Nasze blogi

Diagnostyka i leczenie chłoniaka kotów

Chłoniak to rak określonej krwinki białej zwanej limfocytem. Limfocyty to główne komórki znajdujące się w węzłach chłonnych. Układ limfatyczny znajduje się we krwi i tkankach całego ciała; jest to sieć naczyń i węzłów, przez które krążą obce białka i organizmy chorobotwórcze. Limfocyty odgrywają szereg ról w układzie odpornościowym, w tym wytwarzają przeciwciała i inne substancje zwalczające infekcje i choroby.

W przypadku chłoniaka komórki rakowe atakują i niszczą normalne tkanki. U kotów komórki chłoniaka (takie jak limfocyty) mogą rosnąć w dowolnym miejscu ciała, ale są pewne miejsca, które są częściej dotknięte chłoniakiem niż inne (takie jak przewód pokarmowy, śródpiersie i węzły chłonne). W miarę postępu choroby chłoniak może wpływać na inne narządy w organizmie. Oznaki ogólnego złego samopoczucia (tj. Letarg, zmniejszony apetyt, wymioty i biegunka) postępują i ostatecznie prowadzą do śmierci.

Diagnoza

Kot z chłoniakiem może wykazywać jedynie bardzo niejasne problemy. Do najczęstszych należą postępujący brak apetytu, letarg i utrata masy ciała. W zależności od dotkniętych narządów mogą wystąpić inne objawy, takie jak przewlekła biegunka, wymioty i trudności w oddychaniu. Wiele chorób może powodować podobne objawy i tak jak w przypadku każdego problemu, diagnoza powinna być oparta na badaniu przez lekarza weterynarii i odpowiednich testach.

Rozpoznanie chłoniaka u kotów opiera się na serii obserwacji i testów. Badanie przedmiotowe może ujawnić obrzęki węzłów chłonnych lub przewodu pokarmowego (przewodu pokarmowego). Obrazowanie diagnostyczne może wykazać guzy lub obrzęki innych narządów wewnętrznych. Badanie na obecność wirusa białaczki kotów (FeLV) i wirusa niedoboru odporności kotów (FIV) może wykazać, że kot jest pozytywny na jedną z tych chorób, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia chłoniaka kotów. Panel chemiczny i pełna morfologia krwi (CBC) mogą ujawnić zajęcie konkretnego narządu. Aspiraty cienkoigłowe lub biopsje są często diagnostyczne w kierunku chłoniaka kotów. W niektórych przypadkach może być zalecany zabieg chirurgiczny w celu potwierdzenia diagnozy i jako ewentualne początkowe leczenie.

Postacie chłoniaka kotów

Chłoniak kotów ma kilka różnych postaci. We wszystkich postaciach guzy składają się z nieprawidłowej proliferacji tkanki limfatycznej. Ponieważ limfocyty i tkankę limfatyczną znajdują się w całym organizmie, chłoniak może pojawić się prawie wszędzie i wpływać na wiele narządów. Jednak najczęściej chłoniak występuje w trzech częściach ciała. Lokalizacja jest często związana z przyczyną chłoniaka i ma wpływ na objawy, leczenie i rokowanie:

• Postać wieloośrodkowa na ogół obejmuje wiele węzłów chłonnych i prawdopodobnie wiele narządów. Ta postać jest bliżej związana z białaczką kotów, a rokowanie nie jest tak dobre, jeśli kot ma białaczkę kotów.
• Forma śródpiersia historycznie była również związana z białaczką kotów, chociaż ostatnio widzimy więcej kotów z tym typem chłoniaka, który nie ma białaczki kotów. Forma ta znajduje się w jamie klatki piersiowej i wpływa na grasicę i związane z nią węzły chłonne.
• Forma pokarmowa wpływa na przewód pokarmowy i okoliczne węzły chłonne. Ta postać najprawdopodobniej jest związana z białaczką kotów. Chłoniak pokarmowy (jelitowy) jest najczęstszą postacią chłoniaka u kotów. Przeciętny pacjent to starszy kot (9-13 lat) z historią wymiotów, biegunki, utraty wagi, braku apetytu lub dowolnej kombinacji powyższych czynników.

Oprócz różnych miejsc ciała, które chłoniaka można podzielić na kategorie według typu komórek, z których się składa. Ogólnie istnieją dwa główne typy chłoniaków:

• chłoniak wysokokomórkowy (lub wielkokomórkowy)
• chłoniak niskokomórkowy (lub drobnokomórkowy)

Te dwa typy chłoniaków różnią się w zachowaniu, więc ostateczna diagnoza wpłynie na zalecenie leczenia.

Leczenie & Rokowanie

Chłoniak wysokiego stopnia

Leczenie chłoniaka kotów wysokiego stopnia zwykle obejmuje chemioterapię; kombinację leków, w tym L-asparaginazę, doksorubicynę, cyklofosfamid, winkrystynę i prednizon, podaje się przez kilka tygodni. W trakcie leczenia ściśle monitoruje się liczbę białych i czerwonych krwinek. W kilku pojedynczych przypadkach (gdy guz jest zlokalizowany i łatwo dostępny) można zastosować zabieg chirurgiczny lub radioterapię. Rzeczywista masa może rozwinąć się w przypadku chłoniaka jelitowego lub guz może być bardziej naciekający. Rzeczywista masa może potencjalnie spowodować niedrożność jelita i prowadzić do przełomu, który musi zostać szybko rozwiązany operacją.

Celem chemioterapii u zwierząt z chłoniakiem jest wywołanie całkowitej „remisji” poprzez zabicie większości komórek rakowych.„Remisja” oznacza, że wszystkie objawy raka tymczasowo ustąpiły. Badania na zwierzętach z chłoniakiem, które są w całkowitej remisji, mogą dać normalne wyniki. Kot w remisji nie będzie miał żadnych objawów raka, a wszystkie guzy lub guzki znikną. Jedzą, piją i biegają tak jak przed zachorowaniem na raka.

Całkowitą remisję osiąga 50-75% kotów, ale koty, które osiągają tylko częściową remisję, również czują się lepiej według właścicieli.

Średni czas przeżycia kotów wynosi 6-9 miesięcy, ale długość remisji zależy od kilku czynników. Są to między innymi

• Pierwotne miejsce raka
• Jak chore jest zwierzę na początku leczenia
• Status białaczki kotów: Koty z dodatnim wynikiem testu na FeLV lub FIV mają niższy wskaźnik odpowiedzi na terapię, a także krótszy średni czas przeżycia, gdy leczonych.
• Jak szybko guz jest diagnozowany (i leczony)
• Zakres choroby

Niektóre rodzaje raka Komórki er przeżywają w zwierzęciu w całkowitej remisji, ale liczba tych komórek jest zbyt mała, aby je wykryć. Ostatecznie te kilka komórek wzrośnie i rak ponownie stanie się widoczny. Kiedy tak się dzieje, mówi się, że zwierzę jest „poza remisją”. Kiedy chłoniak powraca, remisja może zostać przywrócona u większości kotów poprzez zmianę protokołu chemioterapii na nowy zestaw leków chemioterapeutycznych. W końcu komórki rakowe staną się oporne lub niewrażliwy na wszystkie leki i rak nie będzie już reagować na terapię. Niewielki procent kotów, u których uzyskano odpowiedź, przejdzie do pełniejszej remisji, która może trwać 2 lata lub dłużej. Ta potencjalna odpowiedź jest zachęcająca i jest powodem, dla którego leczenie chłoniaka u kotów jest tak wysoce zalecane.

• Koty z chłoniakiem, które nie są leczone chemioterapią, mają średni czas przeżycia 4 tygodnie od postawienia diagnozy.
• Koty z chłoniak jelitowy leczony samym prednizonem ma oczekiwaną długość życia 60-90 dni.
• Inne protokoły wykorzystujące wiele leków dają znacznie lepsze wyniki.

Należy pamiętać, że te liczby reprezentują wartości średnie. Każdy kot ma in indywidualny i inaczej zareaguje na leczenie. Termin „wyleczenie” odnosi się do trwałego usunięcia wszelkich śladów guza, tak że dalsze leczenie nie jest potrzebne. W efekcie jest to trwały stan remisji. Chociaż jest to możliwe, bardziej konstruktywne i realistyczne jest skupienie się na zwiększeniu jakość życia. Ogólnie, około 50-70% kotów zareaguje na chemioterapię.

Ważne jest, aby zrozumieć, że pomimo tego, jak zlokalizowany jest guz, samo usunięcie guza nie przyniesie efektu wyleczenia . Usunięcie chirurgiczne nie wydłuża znacząco czasu przeżycia uzyskiwanego przez chemioterapię. Rzadko leczy się chłoniaka. Chemioterapia zwiększa szanse na długotrwałe przeżycie, a w większości przedłuży ilość i jakość życia.

Chłoniak niskiego stopnia

Chłoniak niskiego stopnia (drobnokomórkowy) występuje najczęściej w przewodzie pokarmowym (GI) kotów. Zachowanie chłoniaka niskiego stopnia różni się od chłoniaka wielkokomórkowego tym, że ma więcej gnuśny kurs, rośnie wolniej W jej leczeniu stosuje się inne leki chemioterapeutyczne. Zazwyczaj stosuje się doustne leki chemioterapeutyczne (chlorambucyl i prednizolon). Większość kotów (85-90%) zareaguje na leczenie, jednak może upłynąć kilka tygodni, zanim zaczniemy zauważać reakcję u niektórych kotów. Czas przeżycia w przypadku leczenia kotów z chłoniakiem o niskim stopniu złośliwości wynosi średnio około 1,5-2 lat.

Skutki uboczne leczenia (obie formy chłoniaka)

Dokładne leki i harmonogram będą zależeć od tego, jak agresywnie zachowuje się rak, jak chore jest zwierzę na początku leczenia i wszelkie nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów (szczególnie ważne są zmiany w czynności wątroby i nerek). Niektóre leki są podawane we wstrzyknięciach, a niektóre doustnie (zazwyczaj można to zrobić w domu).

Podczas chemioterapii mogą wystąpić toksyczności (10% ryzyka), ale na ogół są one łagodne. Większość kotów dobrze toleruje chemioterapię i ma minimalne skutki uboczne. Chemioterapia weterynaryjna ma na celu jak najdłuższe wydłużenie życia zwierzęcia przy jednoczesnym zachowaniu dobrej jakości życia. W rezultacie niepożądane skutki uboczne zwykle związane z chemioterapią u ludzi są zarówno rzadsze, jak i mniej dotkliwe u zwierząt.

Sporadycznie obserwuje się efekty uboczne, takie jak nudności i anoreksja, jednak najczęstszym efektem ubocznym jest szpik kostny tłumienie. U 1-2% pacjentów może to prowadzić do zakażeń zagrażających życiu, które wymagają hospitalizacji. Podczas gdy wąsy są powszechnie tracone, zwierzęta poddawane chemioterapii nie doświadczają znacznej utraty włosów. Niestety, jedynym sposobem, aby dowiedzieć się, czy zwierzę będzie miało reakcję na lek, jest podanie leku. Niektóre koty nigdy nie chorują podczas chemioterapii, podczas gdy inne są bardzo wrażliwe na leki.Jeśli kot ma poważną reakcję, leki lub dawki, które otrzymuje, mogą być indywidualnie dostosowane, aby utrzymać dobrą jakość życia.

Jako właściciel możesz pomóc swojemu kotu z chłoniakiem, obserwując go lub ją uważnie po każdym zabiegu. Chemioterapia może zahamować produkcję białych krwinek Twojego kota i uczynić go bardziej podatnym na infekcje. Infekcje te generalnie powstają przez bakterie, które normalnie żyją w jelitach, drogach oddechowych, drogach moczowych i na skórze (nie ze środowiska). Objawy infekcji mogą obejmować utratę apetytu, wymioty, biegunkę, zmniejszoną aktywność lub depresję. Zadzwoń do weterynarza natychmiast, jeśli twój kot zachoruje podczas otrzymywania chemioterapii. Te objawy to zazwyczaj tylko krótkie reakcje na leki, ale szybkie leczenie często może zapobiec wystąpieniu poważniejszych skutków ubocznych.

Czy podejmuję właściwą decyzję?

Najważniejszy aspekt terapia przeciwnowotworowa polega na tym, abyś czuł się jak najbardziej komfortowo ze swoją decyzją. Nie ma dobrych ani złych odpowiedzi, a każda sytuacja jest inna. To, co jest dobre dla jednego kota i jego właściciela, może być nie do przyjęcia dla innej rodziny. Jeśli chemioterapia nie wchodzi w grę, ani pod względem finansowym, ani logistycznym, ani filozoficznym, należy zdecydowanie rozważyć leczenie prednizonem. Może to znacznie poprawić jakość życia, jest niedrogie, ma niewiele znaczących skutków ubocznych i jest lekiem doustnym. Cotygodniowe kontrole nie są konieczne, ale zalecane są comiesięczne wizyty u lekarza weterynarii.

Jeśli masz jakieś pytania lub potrzebujesz pomocy w podjęciu najlepszej decyzji dla Ciebie i Twojego kota, daj nam znać.