Jednopoziomowa fuzja szyjki macicy polega na zespoleniu dwóch sąsiednich kręgów kręgosłupa szyjnego. Chociaż jest to stosunkowo bezpieczna i rutynowa procedura, nadal jest poważną operacją. Pacjenci mają rację zadając wiele pytań przed podjęciem się tego zadania, w tym, jak może to wpłynąć na ruchliwość szyi.
Obejrzyj: film dotyczący anatomii kręgosłupa szyjnego
Co się dzieje podczas jednopoziomowej szyjki macicy Fusion?
Kiedy pacjent przechodzi jednopoziomową operację fuzji szyjki macicy, jest to zazwyczaj proces dwuczęściowy:
- Dekompresja. Chirurg usuwa krążek międzykręgowy między sąsiednimi kręgami, a także wszelkie inne struktury, które mogą podrażniać nerw rdzeniowy lub rdzeń kręgowy, takie jak przerost kostny (ostrogi kostne).
Zobacz Ostrogi kostne (osteofity) i ból pleców
- Fusion. Po części dekompresyjnej zabiegu należy ustabilizować ten poziom kręgosłupa. Chirurg oprzyrządowuje dwa sąsiednie kręgi i dodaje przeszczep kostny, aby pobudzić wzrost kości i ostatecznie solidną fuzję między dwoma kręgami.
Zobacz Uzyskanie zespolenia litego kręgosłupa
operacja jest określana jako przednia discektomia i fuzja szyjki macicy lub w skrócie ACDF.
Patrz Procedura chirurgiczna ACDF
Chociaż istnieje wiele metod wykonywania fuzji szyjki macicy, udana fuzja zawsze prowadzi całkowita utrata ruchu na poziomie kręgosłupa zrastającego się.
Zobacz typy fuzji kręgosłupa
Jak jednopoziomowe fuzje wpływają na ogólną ruchomość szyi
Po okresie od 6 do 12 miesięcy po operacji ACDF, w którym fuzji, jednopoziomowa fuzja szyjki macicy nie wpływa znacząco na ogólny zakres ruchu szyjki macicy pacjenta. Podczas gdy ruch zostaje utracony na poziomie kręgów, który jest zespolony, sąsiednie poziomy (jeden powyżej i poniżej) mają tendencję do uzyskiwania mobilności, co zmniejsza przynajmniej część strat z jednopoziomowej fuzji.
Zobacz Chirurgia ACDF Opieka pooperacyjna
Ponadto niektórzy pacjenci zgłaszali nawet większą ruchomość szyi w porównaniu z sytuacją sprzed fuzji jednopoziomowej.1 Może to wynikać z faktu, że przed po operacji szyjki macicy ból szyi spowodował już u wielu pacjentów zmniejszenie zakresu aktywnego ruchu. Jeśli ten ból zostanie złagodzony przez operację, można odzyskać większość utraconego wcześniej zakresu ruchu.
Należy również zauważyć, że jeśli fuzja szyjki macicy obejmuje jeden z dwóch górnych poziomów szyjki macicy (gdzie podstawa czaszki – zwana potylicą – łączy się z C1 i tam, gdzie C1 łączy się z C2 poniżej), zostanie zauważona znaczna utrata zakresu ruchu szyjnego. Niektóre szacunki podają, że na tych najwyższych poziomach występuje około jedna trzecia zgięcia / wyprostu i połowy rotacji szyi.2 Jednak rzadko zdarza się, aby któryś z górnych poziomów kręgosłupa szyjnego wymagał zrośnięcia.
Zobacz leczenie C1-C2
Czy fuzja prowadzi do problemów na sąsiednich poziomach?
Istnieją dowody na to, że jednopoziomowa fuzja szyjki macicy może spowodować, że sąsiednie poziomy szyjki macicy będą narażone na większy stres obciążający, a tym samym wcześniej ulegną degeneracji, co w niektórych przypadkach może wymagać dodatkowej operacji w późniejszym terminie. Jednak nie wszyscy zgadzają się co do tego, jak bardzo zwyrodnienie może zostać przyspieszone i czy jest to poważny problem, szczególnie w przypadku fuzji jednopoziomowej.
Kiedy amortyzujący dysk zostanie usunięty, a poziom kręgosłupa zostanie zespolony, niektóre obciążenia, które wcześniej było przenoszone przez to połączenie, jest przenoszone na sąsiednie połączenia. Literatura medyczna wskazuje, że większa część obciążenia jest przenoszona na poziom szyjki macicy poniżej zrostu. Na przykład w przypadku fuzji C5-C6 jest bardziej prawdopodobne, że poziom C6-C7 doświadczy większej mobilności, przyspieszonej degeneracji i prawdopodobnie ewentualnej operacji w porównaniu z poziomem C4-C5.3
Zobacz C5 -C6 Leczenie i C6-C7 Leczenie
Chociaż należy również zauważyć, że wszystkie dyski kręgosłupa i stawy ulegają degeneracji z upływem czasu. Jeśli sąsiedni poziom zdegeneruje się, może to być raczej część historii naturalnej niż przyspieszone zjawisko. Również technika chirurgiczna może mieć znaczenie. Na przykład, szerokie rozwarstwienie podczas zabiegu chirurgicznego może spowodować uszkodzenie sąsiedniego poziomu i prowadzić do wcześniejszych problemów na tym poziomie, niż miałoby to miejsce w innym przypadku.
Zobacz, jak zachodzi zwyrodnienie dysku szyjnego.
ACDF wskaźniki sukcesu operacji są stosunkowo wysokie. Potrzeba ponownej operacji na tym samym lub innym poziomie szyjki macicy wynosi około 30% w ciągu 10 lat.4
Patrz Przednia dyscektomia szyjki macicy i powikłania zrostu szyjki macicy
Dotyczy pacjentów o zespoleniu i utracie ruchomości na poziomie szyjki macicy, niektórzy mogą być kandydatami do wymiany sztucznego krążka szyjnego. Niektóre badania wykazały, że ta nowsza procedura może potencjalnie zachować mobilność i zmniejszyć stres na sąsiednich poziomach.5,6
Zobacz operację wymiany sztucznego dysku szyjki macicy