Autor: Kate OHara, DVM
angell.org/generalmedicine
617-522-7282
Niedrożność cewki moczowej (UO) to zagrażająca życiu blokada dolnych odcinków dróg moczowych. Uniemożliwia zwierzęciu oddawanie moczu i niestety występuje stosunkowo często u kotów. Chociaż UO może wystąpić u każdego kota, częściej występuje u samców w młodym i średnim wieku. Samce kotów są po części bardziej podatne na UO, ponieważ ich cewka moczowa (część dróg moczowych łącząca pęcherz ze światem zewnętrznym) jest dłuższa i węższa niż u samic. Koty z nadwagą i koty, które jedzą tylko suchą karmę, również mogą być nieco bardziej zagrożone.
Niedrożność cewki moczowej może mieć wiele różnych przyczyn. Należą do nich fizyczne przeszkody, takie jak zatyczki cewki moczowej, kamienie moczowe, zwężenia lub guzy. Zablokowanie mechaniczne może również wystąpić wtórnie do skurczu cewki moczowej lub obrzęku wtórnego do zapalenia dolnych dróg moczowych. Jednym z częstych schorzeń kotów, które mogą prowadzić do zapalenia pęcherza moczowego i wtórnej niedrożności, jest idiopatyczna choroba dolnych dróg moczowych kotów lub idiopatyczne zapalenie pęcherza moczowego kotów.
Całkowita niedrożność cewki moczowej powoduje „rezerwę” moczu, co może uszkodzić dolne drogi moczowe i spowodować niewydolność nerek. Prowadzi to do gromadzenia się toksyn we krwi i zaburzeń równowagi elektrolitowej, które mogą zagrażać życiu. Bez pomocy UO może doprowadzić kota do poważnej choroby w krótkim czasie, dlatego ważne jest, aby właściciele rozpoznali tę chorobę wcześnie.
Niestety, wielu właścicieli zwierząt domowych może nie rozpoznać objawów niedrożności cewki moczowej. stan jest dość zaawansowany, a kot jest dość ewidentnie chory. Wczesne oznaki rozwijającego się UO obejmują zwiększoną wokalizację i częste wizyty w kuwecie. Właściciele mogą również zauważyć, że koty liżą bardziej tylne końce lub bezproduktywnie napinają się w kuwecie. Te objawy nie są specyficzne dla UO i mogą być błędnie interpretowane przez właścicieli, którzy sądzą, że ich kot może mieć mniej pojawiające się schorzenia, takie jak infekcja dróg moczowych, zapalenie pęcherza, a nawet zaparcia, które mogą wyglądać podobnie. Ta błędna interpretacja może spowodować, że właściciele pomyślą, że sytuacja jest mniej krytyczna niż jest, i może prowadzić do zwlekania z zwróceniem się o pomoc weterynaryjną. Jeśli nie jest leczony przez 24 godziny lub dłużej, stan kota może szybko ulec pogorszeniu i zacznie wykazywać inne objawy choroby ogólnoustrojowej. W takich przypadkach koty mogą wykazywać wymioty, letarg, otępienie lub niezdolność do wstawania. Koty te muszą być pilnie leczone i istnieje ryzyko śmierci. Ze względu na powagę UO i jej szybki postęp, każdy kot, który jest nadwyrężony w kuwecie, powinien zostać zabrany do weterynarza w celu oceny.
Weterynarz zbada kota i wyczuje dużą twardość, czasami bolesną pęcherza, którego nie można wyrazić. Niektóre koty mogą nadal mieć mały pęcherz moczowy, jeśli występuje tylko częściowa niedrożność lub jeśli jest ona dopiero we wczesnych stadiach rozwoju UO. U tych kotów można podjąć próby leczenia, aby zapobiec progresji do pełnej blokady. Takie postępowanie obejmuje podawanie płynów pod skórę w celu nawilżenia i utrzymania przepływu moczu, leków przeciwbólowych i leków zapobiegających skurczom cewki moczowej. Leki te pomogą kotu zachować komfort i mogą rozluźnić cewkę moczową, umożliwiając łatwiejszy przepływ moczu. U kotów traktowanych w ten sposób może nastąpić poprawa, ale nadal występuje u nich wysokie ryzyko wystąpienia pełnego UO i należy je uważnie monitorować. Jeśli okaże się, że kot ma pełną UO, będzie musiał zostać przyjęty do szpitala w celu ustabilizowania i fizycznego usunięcia przeszkody. Twój weterynarz będzie również chciał przedłożyć dodatkowe testy diagnostyczne, aby ocenić, jak ciężki jest to wpływ na kota, a także w celu ustalenia przyczyny. Diagnostyka ta obejmuje badanie krwi i moczu, a także obrazowanie dróg moczowych za pomocą promieni rentgenowskich lub USG.
Po przyjęciu kota do szpitala należy go ustabilizować za pomocą płynów dożylnych oraz w niektórych przypadkach mogą również wymagać dodatkowych leków, aby pomóc skorygować zagrażające życiu zaburzenia elektrolitowe. Jednak najważniejszym sposobem leczenia jest złagodzenie blokady moczu. Najczęściej dokonuje się tego poprzez umieszczenie cewnika moczowego w sedacji lub znieczuleniu. Czasami, jeśli przeszkoda nie może zostać usunięta w ten sposób, może być potrzebny zabieg chirurgiczny zwany uretrostomią krocza (PU) w celu bardziej trwałego poszerzenia drogi odpływu kota.
Po wprowadzeniu cewnika moczowego do pęcherza, pęcherz jest opróżniany i przepłukiwany w celu usunięcia wszelkich materiałów zapalnych lub krystalicznych. Umieszczony na stałe cewnik moczowy będzie zazwyczaj przechowywany na miejscu przez 24-72 godziny, gdy kot przebywa w szpitalu.W tym czasie produkcja moczu jest ściśle monitorowana, a płyny dożylne są stosowane, aby wspierać kota i poprawić parametry nerek. Ponownie stosuje się leki przeciwbólowe i leki rozluźniające cewkę moczową. Jeśli zostanie zidentyfikowana podstawowa przyczyna, taka jak infekcja lub kamienie moczowe, należy ją również leczyć. Po poprawie stanu klinicznego kota (tj. Normalizacji elektrolitów, wartości nerek i produkcji moczu) cewnik moczowy jest usuwany i kot będzie musiał być uważnie monitorowany, aby upewnić się, że może teraz samodzielnie oddawać mocz. Jeśli dojdzie do ponownej niedrożności, cewnik moczowy będzie wymagał wymiany. Jeśli kot zacznie oddawać mocz, będzie mógł wrócić do domu, aby kontynuować powrót do zdrowia. Kot może nadal wysilać się, aby trochę oddać mocz przez kilka dni po hospitalizacji, ponieważ stan zapalny nadal ustępuje, ale właściciele powinni upewnić się, że kot nadal oddaje mocz, nawet w niewielkich ilościach.
Niestety koty, które miały jedną niedrożność cewki moczowej, są zagrożone nawrotem, dlatego w domu potrzebne są środki zapobiegawcze. Często zaleca się dietę moczową na receptę, aby zapobiec tworzeniu się kryształków lub kamieni w moczu i zachęcić do spożycia wody. Utrzymanie dobrego nawodnienia kota jest niezbędne, dlatego zaleca się również karmienie go karmą w puszkach, codzienne dostarczanie świeżej wody i zachęcanie do spożycia wody przez dodanie dodatkowej wody do karmy lub zapewnienie miski z obiegiem wody. Konieczne będzie również zastosowanie dodatkowego leczenia idiopatycznej choroby dolnych dróg moczowych kotów, skupiającego się na zmniejszeniu czynników stresowych u kota.
Koty, u których dochodzi do powtarzających się niedrożności cewki moczowej pomimo odpowiednich zmian w postępowaniu, mogą odnieść korzyści z uretrostomii krocza (PU) operacja jako trwalsze rozwiązanie. Ta procedura polega na chirurgicznym usunięciu wąskiego końca cewki moczowej i może zmniejszyć prawdopodobieństwo niedrożności.
Niedrożność dróg moczowych jest niestety stosunkowo częsta i występuje u 28-58% wszystkich kotów z dolnymi drogami moczowymi choroba. Ważne jest, aby rozpoznać wczesne objawy, ponieważ opóźnienie leczenia może okazać się śmiertelne. Poniższe środki zapobiegawcze mogą znacznie zmniejszyć ryzyko nawrotu, ale należy pamiętać, że kot z wcześniejszą blokadą będzie bardziej skłonny do ponownego zablokowania się i będzie musiał być monitorowany przez całe życie.