Zgodnie z wcześniejszymi badaniami stwierdziliśmy, że pokrzywka wywołana przeziębieniem jest częściej u młodszych osobników i częściej dotyczy kobiet niż mężczyzn. Około jedna trzecia pacjentów z pokrzywką wywołaną przeziębieniem miała również dodatkowe współwystępujące pokrzywki fizyczne, przy czym w tym badaniu widoczna była pokrzywka cholinergiczna i pokrzywka dermatograficzna. Wyniki te są porównywalne z fińskim przeglądem karty, w którym zbadano 220 pacjentów z pokrzywką z zimna w 1985 roku i stwierdzono, że 30% pacjentów z pokrzywką wywołaną przeziębieniem miało inny współwystępujący typ pokrzywki. Okazało się, że 19% pacjentów miało pokrzywkę wywołaną przeziębieniem związaną z dermatografizmem, a 7% pacjentów z pokrzywką wywołaną przeziębieniem miało również pokrzywkę cholinergiczną. Sugeruje to, że pacjenci z pokrzywką wywołaną przeziębieniem częściej mają inne rodzaje pokrzywki fizycznej. Trwa dyskusja na temat częstości występowania pokrzywki fizycznej w populacji ogólnej. W jednym badaniu oszacowano występowanie dermatografizmu na 2–5%. Dyskutuje się również na temat częstości występowania pokrzywki cholinergicznej w populacji ogólnej, ale jedno badanie sugeruje, że 11% młodych dorosłych może mieć łagodną chorobę. I odwrotnie, w niedawnym koreańskim badaniu epidemiologicznym oszacowano, że częstość występowania dermatografizmu i pokrzywki cholinergicznej w populacji ogólnej wynosi odpowiednio 0,12% i 0,025%. Ponieważ pokrzywka cholinergiczna jest wywoływana przez podwyższenie / obniżenie wewnętrznej temperatury ciała, uzasadnione jest również dostrzeżenie związku między pokrzywką cholinergiczną a pokrzywką wywołaną przeziębieniem.
W tym badaniu zaobserwowaliśmy, że istnieje duży związek między przeziębieniem pokrzywka indukowana i wtórne choroby alergiczne. Około połowa pacjentów z pokrzywką wywołaną przeziębieniem miała również inną diagnozę choroby alergicznej. Najczęstsze to alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i spojówek oraz astma. Kontrastuje to z wyżej wymienionym przeglądem fińskiej karty pacjentów z pokrzywką wywołaną przeziębieniem, gdzie tylko jedna czwarta pacjentów miała inną chorobę atopową, przy czym 15% pacjentów z atopowym zapaleniem skóry, 14% z alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa i spojówek, a 3% z astmą. Jednym z możliwych powodów, aby wyjaśnić te niezgodne wyniki, jest niezależny wzrost częstości występowania choroby atopowej na całym świecie w ciągu ostatnich 30 lat od opublikowania tego fińskiego badania.
W tym badaniu trzech (6%) pacjentów z pokrzywką wywołaną przeziębieniem uznano, że mają czynnik prowokujący (w tym infekcje lub użądlenia owadów) dla ich pokrzywki wywołanej przeziębieniem na podstawie wywiadu klinicznego. Sugerowałoby to wtórną nabytą pokrzywkę wywołaną przeziębieniem. Jednak te podejrzenia nie zostały potwierdzone w badaniach laboratoryjnych. Uważano, że pozostali pacjenci mieli pierwotną nabytą pokrzywkę wywołaną przeziębieniem. Historycznie u większości (96%) pacjentów z nabytą pokrzywką wywołaną przeziębieniem wykazano pierwotną pokrzywkę wywołaną przeziębieniem, z rzadkimi przypadkami wtórnej pokrzywki wywołanej przeziębieniem. Najczęstszą przyczyną wtórnej nabytej pokrzywki wywołanej przeziębieniem jest pierwotna i wtórna krioglobulinemia (np. Przewlekła białaczka limfocytowa, mięsak limfatyczny, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C i limfadenopatia angioimmunoblastyczna) na podstawie opisów przypadków. Choroby zakaźne są drugim najczęstszym typem pokrzywki wtórnej nabytej wywołanej przeziębieniem. Wiele opisów przypadków sugeruje związek między wtórną pokrzywką wywołaną przeziębieniem a kiłą, rubeolą, zapaleniem wątroby, wirusowymi infekcjami dróg oddechowych, HIV i mononukleozą zakaźną. W naszym badaniu doświadczyliśmy dwóch pacjentów z infekcją (wirusem Epsteina-Barra i zapaleniem płuc), które na podstawie czasowego związku ich objawów uważano za czynniki wyzwalające pokrzywkę wywołaną przeziębieniem u tych pacjentów. Istnieją również doniesienia o przypadkach pokrzywki wywołanej przeziębieniem po użądleniach owadów, głównie po użądleniach owadów błonkoskrzydłych. W naszym badaniu zidentyfikowaliśmy jednego pacjenta, u którego podejrzewano, że po użądleniu przez owada rozwinęła się pokrzywka z zimna.
Oprócz nabytej pokrzywki wywołanej przeziębieniem, istnieją rodzaje pokrzywki wywołanej przeziębieniem, które wydają się komponent genetyczny z przenoszeniem rodzinnym. Obejmuje to okresowy zespół związany z kriopiryną (CAPS), który jest rzadkim dziedzicznym zaburzeniem autoimmunologicznym z mutacją w genie NLRP3 (CIAS1), która prowadzi do nadprodukcji interleukiny-1-beta (IL-1β). CAPS składa się z trzech schorzeń, w tym rodzinnego zimnego autozapalnego zespołu (lub pokrzywki) (FCAS / FCU), zespołu Muckle – Well (MWS) i noworodkowej wieloukładowej choroby zapalnej (NOMID), znanej również jako przewlekły dziecięcy neurologiczny zespół skórny stawów (CINCA).Diagnoza CAPS może być trudna i opiera się na badaniach genetycznych w kierunku NLRP3 i innych chorób zapalnych wraz z pełną oceną objawów, badaniami laboratoryjnymi (markery stanu zapalnego, amyloid A w surowicy), biopsją skóry i pełną historią medyczną. W naszym badaniu zidentyfikowaliśmy trzech pacjentów (6%) ze znaczącą historią rodzinną pokrzywki wywołanej przeziębieniem, jednak żaden z pacjentów nie był podejrzewany o CAPS w tym badaniu, ponieważ nie mieli innych cech tego zespołu i dobrze zareagowali na terapię przeciwhistaminową . Co ciekawe, Neittannmaki i wsp. podali również, że 4,5% pacjentów w tym badaniu miało pokrzywkę wywołaną przeziębieniem w wywiadzie rodzinnym, co sugeruje, że może istnieć komponent genetyczny pierwotnej pokrzywki wywołanej przeziębieniem.
Nowo opublikowane wytyczne dotyczące diagnozy i leczenie pokrzywki wywołanej przeziębieniem zostały niedawno opublikowane w 2016 roku. Zaleca się postawienie diagnozy za pomocą testów prowokacyjnych w celu ustalenia ostatecznej diagnozy. Dostępnych jest kilka testów prowokacyjnych, w tym testy kostek lodu, kąpiele w zimnej wodzie lub pomiary TempTest®. Chociaż nie ma badań porównujących czułość i swoistość każdego z tych testów, zarówno test kostek lodu, jak i TempTest® są uważane za dopuszczalne do testów. Z drugiej strony, niektóre badania sugerują, że TempTest® może być lepszym testem, ponieważ umożliwia powtarzalne i standaryzowane testy prowokacji na zimno i na gorąco wraz z identyfikacją progów temperatury i czasu stymulacji. Jednak specyficzność tych metod testowania była przedmiotem dyskusji w jednym badaniu sugerującym, że około jedna czwarta pacjentów z pokrzywką wywołaną przeziębieniem będzie miała ujemny wynik testu stymulacji zimnem. W naszym badaniu stwierdziliśmy, że z 59 pacjentów, którzy mieli wysokie prawdopodobieństwo pokrzywki wywołanej przeziębieniem na podstawie wywiadu klinicznego, 15,3% miało wynik negatywny. Może to odzwierciedlać słabą czułość testów kostek lodu jako metody i kwestionuje użyteczność stosowania testów prowokacyjnych w ustalaniu diagnozy.
Biorąc pod uwagę, że większość przypadków pokrzywki wywołanej przeziębieniem jest idiopatyczna, leczenie celowane często nie jest możliwy. Unikanie zimna, takiego jak zanurzanie w zimnych zbiornikach wodnych, jest często zalecane zarówno w celu leczenia, jak i uniknięcia potencjalnie bardziej ogólnoustrojowych reakcji, takich jak anafilaksja. Jednak ta rada jest często nieosiągalna lub w pełni skuteczna w leczeniu objawów. Leki przeciwhistaminowe nie działające uspokajająco, stosowane w dawkach czterokrotnie przekraczających standardową dawkę u osób, które nie reagują na dawkę standardową, wykazały w wielu badaniach klinicznych skuteczność w kontrolowaniu częstości i nasilenia objawów związanych z pokrzywką wywołaną przeziębieniem, niezależnie od etiologii. W przypadku większości pacjentów skuteczne są same leki przeciwhistaminowe i stwierdziliśmy, że prawie wszyscy pacjenci w naszym badaniu otrzymywali w ramach schematu leczenia nie-uspokajające leki przeciwhistaminowe. Wybór dawki dziennej lub przerywanej zależy od nasilenia objawów, a dla pacjentów z łagodnymi objawami może wystarczyć przerywane stosowanie leków przeciwhistaminowych lub po prostu unikanie przeziębienia. U pacjentów z objawami oporności na leczenie, leczonych maksymalnie lekami przeciwhistaminowymi, zaleca się leczenie omalizumabem lub cyklosporyną. Małe, randomizowane, kontrolowane placebo badanie przeprowadzone przez Metza i wsp. wykazali, że omalizumab był skuteczny w zmniejszaniu ogólnej aktywności choroby zarówno przy dawkach 150 mg, jak i 300 mg. Jeden pacjent w naszym badaniu był leczony omalizumabem. Omalizumab jest obecnie wskazany w leczeniu przewlekłej pokrzywki samoistnej, a jego stosowanie w pokrzywce indukowanej jest uważane za niezgodne z zaleceniami. Stosowanie cyklosporyny w pokrzywce wywołanej przeziębieniem opiera się na opisach przypadków i jej sukcesach w leczeniu przewlekłej pokrzywki samoistnej. Liczne opisy przypadków i małe, randomizowane badania kontrolne również wykazały sukces w leczeniu pokrzywki z zimna za pomocą antybiotyków (w tym penicyliny i doksycykliny), leków przeciwhistaminowych H2, takich jak ranitydyna, antagoniści leukotrienów, etanercept i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak doksepina. Te leki drugiego rzutu są zwykle stosowane w połączeniu z innymi lekami, takimi jak leki przeciwhistaminowe, u pacjentów z trudnymi do kontrolowania objawami.