Niewykrywalne miano wirusa i przenoszenie wirusa – informacje dla osób z HIV

Ilość wirusa HIV w płynach ustrojowych to miano wirusa. Skuteczne leczenie HIV (terapia antyretrowirusowa) zmniejsza ilość wirusa HIV w płynach ustrojowych do tego stopnia, że standardowe testy nie są w stanie wykryć żadnego wirusa HIV lub mogą znaleźć tylko niewielki ślad.

Lekarze nazywają to „supresją wirusologiczną” „ale często jest to określane jako„ niewykrywalne miano wirusa ”lub„ niewykrywalne ”.

Niewykrywalne miano wirusa nie oznacza, że jesteś wyleczony z HIV. Gdybyś przerwał leczenie, miano wirusa wzrosłoby i ponownie byłoby wykrywalne.

Niewykrywalne miano wirusa oznacza, że w twoich płynach ustrojowych nie ma wystarczającej ilości wirusa HIV, aby przekazać HIV podczas seksu. Innymi słowy, nie jesteś zaraźliwy.

Dopóki miano wirusa pozostaje niewykrywalne, szansa przekazania wirusa HIV partnerowi seksualnemu jest zerowa. Zgodnie z hasłem kampanii „niewykrywalne równa się nieprzekazywalne” lub „U = U”.

Ten arkusz informacyjny jest przeznaczony dla osób żyjących z HIV. Ten temat jest również omówiony na stronie napisanej dla osób, które nie mają wirusa HIV.

Miano wirusa na różnych etapach

W ciągu pierwszych kilku tygodni po zarażeniu się wirusem miano wirusa wynosi zwykle bardzo wysoka – zazwyczaj kilka milionów „kopii wirusa na mililitr krwi” (kopii / ml). W tym momencie istnieje duże ryzyko przeniesienia wirusa HIV. W rzeczywistości wiele osób zaraża się wirusem HIV od kogoś, kto dopiero niedawno go nabył (i nie wie o tym).

Po tym okresie wczesnej infekcji poziom wirusa zwykle spada. Typowe miano wirusa u osoby nieleczonej może wynosić 50 000 kopii / ml. Wciąż istnieje znaczne ryzyko przeniesienia wirusa HIV.

Po rozpoczęciu leczenia HIV miano wirusa zwykle szybko spada. W ciągu trzech do sześciu miesięcy miano wirusa u większości ludzi stało się niewykrywalne.

Większość klinik w Wielkiej Brytanii podaje, że miano wirusa jest niewykrywalne, jeśli wynosi poniżej 20-50 kopii / ml. Jeśli jednak miano wirusa pozostaje poniżej 200 kopii / ml (wartość graniczna stosowana we wszystkich badaniach, które dostarczyły dowodów na U = U), nie ma ryzyka przeniesienia wirusa HIV na partnerów seksualnych. Nie musisz się martwić, jeśli poziom miana wirusa nieznacznie przekroczy granicę wykrywalności wynoszącą 20–50 kopii / ml.

Zaleca się poczekać, aż co najmniej dwa będą niewykrywalne wyniki z rzędu, przez okres sześciu miesięcy, zanim zaczniesz na nim polegać. Jeśli utrzymujesz niewykrywalne miano wirusa przez co najmniej sześć miesięcy i nadal masz dobre przestrzeganie zaleceń, British HIV Association twierdzi, że nie ma ryzyka dalszego przenoszenia wirusa HIV.

Porady Brytyjskiego Stowarzyszenia ds. HIV

Kampania „Niewykrywalne równa się nieprzekazywalna” (U = U) jest wspierana przez Brytyjskie Stowarzyszenie HIV (BHIVA), które jest zawodowym stowarzyszeniem lekarzy i innych pracowników służby zdrowia pracujących z HIV w Wielkiej Brytanii.

BHIVA twierdzi, że konsekwentne stosowanie leczenia HIV w celu utrzymania niewykrywalnego miana wirusa jest bardzo skutecznym sposobem zapobiegania przenoszeniu HIV drogą płciową.

BHIVA twierdzi, że pracownicy służby zdrowia powinni udostępniać te informacje wszystkim osobom żyjącym z HIV. Zaleca pracownikom służby zdrowia wyjaśnienie dowodów naukowych stojących za U = U, podkreślając znaczenie doskonałego przestrzegania zaleceń leczenia HIV oraz podkreślając, że U = U jest zależne od utrzymywania trwałego niewykrywalnego miana wirusa.

Dowody naukowe

Pierwsze duże badanie wskazujące, że osoby z niskim mianem wirusa nie są zakaźne, pochodzi z badania 415 par heteroseksualnych w roku 2000. To wykazało, że żaden partner HIV-pozytywny z wiremią poniżej 1500 kopii / ml przenoszonego wirusa HIV.

W 2011 r. w dużym badaniu naukowym o nazwie HPTN 052 stwierdzono, że leczenie HIV zmniejszyło ryzyko przeniesienia wirusa HIV na zwykłego partnera heteroseksualnego o 96%. Jedynym powodem, dla którego nie było to 100%, jest to, że jedna osoba uczestnicząca w badaniu zachorowała na HIV, ale stało się to w ciągu kilku dni od rozpoczęcia leczenia przez partnera. W trakcie czteroletniego badania żadna osoba z niewykrywalnym wiremią nie przekazała HIV swojemu partnerowi.

Końcowe wyniki PARTNER 1 i PARTNER 2 badania zostały ogłoszone odpowiednio w 2016 i 2018 roku. Spośród nich dwóch zrekrutowali 972 par homoseksualnych i 516 par heteroseksualnych, w których jeden z partnerów miał HIV, a drugi nie. W trakcie badania pary homoseksualne miały 77 000 aktów penetracji bez prezerwatyw, a pary heteroseksualne 36 000. Badania PARTNER nie wykazały ani jednego przeniesienia wirusa HIV od partnera HIV-dodatniego, który miał niewykrywalne miano wirusa (poniżej 200 kopii / ml).

W 2017 roku podobne badanie dotyczyło wyłącznie 343 par homoseksualnych. Przeciwieństwa się przyciągają, również nie stwierdzono transmisji od partnerów z niewykrywalnym wiremią w 17 000 aktach seksu analnego bez prezerwatywy.

Pomiędzy trzema badaniami nie zaobserwowano przeniesienia wirusa HIV od partnera seksualnego z niewykrywalnym wiremią. prawie 130 000 aktów penetrującego seksu bez prezerwatywy. Oznacza to, że ryzyko przeniesienia wirusa przez partnera z niewykrywalną wiremią jest statystycznie równe zeru.

Niektórzy partnerzy nie będący nosicielami wirusa HIV w tych badaniach nabyli wirusa HIV. Jednak za pomocą testów genetycznych naukowcy byli w stanie wykazać, że wszystkie te infekcje pochodziły od innych ludzi, a nie od ich głównego partnera.

Co to oznacza dla mnie?

„Niewykrywalne równa się nieprzekazywalne” było odkryciem, które zmieniło życie wielu osób żyjących z HIV. Oznacza to, że jeśli jesteś na skutecznym leczeniu z niewykrywalnym wiremią, nie musisz się martwić o przeniesienie wirusa HIV poprzez seks, nawet jeśli nie używasz prezerwatywy.

Pomogło to wielu żyjącym ludziom z HIV mają bardziej satysfakcjonujące życie seksualne i mniej niepokoju związanego z seksem.

Świadomość, że „niewykrywalne równa się nieprzekazywalna” jest szczególnie przydatna dla osób pragnących mieć dziecko. Pary, w których jedna osoba jest nosicielem wirusa HIV niewykrywalnego, a druga nie jest nosicielem wirusa HIV, mogą uprawiać seks bez zabezpieczenia w celu poczęcia.

Jednak prawo dotyczące HIV może nie dogonić nauki. W niektórych krajach seks bez prezerwatywy bez ujawniania swojego statusu HIV jest przestępstwem, niezależnie od prawdopodobieństwa przeniesienia wirusa HIV. Aby uzyskać informacje na temat poszczególnych krajów, odwiedź naszą stronę dotyczącą przepisów kryminalizacyjnych na całym świecie.

„Dopóki obciążenie wirusowe pozostaje niewykrywalne, masz szansę przejść na HIV partnera seksualnego wynosi zero. ”

Jak to wyjaśnić partnerowi seksualnemu?

Jeśli uprawiasz seks partnerów, którzy nie żyją z HIV, wyjaśnienie im U = U może przynieść obopólne korzyści. Jeśli wcześniej polegałeś na innych środkach zapobiegania przenoszeniu wirusa HIV (takich jak używanie prezerwatyw lub PrEP), możesz wspólnie zdecydować, że te metody nie są już potrzebne ze względu na U = U.

Może to zająć trochę czasu aby partner HIV-ujemny zaakceptował przesłanie U = U i polegał na nim jako na jedynej metodzie zapobiegania HIV. Niektóre osoby z HIV mogą odrzucić wiadomość lub zaprzeczyć jej prawdziwości. Pomocne może być skierowanie partnera do źródeł informacji, które wyjaśniają dokładność i znaczenie U = U. NAM stworzył również stronę dla osób, które nie mają wirusa HIV, aby pomóc im zrozumieć wpływ niewykrywalnego miana wirusa na transmisję HIV.

Inną opcją może być, aby Twój partner usłyszał o U = U od pracownika służby zdrowia lub innego wiarygodnego i zaufanego źródła.

Pomimo udostępnienia tych informacji, niektórzy ludzie mogą nadal nie akceptować tego U = U. W takiej sytuacji ważne jest, aby znaleźć równowagę między przekazywaniem swoim partnerom informacji a dbaniem o siebie.

Chociaż pozostanie niewykrywalnym jest jednym ze sposobów na uniknięcie zarażenia wirusem HIV, partnerzy seksualni mogą również mieć innych partnerów seksualnych i ważne jest, aby byli oni świadomi tego, w jaki sposób mogą zarazić się wirusem HIV poza twoim związkiem, prawdopodobnie od kogoś, kto nie wie, że jest nosicielem wirusa HIV.W takich przypadkach metody profilaktyczne, takie jak prezerwatywy lub PrEP, mogą nadal mieć największy sens dla kogoś, kto jest nosicielem wirusa HIV.

Wiele osób ma trudności z rozmową o seksie, nawet z osobą najbliższą. im. W takim przypadku możesz chcieć omówić swoje obawy z kimś w swojej klinice HIV, poradni zdrowia seksualnego lub organizacji wspierającej. Może ci to pomóc w wyjaśnieniu swoich myśli i tego, co chciałbyś powiedzieć.

A co z infekcjami przenoszonymi drogą płciową (STI)?

Należy pamiętać, że chociaż leczenie HIV chroni twoich partnerów przed wirusem HIV, nie chroni ich ani ciebie przed innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową (STI). Z tego powodu zaleca się regularne kontrole zdrowia seksualnego. Używanie prezerwatyw pomoże zapobiegać chorobom przenoszonym drogą płciową.

Kolejną obawą jest to, czy posiadanie STI może prowadzić do zwiększenia wiremii. Dzieje się tak w przypadku osób zakażonych wirusem HIV, które nie podejmują leczenia: na przykład kiła może podwoić miano wirusa. Partnerzy nie będący nosicielami wirusa HIV są również bardziej narażeni na zakażenie wirusem HIV, jeśli mają chorobę przenoszoną drogą płciową.

Ale nie jest tak w przypadku osób leczonych na HIV, u których miano wirusa jest niewykrywalne. W badaniach PARTNER i Opposites Attraction nie doszło do ani jednej transmisji wirusa HIV, mimo że wiele osób chorowało na choroby przenoszone drogą płciową.

Jeśli zachowasz dobre przestrzeganie zasad leczenia HIV, złapanie infekcji przenoszonej drogą płciową nie podniesie poziomu „do„ wykrywalnego ”. Skuteczne leczenie zapobiega przenoszeniu wirusa HIV drogą płciową, nawet jeśli obecne są inne choroby przenoszone drogą płciową.

Czy mogę przekazać wirusa HIV, jeśli mam miano wirusa?

Osoby z niewykrywalnym wirusem ładunek czasami doświadcza tak zwanego „blipsa” w swoim ładunku wirusa. Ich miano wirusa wzrasta z niewykrywalnego do niskiego, ale wykrywalnego poziomu, po czym staje się niewykrywalne w następnym teście.

Na przykład, poziom wiremii może chwilowo wzrosnąć do 60 kopii / ml lub 150 kopii / ml. Nie powinno to być powodem do niepokoju.

Pamiętaj, że w badaniach PARTNER i Opposites Attraction, „niewykrywalny” został zdefiniowany jako poniżej 200 kopii / ml. Badania te wykazały, że transmisja nie występuje poniżej tego poziomu.

Jednak impuls może wskazywać na problem, jeśli wystąpi mniej więcej w tym samym czasie, co pominięte lub późne dawki leku lub jeśli poziom wiremii pozostaje powyżej wykrywalne w dwóch kolejnych testach.

Czy miano wirusa w nasieniu, wydzielinie pochwowej lub odbytnicy nie jest ważniejsze niż miano wirusa we krwi?

Miano wirusa we krwi i innych płynach ustrojowych jest zwykle bardzo podobny – jeśli HIV we krwi jest niewykrywalny, prawdopodobnie będzie niewykrywalny gdzie indziej. Czasami ludzie mają niewykrywalnego wirusa HIV we krwi i mają niski poziom HIV w innych płynach ustrojowych, ale bardzo rzadko na poziomie zakaźnym.

Czy leczenie HIV zawsze działa?

Około jedna na sześć osób podczas pierwszego schematu leczenia HIV albo nigdy nie mają niewykrywalnego miana wirusa, albo ich leczenie przestaje działać w pierwszym roku. W drugim roku leczenia prawdopodobieństwo, że terapia przestanie działać, wynosi około jeden do dwudziestu, a w ciągu następnej dekady spada dalej do około jednej pięćdziesiątej szansy niepowodzenia w dowolnym roku.

Tak więc, im dłużej jesteś na określonej terapii przeciw HIV, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo, że przestanie ona działać. Niemal każdy, kto przechodzi na drugi lub trzeci schemat, zmniejsza miano wirusa do niewykrywalnego poziomu.

Jeśli czyjeś leczenie nie powoduje, że miano wirusa staje się niewykrywalne, dzieje się tak zazwyczaj z powodu problemów z leczeniem zgodnie z zaleceniami, tj. nie przyjmują wszystkich tabletek we właściwym czasie, bez pomijania dawek. Sporadyczne pominięcie dawki leku prawdopodobnie nie spowoduje ponownego wykrycia wiremii, ale częste pomijanie dawek może prowadzić do wykrywalnego wiremii i należy tego unikać.

Jeśli masz problemy z kontynuowaniem leczenia , porozmawiaj ze swoim lekarzem, a może uda mu się znaleźć kombinację leków, która będzie dla Ciebie bardziej odpowiednia.

Czy U = U dotyczy wszystkich rodzajów seksu?

Niewykrywalne miano wirusa będzie zapobiegać przenoszeniu wirusa HIV podczas seksu oralnego, waginalnego i analnego. Prezerwatywy nie są potrzebne, aby zapobiec przenoszeniu wirusa HIV, gdy miano wirusa jest niewykrywalne.

Czy U = U ma zastosowanie do przenoszenia wirusa HIV poza drogą płciową?

Ta strona dotyczy przenoszenia wirusa HIV podczas seks.

Ale niewykrywalne miano wirusa ma również kluczowe znaczenie dla poczęcia, ciąży i porodu. Jeśli utrzymujesz niewykrywalne miano wirusa w czasie ciąży, ryzyko przeniesienia wirusa HIV na dziecko wynosi zaledwie 0,1% lub jeden na tysiąc.

Podczas karmienia piersią niewykrywalne miano wirusa znacznie zmniejsza ryzyko przekazywanie wirusa HIV, chociaż nie eliminuje to całkowicie tej możliwości. W Wielkiej Brytanii i innych krajach, w których dostępna jest czysta woda i sprzęt do sterylizacji, karmienie butelką mlekiem modyfikowanym jest najbezpieczniejszym sposobem karmienia dziecka.

Jeśli używasz narkotyków do iniekcji i używasz wspólnych igieł lub innego sprzętu, przyjmowanie leczenia HIV i niewykrywalne miano wirusa znacznie zmniejsza ryzyko przeniesienia wirusa HIV, ale nie wiemy o ile.