdowania najlepszego NLPZ dla konkretnego pacjenta może oznaczać zmianę recepty. W danym momencie psu należy podawać tylko jedną markę NLPZ. Jeśli w pewnym momencie właściciel i lekarz weterynarii zdecydują się wypróbować inny NLPZ, zaleca się okres wypłukiwania. Okres wypłukiwania to okres zalecany przez lekarza weterynarii, podczas którego pies nie otrzymuje NLPZ. Pozwala to na usunięcie jednego NLPZ z organizmu przed rozpoczęciem stosowania kolejnego NLPZ. Następnie psa można zmienić na inny NLPZ. NLPZ nie powinny być również łączone z kortykosteroidami.

Ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów może narastać i słabnąć. Najniższą skuteczną dawkę należy stosować przez najkrótszy czas w zależności od reakcji psa. Jeśli wydaje się, że stan psa poprawia się do tego stopnia, że nie potrzebuje leku, właściciel powinien omówić dalsze stosowanie NLPZ z weterynarzem.

Kluczem do pomyślnego przejścia lub zmiany jest dobry weterynarz-klient komunikacji.

Dobrze poinformowany właściciel psa jest najlepszą obroną przed poważnymi skutkami ubocznymi NLPZ. Weterynarz jest najbardziej wykwalifikowanym źródłem informacji na temat stosowania NLPZ i opieki nad psem. Właściciele nie powinni wahać się zadawać pytań i pytać o możliwe skutki uboczne lub oznaki, na które należy zwrócić uwagę podczas leczenia psa. Arkusz informacyjny dla klienta, który lekarz weterynarii powinien przekazać właścicielowi zwierzęcia za każdym razem, gdy przepisywany jest NLPZ, służy jako przypomnienie tych informacji do stosowania w domu.

To, co zaczyna się jako drobny problem, może łatwo przekształcić się w nagły wypadek.Właściciela należy zachęcać, aby dzwonił do swojego lekarza weterynarii z wszelkimi obawami dotyczącymi NLPZ, który otrzymuje pies. Weterynarz i / lub właściciel może nawet zadzwonić do producenta leku (bezpłatny numer znajduje się na każdej etykiecie i karcie informacyjnej klienta). Firmy farmaceutyczne oferują obsługę klienta i wsparcie techniczne w zakresie informacji o produktach i kontroli jakości. W przypadku wystąpienia możliwych problemów z produktem producent może podać lekarzowi weterynarii prowadzącemu szczegółowe zalecenia dotyczące testów i leczenia.