Definicja
Podzbiór przeglądów systematycznych; metoda systematycznego łączenia odpowiednich jakościowych i ilościowych danych z kilku wybranych badań w celu sformułowania jednego wniosku, który ma większą moc statystyczną. Ten wniosek jest statystycznie silniejszy niż analiza dowolnego pojedynczego badania, ze względu na zwiększoną liczbę uczestników, większą różnorodność wśród badanych lub skumulowane efekty i wyniki.
Metaanaliza byłaby używana do następujących celów:
- Aby ustalić istotność statystyczną w badaniach, które mają sprzeczne wyniki
- Aby opracować bardziej poprawne oszacowanie wielkości efektu
- Aby zapewnić bardziej złożoną analizę szkód, danych dotyczących bezpieczeństwa i korzyści
- Aby zbadać podgrupy z indywidualnymi liczbami, które nie są istotne statystycznie
Jeśli poszczególne badania wykorzystywałyby randomizowane badania kontrolowane (RCT), połączenie kilku wybranych wyników RCT byłoby najwyższym poziomem dowodów w hierarchii dowodów, po których następowałyby systematyczne przeglądy, które analizują wszystkie dostępne badania na dany temat.
Zalety
- Większa moc statystyczna
- Analiza danych potwierdzających
- Większa możliwość ekstrapolacji na populację, której dotyczy problem
- Uważany za zasób oparty na dowodach
Wady
- Określenie odpowiednich badań jest trudne i czasochłonne
- Nie wszystkie badania zapewniają odpowiednie dane do włączenia i analizy
- Wymaga zaawansowanych technik statystycznych
- Heterogeniczność badanych populacji
Zaprojektuj pułapki, na które należy zwrócić uwagę
Badania zebrane do przeglądu powinny być podobnego typu (tj. wszystkie badania z randomizacją).
Czy recenzowane badania są tego samego typu, czy też stanowią mieszaninę różnych typów?
Analiza powinna uwzględniać opublikowane i niepublikowane wyniki, aby uniknąć stronniczości publikacji.
Czy metaanaliza obejmuje odpowiednie badania, które mogły mieć negatywne wyniki?
Fikcyjny przykład
Czy osoby noszące filtry przeciwsłoneczne mają mniej przypadków czerniaka niż osoby, które ich nie używają? Przeszukanie MEDLINE zostało przeprowadzone przy użyciu terminów czerniak, środki przeciwsłoneczne i tlenek cynku, co zaowocowało 8 randomizowanymi, kontrolowanymi badaniami, w każdym z udziałem od 100 do 120 osób. Wszystkie badania wykazały pozytywny efekt między noszeniem kremu z filtrem a zmniejszeniem prawdopodobieństwa czerniaka. Osoby ze wszystkich ośmiu badań (łącznie: 860 osób) połączono i przeanalizowano statystycznie, aby określić wpływ związku między noszeniem kremu przeciwsłonecznego a czerniakiem. Ta metaanaliza wykazała 50% zmniejszenie diagnozy czerniaka wśród osób noszących filtry przeciwsłoneczne.
Przykłady z życia wzięte
Celem tej metaanalizy było ustalenie, czy otyłość wpływa na wynik operacji kręgosłupa. Niektóre wcześniejsze badania wykazały wyższą zachorowalność okołooperacyjną u pacjentów z otyłością, podczas gdy inne badania nie wykazały tego efektu. W badaniu tym oceniano wyniki chirurgiczne, w tym „utratę krwi, czas operacji, długość pobytu, częstość powikłań i reoperacji oraz wyniki czynnościowe” między pacjentami z otyłością i bez. Przeprowadzono metaanalizę 32 badań (23 415 pacjentów). Nie było znaczących różnic w przypadku pacjentów poddawanych zabiegom małoinwazyjnym, ale pacjenci z otyłością, którzy przeszli operację otwartą, doświadczyli większej utraty krwi i dłuższego czasu operacji (nie ma to znaczenia klinicznego), a także częstszych powikłań i ponownych operacji. Potrzebne są dalsze badania, aby zbadać ten problem u pacjentów z chorobliwą otyłością.
W tej metaanalizie zbadano, czy aktywność fizyczna podczas ciąży zapobiega depresji poporodowej. Włączono siedemnaście badań (93 676 kobiet), a analiza wykazała „znaczące zmniejszenie wskaźników depresji poporodowej u kobiet aktywnych fizycznie podczas ciąży w porównaniu z kobietami nieaktywnymi”. Możliwe ograniczenia lub moderatory tego efektu obejmują intensywność i częstotliwość aktywności fizycznej, rodzaj aktywności fizycznej oraz punkt czasowy w ciąży (np. Trymestr).
Powiązane terminy
Systematyczny przegląd
Odchylenie publikacji