Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (często w skrócie TCA) to grupa leków, które mają podobną strukturę i wszystkie działają w podobny sposób sposób. Mogą być stosowane w leczeniu innych schorzeń, nie tylko depresji.
Eksperci uważają, że TLPD działają poprzez zwiększanie poziomu dwóch neuroprzekaźników (są to substancje chemiczne, które przekazują informacje w mózgu), noradrenaliny i serotoniny. Noradrenalina pomaga skupić uwagę i moduluje reakcję emocjonalną. Serotonina jest często określana jako „hormon dobrego samopoczucia”. Przenosi informacje między komórkami mózgowymi i przyczynia się do dobrego samopoczucia, dobrego nastroju i apetytu, a także pomaga regulować cykl snu i czuwania oraz zegar wewnętrzny. blokują również działanie innych neuroprzekaźników, takich jak acetylocholina i histamina.
Niektóre TCA wpływają na te neuroprzekaźniki bardziej niż inne, co wyjaśnia, dlaczego niektóre TLPD działają lepiej w stanach innych niż depresja lub są bardziej skłonne do wywoływania skutków ubocznych, takich jak jako zaparcia, suchość w ustach lub uspokojenie.
Leki przeciwdepresyjne to nazwa nadana wszystkim lekom łagodzącym objawy depresji. TLPD to tylko jedna z kilku klas leków przeciwdepresyjnych. Inne typy obejmują inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy ( NDRI), selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SNRI), antagonista serotoniny i inhibitor wychwytu zwrotnego (SARI), tetracykliczne leki przeciwdepresyjne (TeCA) i mi scellaneous przeciwdepresanty.
W jakim celu stosuje się trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne?
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne były jednymi z pierwszych opracowanych leków przeciwdepresyjnych. W dużej mierze zostały one wyparte przez nowsze leki przeciwdepresyjne, które mają mniej skutków ubocznych, chociaż mogą nadal być odpowiednie dla niektórych osób lub być skuteczne, gdy inne leki przeciwdepresyjne były nieskuteczne.
Oprócz depresji, TLPD można również stosować w leczeniu szereg innych schorzeń, na przykład:
- Lęk
- Moczenie nocne
- Przewlekły ból związany z nerwami
- Migrena zapobieganie
- Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne
- Ataki paniki
- Zespół stresu pourazowego (PTSD).
Pewne zmniejszenie w objawach można zauważyć w ciągu jednego do dwóch tygodni; jednak może upłynąć sześć do ośmiu tygodni leczenia, zanim będą widoczne pełne efekty.
Jakie są różnice między trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi?
Chociaż uważa się, że wszystkie TLPD działają w ten sam sposób sposób, z niewielkimi różnicami w ich wpływie na niektóre neuroprzekaźniki, istnieją różnice między poszczególnymi TCA w odniesieniu do tego, jak długo pozostają w organizmie, jak są metabolizowane i ich skłonności do interakcji z innymi lekami oraz ich skutków ubocznych. Na przykład amitryptylina, doksepina, imipramina i trimipramina z większym prawdopodobieństwem powodują uspokojenie niż nortryptylina i dezypramina.
Amitryptylina, doksepina i imipramina są związane z większym przyrostem masy ciała niż niektóre inne TLPD; Nortryptylina i dezypramina mogą być lepiej tolerowane.
Niektóre TLPD, takie jak amoksapina, są często wymieniane jako TCA, ale w rzeczywistości są to tetracykliczne leki przeciwdepresyjne.
| Nazwa ogólna | Przykłady nazw marek |
|---|---|
| amitriptyline | Tylko ogólna |
| amoksapina | Asendin |
| clomipramine | Anafranil |
| desipramine | Norpramin |
| doxepin | Sinequan |
| imipramine | Tofranil |
| nortriptyline | Pamelor |
| protriptyline | Vivactil |
| trimipramine | Surmontil |
Są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są bezpieczne?
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne przyjmowane w zalecanych dawkach są uważane za bezpieczne. Jednak są one związane z kilkoma poważnymi skutkami ubocznymi, niektóre potencjalnie śmiertelne, takimi jak:
- Wzrost myśli i zachowań samobójczych, szczególnie u dzieci i młodych dorosłych w wieku poniżej 25 lat . Jest to najbardziej prawdopodobne na początku terapii.
- Zespół serotoninowy – jest spowodowany nadmiernym stężeniem serotoniny w organizmie i jest bardziej prawdopodobny przy wyższych dawkach leków z grupy SSRI lub gdy leki z grupy SSRI są podawane z innymi lekami, które uwalniają również serotoninę.Objawy obejmują pobudzenie, splątanie, pocenie się, drżenie i szybkie tętno.
- Wytrącanie się epizodu maniakalnego u osób z niezdiagnozowaną chorobą afektywną dwubiegunową.
- Zwiększone ryzyko drgawek u osób z historia napadów
- Zwiększone ryzyko arytmii, zawału serca, udaru i innych skutków sercowo-naczyniowych, szczególnie u osób z wcześniej istniejącą chorobą serca
- Wyzwolenie ataku zamknięcia kąta u osoby z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania.
TLPD mogą również nie być odpowiednie dla osób z nadczynnością tarczycy lub przyjmujących leki na tarczycę lub nadużywających alkoholu.
Co to jest skutki uboczne trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych?
Niektóre z częściej zgłaszanych działań niepożądanych trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych obejmują:
- Spadek ciśnienia krwi podczas przechodzenia z siedzenia do stania pozycja
- Niewyraźne widzenie
- Zaparcia
- Dezorientacja lub zagubienie
- Senność
- Suchość w ustach
- Nadmierne pocenie się
- Przyspieszone lub nieregularne bicie serca
- Zaburzenia seksualne (takie jak zmniejszone pożądanie lub zaburzenia erekcji)
- Drżenie
- Zatrzymanie moczu
- Spadek lub przyrost masy ciała.
Pełną listę skutków ubocznych można znaleźć w monografiach poszczególnych leków.