Schizofrenia: definicja DSM-5

Schizofrenia obejmuje szereg objawów poznawczych, behawioralnych i emocjonalnych, a jak wiedzą lekarze, może być trudna do zdiagnozowania. Nie ma prostego testu fizycznego ani laboratoryjnego na schizofrenię, a diagnoza obejmuje rozpoznanie konstelacji objawów negatywnie wpływających na funkcjonowanie społeczne lub zawodowe.

Zgodnie z DSM-5 częstość występowania schizofrenii w ciągu całego życia wynosi około 0,3% do 0,7%. Psychotyczne cechy tego zaburzenia pojawiają się zwykle między nastolatkami a połową 30. rokiem życia, ze szczytowym wiekiem wystąpienia pierwszego epizodu psychotycznego we wczesnych latach dwudziestych w przypadku mężczyzn i późnych latach dwudziestych u kobiet.

Rozpoznanie schizofrenii

DSM-5 określa następujące kryterium rozpoznania schizofrenii:

1. Co najmniej dwa z poniższych przez co najmniej jeden miesiąc (lub dłuższy okres), przy czym co najmniej jeden z nich musi być 1, 2 lub 3:

• urojenia
• omamy
• zdezorganizowana mowa
• rażąco zdezorganizowane lub katatoniczne zachowanie
• negatywne objawy, takie jak osłabienie ekspresji emocjonalnej

1. Upośledzenie w jednym z głównych obszarów funkcjonowania przez dłuższy okres czasu od wystąpienia zaburzenia: praca, relacje międzyludzkie lub dbanie o siebie.

2. Niektóre objawy choroby muszą trwać nieprzerwanie przez co najmniej 6 miesięcy. Ten sześciomiesięczny okres musi obejmować co najmniej jeden miesiąc objawów (lub mniej w przypadku leczenia), które spełniają kryterium A (objawy fazy aktywnej) i mogą obejmować okresy objawów resztkowych. W pozostałych okresach mogą występować tylko objawy negatywne.

3. Wykluczono zaburzenie schizoafektywne i zaburzenie dwubiegunowe lub depresyjne z objawami psychotycznymi:

• Nie wystąpiły epizody dużej depresji ani manii jednocześnie z objawami fazy aktywnej
• Jeśli epizody nastroju (depresyjne lub maniakalne) pojawiły się podczas objawów fazy aktywnej, były obecne przez mniejszość całego czasu trwania aktywnych i resztkowych faz choroby.

1. Zakłócenie nie jest spowodowane działaniem substancji lub innym schorzeniem

2. Jeśli w przeszłości występowało zaburzenie ze spektrum autyzmu lub zaburzenie komunikacji (początek w dzieciństwie), rozpoznanie schizofrenii jest postawione tylko wtedy, gdy wyraźne urojenia lub halucynacje wraz z innymi objawami są obecne przez co najmniej miesiąc.

Cechy powiązane

Istnieje wiele objawów, które przyczyniają się do rozpoznania schizofrenii, w tym:

• niewłaściwy afekt (śmiech w przypadku braku bodźca)
• zaburzony wzorzec snu
• nastrój dysforyczny (może to być depresja, lęk lub złość)
• lęk i fobie
• depersonalizacja (brak przywiązania lub poczucie odłączenia od siebie)
• derealizacja (poczucie, że otoczenie nie jest prawdziwe)
• deficyty poznawcze wpływające na język, przetwarzanie, funkcje wykonawcze i / lub pamięć
• brak wglądu w zaburzenie
• deficyty poznania społecznego
• wrogość i agresja

Upośledzenie funkcji poznawczych spowodowane przez to zaburzenie może się utrzymywać, gdy inne objawy ustępują. Przyczynia się to do upośledzenia funkcjonowania w pracy, relacji międzyludzkich i zdolności do dbania o siebie.

Ryzyko samobójstwa

Pięć do 6% osób ze schizofrenią umiera w wyniku samobójstwa około 20% podejmuje próby samobójcze więcej niż jeden raz, a wiele innych ma myśli samobójcze. Zachowania samobójcze mogą być odpowiedzią na halucynacje, a ryzyko samobójstwa pozostaje wysokie przez całe życie osób ze schizofrenią. (Więcej o samobójstwach w społeczności LGBTQ)

Konsekwencje funkcjonalne

Schizofrenia wiąże się z dysfunkcjami społecznymi i zawodowymi. Negatywny wpływ na ukończenie edukacji i utrzymanie zatrudnienia mają objawy choroby, a większość osób, u których zdiagnozowano schizofrenię, jest zatrudnionych na niższym poziomie niż ich rodzice. Wiele z nich ma niewiele lub ograniczone relacje społeczne poza najbliższą rodziną.

Uwaga redaktora: ten artykuł został pierwotnie opublikowany na Psycom.net