Mięśniaki macicy: częsta przyczyna nieregularnego krwawienia i bólu

Najważniejsze rzeczy, które należy wiedzieć:

Mięśniaki macicy to nieprawidłowy wzrost tkanki mięśniowej lub na ścianach macicy
Objawy obejmują nieregularne krwawienia między miesiączkami i ból miednicy
Estrogen i progesteron odgrywają rolę w wzrost mięśniaków
Możesz ich nie zauważyć, ale jeśli staną się problematyczne, można je leczyć

Jak polipy macicy , mięśniaki macicy są częstą przyczyną zmian w krwawieniach i przebiegu miesiączki.

Podczas gdy polipy częściej rozwijają się w okresie menopauzy, mięśniaki najczęściej rozwijają się w latach rozrodczych. Oto jak sprawdzić, czy masz mięśniaki.

Czym one są

Mięśniaki macicy to nieprawidłowe narośla tkanki mięśniowej, które tworzą się w (lub na) ścianach macicy. Mięśniaki są łagodne (nieszkodliwe / zagrażające życiu), ale mogą powodować objawy, takie jak nieregularne krwawienie z pochwy i ból miednicy (1, 2). Mięśniaki macicy są czasami nazywane w literaturze medycznej mięśniakami lub mięśniakami gładkokomórkowymi.

Mięśniaki macicy są bardzo powszechne. Około 3 na 4 kobiety może je mieć w pewnym momencie swojego życia (3). Najczęściej występują w wieku rozrodczym (2,3) i częściej występują u osób pochodzenia afrykańskiego (4). Mięśniaki macicy najczęściej nie powodują żadnych objawów (5) i często zmniejszają się po menopauzie (6,7). W innych przypadkach nieleczone włókniaki mogą prowadzić do problemów, takich jak obfite krwawienie, anemia, ból lub ucisk miednicy, zmiany płodności i powikłania w czasie ciąży (1, 2, 8). Objawy zależą od wielkości, lokalizacji i liczby mięśniaków.

Jeśli podejrzewasz, że masz mięśniaki macicy, śledzenie krwawienia, bólu i innych objawów za pomocą Clue może dostarczyć Twojemu lekarzowi informacji, które mogą pomóc w postawieniu diagnozy i opracowaniu planu leczenia. Wczesne leczenie może zmniejszyć ryzyko powikłań.

Co możesz zauważyć

Niektóre z najczęstszych objawów mięśniaków macicy to:

Okresy, które są ciężkie, długie i / lub bolesne (1,9)
Nieregularne krwawienia (9)
Ucisk lub ból miednicy (2,10)
Częste oddawanie moczu i trudności w opróżnianiu pęcherza (1)
Zaparcia (10)
Trudności z zajściem w ciążę lub poronieniem (2)

W rzadkich przypadkach włókniaki macicy mogą stać się bardzo duże, skręcone lub zakażone. Sytuacje te mogą powodować intensywne objawy i mogą wymagać natychmiastowego leczenia (11,12).

Niektóre badania pokazują, że ciąża może powodować nieznaczny wzrost mięśniaków nawet u 1 na 3 osoby (2,13) . Może to sprawić, że niektóre objawy będą bardziej zauważalne. Najczęstszym powikłaniem mięśniaków macicy w ciąży jest ból, odczuwany zwykle w drugim i trzecim trymestrze ciąży (14,15).

Dlaczego tak się dzieje

Mięśniaki macicy występują, gdy komórki mięśniowe macicy namnażają się zbyt wiele razy. W miarę rozmnażania się komórek powstają grudki o różnych kształtach i rozmiarach. Mogą być liczne lub kilka – niektórzy ludzie mogą mieć tylko jedną. Te grudki mogą rosnąć na wewnętrznej i zewnętrznej powierzchni macicy, a także w ścianie macicy.

Badania pokazują, że hormony estrogen i progesteron odgrywają rolę we wzroście mięśniaków macicy. Prawdopodobnie z tego powodu mięśniaki mają tendencję do kurczenia się po menopauzie, gdy spada produkcja tych hormonów (6,7).

Niektórzy ludzie są bardziej podatni na rozwój mięśniaków macicy, a w rzeczywistości włókniaki mogą być dziedziczone genetycznie (16). Oznacza to, że ktoś jest bardziej narażony na rozwój mięśniaków, jeśli miał je członek rodziny. Osoby pochodzenia afrykańskiego znacznie częściej je rozwijają (4). U osób z nadciśnieniem tętniczym (17,18) lub zespołem policystycznych jajników prawdopodobieństwo wystąpienia mięśniaków macicy jest większe (19). Występują częściej u osób, które mają wcześniejszy wiek podczas pierwszej miesiączki (pierwsza miesiączka) (4) i osób, które nie rodziły, chociaż może to być spowodowane tym, że kobiety z mięśniakami mogą mieć trudności z zajściem w ciążę (2). Utrzymanie diety bogatej w czerwone mięso może również zwiększać ryzyko mięśniaków macicy (20), podobnie jak spożywanie piwa (21).

Różne rodzaje mięśniaków powodują różne objawy. Mięśniaki osadzone w ścianie macicy (włókniaki śródścienne) mogą zmieniać kształt macicy, co może powodować zmiany płodności (22). Mięśniaki, które wystają do wnętrza macicy (mięśniaki podśluzówkowe) mogą również powodować trudności w zajściu w ciążę lub w jej utrzymaniu (23).

Po co je sprawdzać?

Mięśniaki macicy są na ogół nieszkodliwe i często ustępują same. Jednak gdy wystąpią objawy, nieleczone mięśniaki mogą wpływać na jakość życia danej osoby i mogą prowadzić do powikłań, takich jak anemia. Niedokrwistość to stan, w którym organizm nie ma wystarczającej ilości zdrowych czerwonych krwinek, aby prawidłowo funkcjonować. Może się to zdarzyć, gdy mięśniaki macicy powodują obfite krwawienie (7).

Niektóre mięśniaki macicy mogą również wpływać na prawdopodobieństwo zajścia w ciążę i mogą zwiększać ryzyko poronienia, ale tutaj potrzebne są dalsze badania (22,23). W takich przypadkach leczenie może pomóc kobietom zajść w ciążę i pozostać w ciąży.

Rzadko mięśniaki macicy mogą stać się bardzo duże, skręcone lub zakażone. Takie sytuacje mogą powodować intensywne objawy i mogą wymagać natychmiastowego leczenia (11,12).

Jak są diagnozowane

Lekarz prawdopodobnie zada pytania dotyczące objawów, historia medyczna i menstruacyjna. Niektóre mięśniaki macicy są diagnozowane na podstawie badania fizykalnego. Inne metody diagnostyczne mogą obejmować:

USG miednicy (sonogram)
MRI
Sonohysterogram (USG wykonywane po wypełnieniu macicy płynem) (24)

Co możesz z nimi zrobić

Ty i Twój lekarz możecie zdecydować się na pozostawienie mięśniaków z łagodnymi objawami nieleczonymi. Śledzenie objawów może pomóc ci dowiedzieć się, czy twoje mięśniaki się zmieniają i w którym momencie plan leczenia może być pomocny. Gdy mięśniaki stają się problematyczne, istnieje wiele różnych sposobów ich leczenia i zapobiegania ich powstawaniu w przyszłości:

Leki: W niektórych przypadkach w leczeniu macicy przepisuje się leki hormonalne mięśniaki. Należą do nich selektywne modulatory receptora progesteronu (SPRM), które zmieniają działanie progesteronu w organizmie, oraz agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH), którzy blokują wytwarzanie przez organizm zarówno progesteronu, jak i estrogenu. Wykazano, że leki te z czasem zmniejszają rozmiar i liczbę mięśniaków macicy u osób w wieku rozrodczym (25, 26).
Zmiany stylu życia: Utrzymanie zdrowej wagi może pomóc zmniejszyć występowanie mięśniaków macicy (16,27). Pomocne w tym może być również wystarczająca ilość ruchu i zbilansowana dieta. W szczególności dieta uboga w czerwone mięso i bogata w zielone warzywa może pomóc zmniejszyć częstość występowania i ciężkość mięśniaków u niektórych osób (20).
Zabiegi niechirurgiczne: niektóre objawowe włókniakomięśniaki macicy mogą zostać zniszczone przez nieinwazyjne procedury, takie jak embolizacja tętnicy macicy i mioliza o częstotliwości radiowej. Zabiegi te odcinają dopływ krwi do mięśniaków. Skoncentrowana chirurgia ultrasonograficzna pod kontrolą MRI (FUS) jest przykładem nowszej techniki, która wykorzystuje fale dźwiękowe do niszczenia mięśniaków (25).
Chirurgia: mięśniaki macicy są czasami leczone minimalnie inwazyjnymi zabiegi chirurgiczne w obrębie jamy brzusznej lub miednicy. Niektóre przypadki mięśniaków można leczyć zabiegiem zwanym miomektomią brzuszną, w którym problematyczne mięśniaki są usuwane chirurgicznie (25). W ciężkich przypadkach można wykonać histerektomię lub usunięcie macicy (25).

Co śledzić

Niezbędne do śledzenia

wzory krwawienia
ból

Pomocne w śledzeniu

Objętość krwi
stołek
płeć (jeśli próbujesz zajść w ciążę)