Jako pacjent cierpiący na nieustanny ból krzyża, jeśli co najmniej sześć miesięcy agresywnego leczenia niechirurgicznego nie przyniosło rezultatu, a zwłaszcza jeśli ból i inne objawy utrudniają wykonywanie codziennych czynności , wówczas operacja kręgosłupa może przynieść ulgę w bólu i przywrócić zdolność do funkcjonowania. Dla pacjentów w tej sytuacji, ten artykuł zawiera przegląd dwóch dostępnych obecnie rodzajów operacji kręgosłupa: fuzji kręgosłupa i wymiany sztucznego krążka (ADR, czasami nazywany całkowitą wymianą krążka międzykręgowego lub TDR).
Zobacz porównanie 2-poziomowego sztucznego krążka szyjnego w porównaniu z 2-poziomowym ACDF
Połączenie kręgosłupa lędźwiowego
Tradycyjne podejście do leczenia bólu i / lub niepełnosprawności spowodowanych chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa lędźwiowego polega na fuzji kręgosłupa. Ta operacja polega na utworzeniu bezpośredniego połączenia kostnego między kręgami otaczającymi bolesny dysk (dyski); złagodzenie bólu następuje poprzez zatrzymanie ruchu bolesnego dysku (dysków).
Zobacz Chirurgia zespolenia kręgosłupa lędźwiowego
Dostępnych jest wiele różnych opcji zespolenia kręgosłupa, a każda z nich ma własny zalety i wady. Techniki chirurgiczne obejmują fuzję od przodu, od tyłu lub z obu. Oprzyrządowanie kręgosłupa w postaci implantów i / lub śrub nasadowych zapewnia wewnętrzne wsparcie strukturalne, podczas gdy zrosty kostne i przeszczep kostny można pobrać od pacjenta lub można zastosować jeden z wielu syntetycznych zamienników lub przedłużaczy kości.
Wymiana sztucznej tarczy lędźwiowej
Inną opcją chirurgiczną w leczeniu bolesnych krążków lędźwiowych w USA jest wymiana sztucznego krążka.
W przypadku wymiany sztucznego krążka zabieg ma na celu złagodzenie bólu poprzez usunięcie bolesnego krążka, a ruch w tym segmencie kręgosłupa jest utrzymywany za pomocą implantu protetycznego. W teorii jest to bardziej podobne do operacji sztucznych stawów biodrowych i kolanowych, które chirurdzy ortopedzi używali od ponad 40 lat do utrzymania ruchu i złagodzenia bólu stawów. Istnieje jednak znacząca różnica w tym, że tylko jeden z trzech stawów, które są obecne na każdym poziomie kręgów, jest wymieniany, podczas gdy staw biodrowy lub kolanowy jest zwykle zastępowany.
Zobacz Sztuczny dysk lędźwiowy Zastępstwo dla przewlekłego bólu pleców
Fuzja chirurgiczna jest nadal zdecydowanie najbardziej rozpowszechnioną operacją i wielu pacjentów nie kwalifikuje się do wymiany krążka, ponieważ może leczyć tylko ograniczone rodzaje patologii dysku.
Niektóre z rozważań są takie same dla pewnych typów fuzji i wymiany sztucznego krążka. Na przykład podejście przednie (od przodu) jest stosowane zarówno do przedniego usztywnienia międzytrzonowego lędźwiowego, jak i do wymiany sztucznego krążka, co oznacza, że ryzyko i potencjalne powikłania są podobne w tym aspekcie obu operacji. Jednak w większości przypadków dla każdego rodzaju operacji należy wziąć pod uwagę inne aspekty, a pacjentom zaleca się, aby byli jak najlepiej wyedukowani podczas rozważania dwóch operacji i dokładnie omawiali dostępne opcje z lekarzem prowadzącym.
Jednak przed rozważeniem jakiegokolwiek rodzaju operacji pacjenci z przewlekłym bólem krzyża muszą najpierw pamiętać, że nie każdy ból można leczyć za pomocą operacja. Niepowodzenie leczenia nieoperacyjnego nie oznacza, że operacja jest koniecznie kolejnym krokiem. Ocena za pomocą rezonansu magnetycznego i zdjęć rentgenowskich może wystarczyć chirurgowi do wydania opinii, ale mogą być potrzebne inne testy, w tym tomografia komputerowa i prowokacyjna dyskografia, aby określić, czy operacja jest odpowiednia i czy opcją jest zarówno fuzja kręgosłupa, jak i wymiana sztucznego dysku.
Aby pomóc pacjentom lepiej zrozumieć dostępne opcje, w tym artykule przedstawiono niektóre z ważniejszych rozważań dotyczących każdego z dwóch głównych typów operacji kręgosłupa w przypadku choroby zwyrodnieniowej dysku lędźwiowego.