Na proksymalnym poziomie przedramienia może występować zespolenie Martina-Grubera. W tych okolicznościach z przedniej gałęzi międzykostnej nerwu pośrodkowego powstaje gałąź, która biegnie do nerwu łokciowego63. Odgałęzienie to może obejmować włókna, zwłaszcza te przeznaczone dla odwodziciela kciuka brevis i opponens pollicis, od nerwu pośrodkowego do przedramienia. -poziomowy nerw łokciowy. Włókna te następnie „wymieniają się” z dystalnym nerwem pośrodkowym na poziomie nadgarstka lub dłoni (zespolenie Riche-Cannieu). Włókna motoryczne łokciowe mogą również zejść do bliższego nerwu pośrodkowego, a następnie powrócić do nerwu łokciowego na poziomie przedramienia poprzez odgałęzienia z przedniego nerwu międzykostnego.
Grzbietowy nerw skórny wyrasta z nerwu łokciowego, około 5–8 cm proksymalnie do fałdu nadgarstka (ryc. 9-5) i ta gałąź dostarcza czucia na grzbiet dłoń po stronie łokciowej i część grzbietu małego i serdecznego palca oraz połowę łokciową palca długiego. Czasami pojawia się oddzielnie od głównego nerwu łokciowego tak daleko proksymalnie jak wcięcie łokciowe, aw rzadkich przypadkach może pojawić się tak daleko dystalnie jak kanał Guyona.
Gdy nerw łokciowy przechodzi przez nadgarstek, wchodzi do kanału lub tunelu Guyona. Promieniowa granica kanału Guyona jest utworzona przez połączenie dachu, jest więzadłem dłoniowym nadgarstka obejmującym mięsień dłoniowy krótkiej, z reprezencją podłogi wysyłane przez więzadło poprzeczne nadgarstka, tj. troczek zginaczy i pochodzenie mięśni kłębu.49 Troczek zginacza z kolei przyczepia się do promieniowej i przedniej powierzchni haka szyjki macicy. Znajdujący się promieniowo hamate i haczyk są bardziej dystalnie związane z kanałem Guyona niż kość łokciowa po stronie łokciowej i jej przyczep do mięśnia FCU. Hamate i kości grochowate to najbardziej widoczne punkty orientacyjne w tym regionie. Nerw jest pokryty poszerzenie ścięgna FCU i powięzi przedramiennej. Bardziej dystalna część kanału lub tunelu składa się z więzadeł pisohamatowych i śródręczno-nadgarstkowych po obu stronach, mięśnia opniowego palca minimi głębokiego lub grzbietowego, a na powierzchni znajduje się tłuszcz nadgarstkowy i włóknista arch.74
Gdy nerw łokciowy przechodzi promieniowo do kości grochowatej i powierzchownie do przyśrodkowego przedłużenia więzadła poprzecznego nadgarstka, szybko dzieli się na gałęzie powierzchowne i głębokie (ryc. 9-6). powierzchowna gałąź przecina mięsień zginacza palców minimi, daje małą gałąź do mięśnia dłoniowego krótkiego, a następnie zapewnia zmienny i długi odcinek złożony z cyfrowych gałęzi czuciowych do małego i pierścienia palce. Głęboka gałąź przechodzi do tyłu i do dołu między głowami mięśni zginaczy i odwodzicieli digiti minimi, owijając się wokół haka hamate i biegnąc w kierunku kciuka w obrębie wklęsłości łuku dłoniowego. Gałąź głęboka dzieli się wcześnie, aby zaopatrywać pozostałe mięśnie strzępkowe, które obejmują mięśnie odwodziciela, opony i zginacze palców minimi. Czasami gałąź strzępkowa może powstać z nerwu łokciowego proksymalnego do startu powierzchownych i głębokich gałęzi. Główna gałąź głęboka przemieszcza się w kierunku kciuka i przez głęboką przestrzeń dłoniową, aby dalej rozgałęziać i zaopatrywać wszystkie mięśnie międzykostne i mięśnie lędźwiowe pierścienia i małych palców oraz przywodziciela kciuka i części mięśni zginaczy kciuka krótkiego.