Przepuklina to nieprawidłowy otwór, przez który wystaje organ lub tkanka. Przepuklina krocza (PAH) jest skutkiem osłabienia mięśni podtrzymujących odbytnicę (przepona miednicy). Te przepukliny zaczynają się wybrzuszać, gdy wypełniają się tłuszczem, tkanką brzuszną lub pęcherzem moczowym, albo gdy część odbytnicy wsuwa się do kieszeni.
Jakie są przyczyny?
Istnieje Istnieje wiele możliwych przyczyn przepuklin kroczowych. Uważa się, że nienaruszone samce psów, ze względu na często powiększony gruczoł krokowy, wywierają większy nacisk podczas oddawania moczu i wypróżniania, a tkanki wokół odbytnicy ostatecznie rozciągają się, osłabiają, a następnie rozrywają, powodując przepuklinę krocza. Niektórzy weterynarze spekulują również, że różnice hormonalne u nienaruszonych samców psów predysponują do przepuklin kroczowych; jako takie, przepukliny są znacznie rzadsze u wykastrowanych psów.
Które rasy są predysponowane i jakie są objawy?
Przepukliny kroczowe występują najczęściej u psów w średnim wieku i starszych, nieuszkodzonych samców. i rzadko występują u kotów. Rasy, które są najczęściej dotknięte chorobą to boston terriery, boksery, walijskie corgi, pekińczycy i jamniki. Kiedy u kota wystąpi przepuklina krocza, może to być problem pierwotny lub wtórny związany z rozdęciem okrężnicy. Megacolon to stan, w którym okrężnica rozszerza się i powoduje zaparcia i napięcie, i należy go wziąć pod uwagę u wszystkich kotów z przepukliną kroczową. Ponad 30 procent przepuklin kroczowych występuje po obu stronach odbytnicy.
Najczęstsze objawy przepukliny kroczowej to obrzęk w okolicy odbytnicy, zaparcia i wysiłek w celu wypróżnienia. Inne objawy to bolesne wypróżnianie, nietrzymanie stolca, zmienione noszenie ogona i wysiłek w oddawaniu moczu.
Jak się rozpoznaje?
Rozpoznanie opiera się na historii i badaniu fizykalnym. Konieczne jest badanie odbytnicy i badanie palpacyjne w celu oceny mięśni przepony miednicy. Jeśli badanie doodbytnicze ujawni przerost prostaty, należy ustalić przyczynę. Należy wziąć pod uwagę łagodny rozrost (powiększenie), guz, ropień i torbiele gruczołu krokowego lub paraprostatycznego, a także może być wskazana dodatkowa diagnostyka, na przykład USG, w celu wyleczenia przyczyny.
Jakie są opcje leczenia ?
Jeśli objawy kliniczne związane z przepukliną kroczową (PAH) są minimalne, opcją jest leczenie zachowawcze, ale rzadko udaje się je kontrolować w dłuższej perspektywie. Terapia zachowawcza obejmowałaby dietę bogatą w błonnik / wilgotną dietę, środki zmiękczające stolec i ręczne usuwanie dotkniętego kału.
Chirurgia jest leczeniem z wyboru. Jak wskazano powyżej, wykazano, że zmiany hormonalne u starszych, zdrowych psów są związane z rozwojem PAH. W związku z tym kastracja jest konieczna dla wszystkich nienaruszonych mężczyzn ze względu na wpływ testosteronu na prostatę i mięśnie odbytu – bez kastracji PAH nawróci.
Podczas naprawy PAH, zszywa się określone mięśnie przepony miednicy razem, aby naprawić usterkę. Często naprawa jest wzmacniana miejscowym płatem mięśniowym. Siatkę chirurgiczną można wykorzystać w przypadkach, gdy nie ma wystarczającej ilości tkanki, aby zamknąć ubytek. W przypadkach, gdy pęcherz moczowy prześlizgnął się przez ubytek, może być potrzebny dodatkowy zabieg brzuszny w celu ustabilizowania pęcherza.
Wykazano, że najpierw należy przeprowadzić operację z procedurą brzuszną, która umożliwia ruch odbytnicy i pęcherza moczowego czaszkowo (w kierunku głowy psa), a następnie właściwa naprawa przepukliny, poprawia ogólne wskaźniki sukcesu. Takie podejście jest preferowane przez niektórych chirurgów. W rękach doświadczonego chirurga ta technika wiąże się ze wskaźnikiem powodzenia przekraczającym 90 procent.
Na czym polega opieka pooperacyjna?
Obszar operacyjny obok odbytnica i pod ogonem muszą być czyste i suche. Cykl antybiotyków zostanie zrealizowany ze względu na czynnik zanieczyszczenia w operacjach wykonywanych w pobliżu odbytnicy. Środki zmiękczające stolec, takie jak Metamucil lub dieta w puszkach i dieta o niskiej zawartości pozostałości, są sugerowane przez kilka tygodni, aby spróbować zapobiec wysiłkowi. Najczęstszymi powikłaniami są nawrót przepukliny i zakażenie miejsca operacji.
Często zadawane pytania
Jak długo moje zwierzę będzie musiało pozostać w szpitalu?
Generalnie zwierzęta pozostają na noc po zabiegu i wypisywane następnego dnia.
Czy konieczna jest kastracja?
Tak. Przepukliny kroczowe występują tylko u nieuszkodzonych mężczyzn, a kastracja zmniejszy rozmiar gruczołu krokowego i usunie wpływ hormonów. Większość lekarzy weterynarii uważa, że kastracja jest konieczna, ponieważ częstość nawrotów jest znacznie wyższa, jeśli zwierzę nie jest wykastrowane.
Co jest uważane za stan nagły?
Czasami pęcherz może utknąć w przepuklinie , co oznacza, że zwierzę nie może oddawać moczu. Podobnie, jelito może zostać uwięzione w przepuklinie, co prowadzi do uduszenia jelita.Każdy z tych scenariuszy wymaga natychmiastowej pomocy weterynaryjnej.