Definicja
Skurcz oskrzeli to nieprawidłowe skurcze mięśnie gładkie oskrzeli, powodujące ostre zwężenie i niedrożność dróg oddechowych. Kaszel z uogólnionym świszczącym oddechem zwykle wskazuje na ten stan.
Skurcz oskrzeli jest główną cechą charakterystyczną astmy i zapalenia oskrzeli.
Opis
Skurcz oskrzeli to przejściowe zwężenie oskrzeli (drogi oddechowe do płuc) spowodowane skurczem mięśni ścian płuc, zapaleniem wyściółki płuc lub kombinacją obu.
Skurcz i rozluźnienie są kontrolowane przez autonomiczny układ nerwowy. Skurcz może być również spowodowany uwolnieniem substancji podczas reakcji alergicznej.
Najczęstszą przyczyną skurczu oskrzeli jest astma, chociaż inne przyczyny obejmują infekcje dróg oddechowych, przewlekłą chorobę płuc (w tym rozedmę i przewlekłe zapalenie oskrzeli), anafilaktyczne wstrząs lub reakcja alergiczna na chemikalia.
Mięsień oskrzeli przechodzi w stan silnego skurczu (skurcz oskrzeli), który zwęża średnicę oskrzeli. Błona śluzowa staje się obrzęknięta i zaogniona, co dodatkowo zmniejsza średnicę oskrzeli.
Ponadto gruczoły oskrzelowe wytwarzają nadmierne ilości bardzo lepkiego śluzu, który jest trudny do kaszlu i który może tworzyć czopy w oskrzeli, dodatkowo utrudniając przepływ powietrza.
Kiedy oskrzela są zatkane, potrzebne są większe ciśnienia, aby przepchnąć przez nie powietrze w celu zaspokojenia zapotrzebowania organizmu na tlen. Wymaga to znacznie zwiększonego wysiłku mięśni. Oddychanie podczas skurczu oskrzeli wymaga większego wysiłku niż normalne oddychanie.
Nadmierne ilości lepkiego śluzu zatrzymane w oskrzelach są silnie drażniące i często wywołują kaszel.
Przyczyny
Nadmierne podrażnienie oskrzeli jest astmy. Ataki astmy u dzieci mogą być wywoływane przez wiele czynników:
Alergia
Gdy do organizmu dostaną się obce substancje, takie jak bakterie, wirusy lub substancje toksyczne, jedna z naturalne mechanizmy obronne to tworzenie przeciwciał – cząsteczek, które h połączyć z obcymi substancjami, aby uczynić je nieszkodliwymi. Ten proces nazywa się odpornością. Dzieci alergiczne tworzą ochronne przeciwciała, tak jak normalne dzieci. Jednak alergiczne dziecko wytwarza inne rodzaje przeciwciał – które zamiast pełnić funkcję ochronną, mogą w rzeczywistości szkodzić.
Te, które często powodują problemy, to sierść zwierząt, pyłki, kurz, pleśń i żywność. Wdychanie alergenu wywołuje skurcz oskrzeli.
Ćwiczenia
Jest to bardzo częsty czynnik wywołujący objawy u dzieci z astmą. Może to przybrać formę wyraźnego świszczącego oddechu po wysiłku lub po prostu kaszlu.
Emocje
Stres psychiczny może wywoływać objawy, ale astma nie jest chorobą psychosomatyczną.
Infekcje górnych dróg oddechowych
Astmę może wywołać dziecko chore na astmę z infekcją górnych dróg oddechowych. Wirusowe infekcje dróg oddechowych mogą wywoływać i zmieniać reakcje astmatyczne. Wirusowe choroby układu oddechowego mogą wywoływać swoje skutki, powodując uszkodzenie nabłonka, wytwarzając specyficzne przeciwciała immunoglobuliny E (IgE) skierowane przeciwko antygenom wirusów układu oddechowego i zwiększając uwalnianie mediatorów. Antybiotyki zwykle nie są pomocne – ani w leczeniu infekcji, ani w zapobieganiu skurczowi oskrzeli. Najlepszym sposobem leczenia przeziębienia jest zapobieganie przez częste mycie rąk.
Substancje drażniące
Istnieje wiele różnych substancji, które podrażniają nos, gardło lub oskrzela. Dym papierosowy jest jednym z najczęstszych, ale kurz, aerozole i silne zapachy mogą działać drażniąco.
Objawy
Kaszel jest głównym objawem i może być ważniejszy objawem niż świszczący oddech u niektórych dzieci chorych na astmę, zwłaszcza niemowląt i małych dzieci. Świszczący oddech i ucisk w klatce piersiowej są również bardzo częste.
Diagnoza
Diagnoza opiera się na badaniu klinicznym, w którym można znaleźć świszczący oddech, słaby przepływ powietrza i uogólnione objawy ataku astmy . RTG klatki piersiowej może wykazywać niewielką lub żadną zmianę w stosunku do normy.
Leczenie
Beta2-agoniści rozluźniają mięśnie gładkie dróg oddechowych i mogą modulować uwalnianie mediatorów z komórek tucznych i bazofili. Inhalatory beta-agonistów (leki rozszerzające oskrzela) działają łagodząco na objawy astmy poprzez rozluźnienie mięśni otaczających ściany oskrzeli. Większość leków beta-agonistycznych to leki na receptę. Te sprzedawane w USA to albuterol (Proventil, Ventolin), bitolterol (Tornalate), izoetaryna (Bronkometer), metaproterenol (Alupent), pirbuterol (Maxair) i terbutalina (Brethaire).
Podczas gdy leki przeciwzapalne, takie jak wziewne kortykosteroidy lub kromolina sodowa, leczą podstawowe zapalenie, które powoduje reakcję dróg oddechowych i zwężenie, beta-agoniści leczą tylko objawy.