Nuchal cord (Polski)

W 1962 r. dr J. Selwyn Crawford z British Research Council zdefiniował sznur karku jako owinięty wokół szyi płodu pod kątem 360 stopni. Crawford skomentował: „Tym bardziej niezwykłe jest, że wykonano niewiele pracy. Analizowanie jej skutków podczas porodu i porodu”. Jak dotąd nie ma prospektywnego badania klinicznego z podwójnie ślepą próbą, obejmującego struny karku, a badania obserwacyjne różnią się opiniami co do stopnia słabych wyników. Nie uwzględniono również w tych badaniach, która forma pępowiny (z 8 różnych możliwych struktur) była uważana za pępowinę karkową.

Diagnostyka ultrasonograficzna pępowiny wokół szyi została po raz pierwszy opisana w 1982 r. „Cewki występują w około 25% przypadków i zwykle nie wyrządzają szkody, ale czasami mogą być tak ciasne, że dochodzi do zwężenia naczyń pępowinowych i wynikającego z tego niedotlenienia. ” Williams Obstetrics 16th Edition, ma tylko jedno zdanie w całym podręczniku dotyczące sznurów na szyi. Z kolei pierwsze wydanie Encyclopædia Britannica z 1770 r. Zawierało 20 stron informacji o patologii pępowiny z rysunkami splątania pępowiny. College of Obstetricians and Gynecologists ma te obrazy w swojej broszurze. Obecnie istnieją trzy najnowsze teksty dotyczące ultrasonografii, które pokazują zdolność ultrasonografii do identyfikacji problemów z pępowiną z wiarygodnością w 2009 roku.

Badanie opublikowane w 2004 roku było wykonano w celu ustalenia czułości USG w diagnostyce sznurka karkowego. Każda z 289 kobiet, indukowanych tego samego dnia, została poddana badaniu USG przezbrzusznemu aparatem Aloka 1700 z sondą brzuszną 3,5 MHz przy użyciu Dopplera w skali szarości i koloru obrazowanie bezpośrednio przed wywołaniem porodu. Poszukiwano obecności nici w płaszczyźnie poprzecznej i strzałkowej szyi. rd zdiagnozowano, jeśli wizualizowano sznurek leżący wokół co najmniej 3 z 4 boków szyi. Pępowina była rzeczywiście obecna przy porodzie u 52 z 289 kobiet. Tylko 18 z 52 lub 35% sznurów karkowych wykryto w badaniu USG wykonanym bezpośrednio przed porodem, a 65% nici karku nie zostało wykrytych. Spośród 237 przypadków, w których podczas porodu nie było pępowiny, USG dało fałszywie dodatnie wyniki, tj. Zdiagnozowano pępowinę w 44 z 237 przypadków (19%), w których w ogóle nie było pępowiny. W tym badaniu ultradźwięki były tylko 35% dokładne w znalezieniu pojedynczej pętli i tylko 60% dokładności w wykrywaniu sznurka karkowego owiniętego wielokrotnie wokół szyi.

W żadnym badaniu nie było możliwe rozróżnienie za pomocą ultradźwięków między luźnym lub ciasnym sznurkiem, chociaż przynajmniej 3 próbowały to zrobić. Peregrine konkluduje, że diagnostyka ultrasonograficzna sznurów karkowych będzie przydatna tylko wtedy, gdy lekarze będą w stanie to zrobić w sposób wiarygodny i przewidzieć, który z tych płodów może mieć problem. Badania wykazały poprawę wyników, w których splątanie pępowiny zostało w tych przypadkach zidentyfikowane w okresie prenatalnym. Ultrasonograficzny pomiar prędkości przepływu w pępowinie może być przydatny w leczeniu bliźniąt i płodów z przewlekłym opóźnionym wzrostem. Oczywiście zależy to od przeszkolenia sonografa. Jak dotąd nie ma kursów ultrasonograficznych, które uczą lekarzy lub techników rozpoznawania sznurka karkowego. Niedawny przegląd przeprowadzony przez Wilsona z Amerykańskiej Akademii Techników Ultrasonografii zaleca dokumentację problemów z pępowiną.

KlasyfikacjaEdytuj

• Wokół szyi owinięta jest struna karkowa typu A ale przesuwa się swobodnie
• Wzór „Typu B” jest opisywany jako zaczep, którego nie można cofnąć i kończy się jako prawdziwy węzeł.

• Nuchal sznur – swobodny przesuw

• Linka karku – blokada