Ubezpieczenie zdrowotne w Illinois
- Illinois ma partnerską wymianę ubezpieczenia zdrowotnego z rządem federalnym.
- Otwarte zapisy na plany ubezpieczenia zdrowotnego na 2021 r. zakończyły się 15 grudnia 2020 r. Mieszkańcy Illinois z kwalifikującymi się wydarzeniami mogą nadal zapisywać się lub wprowadzać zmiany w swoim ubezpieczeniu poza otwartą rejestracją.
- Krótkoterminowe plany zdrowotne mogą być sprzedawane w Illinois za okresów do sześciu miesięcy.
- Sześciu ubezpieczycieli zaoferuje ubezpieczenie w 2021 r. na indywidualnym rynku stanowym, w porównaniu z pięcioma w 2020 r.
- Około 294 000 osób zapisało się do prywatnych planów na rok 2020 do Giełda stanu Illinois.
- Illinois przyjęło rozszerzenie ACA o Medicaid w 2014 r.
- Stanowy CO-OP, Land of Lincoln Health, zaprzestał działalności w 2016 r., Ale jego posiadłość otrzymała ryzyko przeterminowania finansowanie korytarza od rządu federalnego w 2020 r.
Ta strona ma na celu pomóc konsumentom szybko znaleźć ubezpieczenie zdrowotne zasoby w Illinois. Tutaj znajdziesz informacje o wielu dostępnych rodzajach ubezpieczenia zdrowotnego. Możesz znaleźć podstawowe informacje o rynku ubezpieczeń zdrowotnych stanu Illinois i nadchodzącym otwartym okresie rejestracji; krótki przegląd ekspansji Medicaid w Illinois; informacje o zasadach krótkoterminowego ubezpieczenia zdrowotnego i dostępności w państwie; statystyki dotyczące Medicare w Illinois; a także zbiór środków na ubezpieczenie zdrowotne stanu Illinois dla mieszkańców.
Rynek ubezpieczeń zdrowotnych stanu Illinois
Illinois prowadzi wymianę partnerską z rządem federalnym. Oznacza to, że stan prowadzi Get Covered Illinois – który zapewnia stronę internetową, osobistą pomoc i punkt pomocy – podczas gdy mieszkańcy Illinois korzystają z HealthCare.gov, aby zapisać się do ubezpieczenia zdrowotnego i wprowadzić zmiany w swoim planie.
Okres i daty otwartych zapisów w Illinois
Otwarta rejestracja do planów zdrowotnych 2021 trwała od 1 listopada do 15 grudnia 2020 r. Podczas otwartej rejestracji mieszkańcy Illinois mogą zmienić swoje ubezpieczenie na nadchodzący rok lub odnowić plan, który obecnie posiadają . Poza tym oknem mieszkańcy uprawnionych wydarzeń mogą nadal rejestrować się lub wprowadzać zmiany w zakresie ich ubezpieczenia.
Przeczytaj nasz obszerny przewodnik po otwartym okresie rejestracji do ubezpieczenia zdrowotnego w 2021 r.
Pięciu ubezpieczycieli jest oferując ubezpieczenie w 2020 roku za pośrednictwem giełdy Illinois, ale od 2021 roku liczba ta wzrośnie do sześciu, po dodaniu Bright Health w rejonie Chicago.
Przeczytaj nasz pełny przegląd rynku ubezpieczeń zdrowotnych w Illinois.
Zapisanie się w Illinois do kwalifikowanych planów zdrowotnych
W ramach ubezpieczenia w 2020 roku 294 263 osób zapisało się do kwalifikowanych planów zdrowotnych (QHP) za pośrednictwem rynku ubezpieczeń zdrowotnych stanu Illinois w okresie otwartej rejestracji. Wszystkie te osoby są zarejestrowane w planach, które zapewniają pokrycie podstawowych świadczeń zdrowotnych ACA, podobnie jak mieszkańcy Illinois zapisani do planów zgodnych z ACA poza giełdą (bezpośrednio przez firmy ubezpieczeniowe).
Jak w przypadku w większości stanów korzystających z HealthCare.gov, szczyt rejestracji przypadł na Illinois w 2016 r., kiedy zapisało się 388179 osób.
Od tego czasu liczba zapisów spadała każdego roku z powodu różnych czynników, w tym zmniejszonego federalnego finansowania marketing wymiany i zasięg, wyższe składki dla osób, które nie otrzymują dotacji, eliminacja indywidualnych kar za mandat ACA i rozszerzenie krótkoterminowych planów zdrowotnych jako alternatywy dla planów zgodnych z ACA.
Właściciele małych firm w Illinois mogą zapisać się do planów zdrowotnych dla małych grup zgodnych z ACA bezpośrednio przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, które oferują ubezpieczenie dla małych grup w Illinois. Ale od 2020 roku w Illinois nie ma już żadnych planów zdrowotnych dla małych firm z certyfikatem SHOP.
Przeczytaj więcej o rynku ubezpieczeń zdrowotnych w Illinois.
Ekspansja Medicaid w Illinois
Ekspansja Medicaid w Illinois została zatwierdzona w 2013 roku i weszła w życie w 2014 roku. W rezultacie około 350 000 nowych zarejestrowanych zostało zatwierdzonych w ciągu zaledwie kilku pierwszych miesięcy. Rok później, w 2015 roku, całkowita liczba zapisów w ramach ekspansji Medicaid w Illinois osiągnęła 623 000. Do sierpnia 2016 r. Liczba ta przekroczyła 646 000, chociaż do połowy 2018 r. Spadła do nieco ponad 600 000.
Do maja 2020 r. Prawie 3 miliony mieszkańców Illinois było objętych Medicaid / CHIP. To o 13 procent więcej niż całkowita liczba zapisów pod koniec 2013 r. Liczba zapisów do Medicaid w całym kraju rosła w 2020 r. W wyniku powszechnej utraty miejsc pracy i dochodów spowodowanych pandemią COVID-19.
Przeczytaj więcej o ekspansji Medicaid w Illinois.
Krótkoterminowe ubezpieczenie zdrowotne w Illinois
W 2018 roku stan Illinois uchwalił przepisy, które ograniczają krótkoterminowe plany zdrowotne do sześciomiesięcznych okresów i zabraniają ich przedłużania. Ustawodawstwo zostało zawetowane przez gubernatora, ale prawodawcy unieważnili to weto.
Przeczytaj więcej o krótkoterminowym ubezpieczeniu zdrowotnym w Illinois.
Jak Obamacare pomaga mieszkańcom Illinois
Illinois odniosło względny sukces w ramach ustawy Affordable Care Act. Stawki dla osób nieubezpieczonych spadły prawie o połowę, ponieważ więcej mieszkańców korzysta z dotowanych prywatnych planów na rynku ubezpieczeń zdrowotnych w Illinois, a ponad 600 000 osób jest objętych rozszerzoną Medicaid.
12,7 procent populacji nie było ubezpieczonych 2013, według danych spisu ludności USA, i spadł do 6,5 procent do 2016 roku, głównie z powodu ACA. W tym momencie średnia krajowa stawka dla osób nieubezpieczonych wynosiła 8,6 procent. Do 2018 roku odsetek osób nieubezpieczonych spadł z powrotem do 7 procent, odzwierciedlając ogólnokrajowy wzrost stawki dla osób nieubezpieczonych pod rządami Trumpa.
Inne postanowienia dotyczące reformy ACA
Ustawa o przystępnej opiece ustanowił federalny program pożyczkowy, zwany programem Consumer Operated and Oriented Plan (CO-OP). Program ma na celu zwiększenie wyboru dla konsumentów i rozszerzenie konkurencji poprzez umożliwienie wejścia na rynek nowym ubezpieczycielom zdrowotnym non-profit.
W Illinois, Land of Lincoln Health otrzymał ponad 160 milionów dolarów dotacji. Ale podobnie jak większość CO-OP, kraj Lincoln miał problemy finansowe i zaprzestał działalności 30 września 2016 r. Ogromny niedobór finansowania korytarza ryzyka był częściowo odpowiedzialny za niepowodzenie CO-OP. W 2020 roku Sąd Najwyższy orzekł, że rząd federalny musiał zapłacić firmom ubezpieczeniowym pieniądze, które były im winne w ramach programu korytarzy ryzyka. Mimo że Land of Lincoln Health został zamknięty kilka lat wcześniej, jego posiadłość otrzymała 129 milionów dolarów z funduszy korytarzy ryzyka latem 2020 roku, które mają zostać przekazane wierzycielom.
W 2020 roku tylko cztery utworzone przez ACA CO-OP nadal funkcjonują, z 23, które zaczęły oferować usługi jesienią 2013 r. Jeden z nich, New Mexico Health Connections, zamknie swoje podwoje pod koniec 2020 r., Pozostawiając zaledwie trzy pozostałe CO-OP w całym kraju w 2021 r.
Czy Illinois ma pulę wysokiego ryzyka?
Przed reformami ACA wprowadzonymi na rynek indywidualnych ubezpieczeń zdrowotnych, ubezpieczenie było gwarantowane w prawie każdym stanie, w tym w Illinois. Osoby z wcześniej istniejącymi schorzeniami często nie kwalifikowały się do zakupu prywatnych planów lub były w stanie uzyskać ubezpieczenie, które wykluczało wcześniej istniejące schorzenia.
Kompleksowy plan ubezpieczenia zdrowotnego Illinois (ICHIP) został utworzony w 1989 roku, aby zapewnić opcja ubezpieczenia dla osób, które nie mogą uzyskać planów prywatnych ze względu na historię choroby. Z powodu niedoborów budżetowych we wrześniu 2000 r. Zaprzestano przyjmowania nowych członków, a kandydaci zostali umieszczeni na liście oczekujących. Program mógł zostać ponownie otwarty dla nowych zapisów wiosną 2001 roku. Grupa na krótko zawiesiła również nowe zapisy latem 2009 roku.
W 2001 roku pula ryzyka liczyła około 5700 członków, ale liczba ta wzrosła do ponad 18 000 do końca 2010 roku.
Zgodnie z ACA wszystkie nowe polisy ubezpieczeniowe stały się gwarantowane od 2014 roku, a wszystkie podstawowe świadczenia zdrowotne są objęte ubezpieczeniem niezależnie od historii medycznej danej osoby. Ten środek reformy w dużej mierze wyeliminował potrzebę tworzenia pul wysokiego ryzyka, ponieważ historia choroby nie jest już barierą w uzyskaniu prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego na rynku indywidualnym.
ICHIP nadal zapisywał kwalifikujących się wnioskodawców z puli HIPAA, ale przestali odnawiać tradycyjną ochronę członków puli ryzyka po 30 kwietnia 2014 r. Powiadomili członków i opublikowali obszerne dane na swojej stronie internetowej wyjaśniające, jak przejść na plan wymiany.
Ubezpieczenie Medicare i rejestracja w Illinois
W lipcu 2020 r. do Medicare zapisanych było 2265369 mieszkańców Illinois. 87% stanowych beneficjentów Medicare ma 65 lat lub więcej, podczas gdy pozostałe 13% ma mniej niż 65 lat i kwalifikuje się do Medicare z powodu niepełnosprawności.
Beneficjenci Medicare mogą wybierać między Original Medicare i Medicare Advantage (musisz mieszkać w ciągu obszar usług planu Medicare Advantage w celu wybrania tego planu; Plany Medicare Advantage zazwyczaj obejmują dodatkowe opcjonalne świadczenia, które wykraczają poza to, co zapewnia Original Medicare, ale mają również bardziej ograniczone sieci dostawców i inne wady; są też wady i zalety sposób). W porównaniu ze średnią krajową, mniejszy odsetek beneficjentów Illinois wybiera plany Medicare Advantage. I zgodnie z oczekiwaniami, gdy liczba zapisów na Original Medicare jest wyższa, większa niż średnia liczba zapisów na samodzielne plany leków na receptę Część D.
Przeczytaj więcej o Medicare w Illinois, w tym szczegółowe informacje o dostępnych planach prywatnych i stanowe zasady dotyczące planów Medigap.
Dowiedz się więcej o corocznym otwartym okresie rejestracji w Medicare (od 15 października do 7 grudnia), podczas którego beneficjenci Medicare mogą zmienić swoje ubezpieczenie Medicare Advantage lub Część D.
Zasoby związane z ubezpieczeniem zdrowotnym w Illinois
Departament Ubezpieczeń stanu Illinois reguluje indywidualne, małe i duże grupowe plany zdrowotne w stanie Illinois (ale nie plany zdrowotne objęte własnym ubezpieczeniem). Departament reguluje również działalność brokerów i agentów, którzy sprzedają prywatne plany ubezpieczenia zdrowotnego osobom i grupom. Możesz skontaktować się z nimi w celu uzyskania pomocy we wszystkim, od sprzedaży i praktyk marketingowych, przez wymagania dotyczące preautoryzacji, po przetwarzanie roszczeń.
Jeśli potrzebujesz pomocy z Medicare w Illinois, możesz skontaktować się z Illinois Senior Health Insurance Program z pytaniami.
Jeśli masz pytania dotyczące uprawnień do Medicaid lub rejestracji w Illinois, możesz skontaktować się z Illinois Department of Healthcare and Family Services. HFS posiada również informacje o All Kids, programie ubezpieczeń zdrowotnych dla dzieci, który obejmuje 1,6 miliona dzieci w Illinois, oraz o FamilyCare, stanowym ubezpieczeniu Medicaid dla rodziców z małoletnimi dziećmi. Plany te zapewniają doskonałe świadczenia zdrowotne osobom, dla których prywatne ubezpieczenie zdrowotne byłoby po prostu zbyt drogie.
Ustawodawstwo dotyczące reformy zdrowia w Illinois
Przewiń na dół strony, aby zobaczyć więcej informacji o ustawodawstwie dotyczącym reformy opieki zdrowotnej w Illinois na poziomie stanowym:
Louise Norris jest brokerem indywidualnego ubezpieczenia zdrowotnego, która pisze o ubezpieczeniach zdrowotnych i reformie zdrowia od 2006 roku. Napisała dziesiątki opinii i materiałów edukacyjnych na temat Affordable Care Act for healthinsurance.org. Aktualizacje jej stanowego rynku ubezpieczeń zdrowotnych są regularnie cytowane przez media zajmujące się reformą zdrowotną i przez innych ekspertów ds. Ubezpieczeń zdrowotnych.