Powrót do strony Błędy i epidemie
Zapalenie opon mózgowych oznacza zapalenie wyściółki mózgu i rdzenia kręgowego (zwane oponami mózgowymi). Może to być spowodowane czynnikami zakaźnymi lub niezakaźnymi. Stopień zachorowalności i śmiertelności związany z zapaleniem opon mózgowych różni się w zależności od przyczyny, wieku osoby i wszelkich istniejących wcześniej schorzeń.
Bakterie, wirusy, pasożyty i grzyby są zakaźnymi przyczynami zapalenia opon mózgowych; niektóre czynniki niezakaźne obejmują leki, barwniki radiograficzne i guzy.
Objawy zakaźnego zapalenia opon mózgowych obejmują gorączkę, ból głowy, sztywność karku (zwaną sztywnością karku), nudności, wymioty, dyskomfort oczu w jasnym świetle (zwany światłowstręt), drażliwość i zmiana stanu psychicznego. Niemowlęta mogą mieć problemy z odżywianiem.
Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Najczęstsze przyczyny bakteryjne to Streptococcus grupy B (GBS), Streptococcus pneumoniae (zwany także pneumokokami), Haemophilus influenzae, Neisseria meningitides (zwana także meningococcus), i Listeria monocytogenes.
Bakteryjne zapalenie opon mózgowych NIE rozprzestrzenia się poprzez przypadkowy kontakt ani drogą powietrzną; jednak niektóre bakterie mogą się rozprzestrzeniać przez bliski kontakt z kropelkami z dróg oddechowych (np. w żłobkach). W zależności od wieku lub czynników ryzyka, niektóre osoby powinny otrzymać szczepienia przeciwko GBS, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i Neisseria meningitides. Profilaktyka antybiotykowa jest wskazana tylko w przypadku bliskich kontaktów osób z Haemophilus influenzae lub meningokokowym zapaleniem opon mózgowych. Pracownicy służby zdrowia nie są narażeni na wysokie ryzyko zarażenia się meningokokowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, a profilaktyka jest wskazana tylko dla osób bezpośrednio narażonych na wydzieliny z jamy ustnej pacjenta (np. Resuscytacja usta-usta, intubacja dotchawicza lub prowadzenie rurki dotchawiczej). p> Wirusowe zapalenie opon mózgowych
Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, często nazywane aseptycznym zapaleniem opon mózgowych, jest ogólnie chorobą samoograniczającą się. Może dotknąć każdego, ale najbardziej zagrożone są osoby bardzo młode i osoby z osłabionym układem odpornościowym. Następujące wirusy mogą powodować zapalenie opon mózgowych:
- Enterowirusy – najczęstsza przyczyna
- Świnka i odra
- Wirus opryszczki, w tym wirus Epsteina-Barra, opryszczka Wirusy simplex i wirus ospy wietrznej-półpaśca
- Grypa
- Wirusy przenoszone przez komary i inne owady (arbowirusy)
- Wirus limfocytowego zapalenia opon mózgowych
Infekcje enterowirusowe mogą przenosić się z człowieka na człowieka poprzez zanieczyszczenie kałem. Enterowirusy i wirusy, takie jak świnka i ospa wietrzna, mogą również przenosić się poprzez bezpośredni lub pośredni kontakt ze śliną, plwociną lub śluzem osoby zakażonej. Antybiotyki nie są skuteczne w przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych, chociaż w przypadku wirusów opryszczki dostępne jest leczenie przeciwwirusowe. Dlatego profilaktyka poekspozycyjna nie jest wskazana.
Co możesz zrobić:
Rozpoznanie przyczyny zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych na podstawie objawów może być trudne, chociaż objawy wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są zwykle mniej dotkliwe niż przypadki bakterii. Badania laboratoryjne, w szczególności posiewy krwi i analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), pomogą w określeniu leczenia, potrzebie środków ostrożności i potencjalnej profilaktyce kontaktów.
Porównanie wyników płynu mózgowo-rdzeniowego pomaga rozróżnić przyczyny bakteryjne i wirusowe :
| Glukoza | Białko | WBC | Typ komórek | |
| Bakteryjne | Normalny do zmniejszonego | Zwiększony | > 1000 / mm3 | Neutrofile |
| Wirusowe | Normalny | Normalny do zwiększonego | < 100 / mm3 | Limfocyty |
Jeśli pacjent nie przyjmował żadnych antybiotyków, barwienie Grama w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowych będzie dodatnie, natomiast w przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych wynik będzie ujemny. Testy i posiewy antygenów bakteryjnych pozwolą dodatkowo określić konkretne organizmy.
Personel medyczny powinien stosować standardowe środki ostrożności podczas opieki nad pacjentami z zapaleniem opon mózgowych. W przypadku choroby specyficznej dla choroby należy przestrzegać środków ostrożności związanych z przenoszeniem. Na przykład:
- Meningokok – kropla na 24 godziny po skutecznym leczeniu
- Haemophilus influenza – kropla na 24 godziny po skutecznym leczeniu
- Enterowirus – środki ostrożności dotyczące kontaktu dla dzieci w pieluchach lub nietrzymających moczu podczas trwania choroby
Zapobieganie ma kluczowe znaczenie.Zachęcaj do szczepień osób najbardziej narażonych na bakteryjne zapalenie opon mózgowych.