Stany przedrakowe żołądka to zmiany w komórkach żołądka, które zwiększają prawdopodobieństwo ich rozwinięcia się w raka. Te warunki nie są jeszcze rakiem. Ale jeśli nie są leczeni, istnieje szansa, że te nieprawidłowe zmiany mogą przekształcić się w raka żołądka.
Dysplazja nabłonka żołądka
Dysplazja nabłonka żołądka występuje, gdy komórki wyściółki żołądka ( zwana błoną śluzową) zmieniają się i stają się nieprawidłowe. Te nieprawidłowe komórki mogą ostatecznie przekształcić się w gruczolakoraka, najczęstszy rodzaj raka żołądka.
Dysplazję nabłonka żołądka można podzielić na 2 typy:
- dysplazja niskiego stopnia – nieprawidłowa komórki zmieniają się i rosną powoli. Ma niskie ryzyko zachorowania na raka i może wrócić do normy (regres).
- dysplazja wysokiego stopnia – nieprawidłowe komórki zmieniają się i szybko rosną. Ma wysokie ryzyko zachorowania na raka.
Czynniki ryzyka
Następujące czynniki ryzyka zwiększają ryzyko rozwoju dysplazji nabłonka żołądka:
- zakażenie H. pylori (Helicobacter pylori)
- przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka – wyściółka żołądka staje się cienka lub zanika w wyniku długotrwałego zapalenia żołądka, zwanego zapaleniem żołądka
- metaplazja jelitowa – wyściółka żołądka zostaje zastąpiona tkanką, która normalnie znajduje się w wyściółce jelita cienkiego i grubego
- niedokrwistość złośliwa
Każdy z tych stanów powoduje zmiany w wyściółce żołądka, które mogą prowadzić do rozwoju nieprawidłowych komórek i dysplazji.
Oznaki i objawy
Dysplazja nabłonka żołądka nie powoduje żadnych oznak ani objawów.
Diagnoza
Dysplazję nabłonka żołądka często stwierdza się podczas badań żołądka, takich jak endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego, wykonywanych z innych powodów zdrowotnych. Testy stosowane do diagnozowania dysplazji nabłonka żołądka mogą obejmować:
- endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego
- endoskopową biopsję
- chromoendoskopię (podczas badania stosuje się specjalne przebarwienie lub pigment endoskopia, która pomoże zidentyfikować obszar dysplazji nabłonka żołądka)
- ultrasonografia endoskopowa
Zabiegi
Opcje leczenia dysplazji nabłonka żołądka zależą od stopnia dysplazji.
Dysplazja niskiego stopnia
Operacja nie jest zwykle potrzebna do leczenia dysplazji niskiego stopnia. Lekarz będzie Cię uważnie monitorował i raz w roku wykona endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego i biopsję.
Dysplazja wysokiego stopnia
Leczenie dysplazji wysokiego stopnia może obejmować:
- endoskopowa resekcja błony śluzowej (usunięcie obszaru podczas endoskopii)
- ograniczona resekcja chirurgiczna (usunięcie obszaru wraz z fragmentem zdrowej tkanki)
Gruczolak żołądka
Gruczolak żołądka (gruczolakowy polip żołądka) to rodzaj polipa składającego się z nieprawidłowych (atypowych) komórek gruczołowych z wyściółki żołądka. Występują w obszarach żołądka, w których normalna tkanka została zmieniona przez przewlekły stan zapalny. Nieleczony gruczolak żołądka może przekształcić się w gruczolakoraka, najczęstszy rodzaj raka żołądka.
Gruczolak żołądka zwykle znajduje się w przedsionku żołądka. Może rosnąć jako lekko uniesiony obszar na wyściółce żołądka (siedzący) lub na zewnątrz z głową i szypułką (szypułkowy). Gruczolak żołądka zwykle mierzy mniej niż 2 cm. Gruczolaki żołądka są bardziej podatne na raka, jeśli:
- są większe niż 2 cm
- mają dysplazję wysokiego stopnia
- rosną z małym palcem -jak wypustki (kosmówki)
- są owrzodzone (wyglądają jak otwarty wrzód)
Czynniki ryzyka
Następujące czynniki ryzyka zwiększają szansa na rozwój gruczolaka żołądka:
- rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP) – choroba dziedziczna, która powoduje powstawanie setek do tysięcy polipów na wyściółce okrężnicy i odbytnicy już w okresie dojrzewania
- przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka – wyściółka żołądka staje się cienka lub zanika w wyniku długotrwałego zapalenia żołądka zwanego zapaleniem żołądka
- metaplazja jelitowa
Oznaki i objawy
Małe gruczolaki żołądka nie powodują żadnych oznak ani objawów. Oznaki i objawy mogą się pojawić, jeśli gruczolak żołądka powiększy się i spowoduje zablokowanie (niedrożność) żołądka. Mogą to być:
- łagodny, niejasny dyskomfort w nadbrzuszu
- problemy trawienne, takie jak nudności, wymioty, uczucie sytości po małym posiłku (wczesna sytość) lub trudności w połykaniu
- krwawienie
- anemia
Diagnoza
Jeśli masz objawy lub lekarz podejrzewa, że możesz mieć gruczolaka żołądka, wysłane do testów.Testy stosowane w diagnostyce gruczolaka żołądka mogą obejmować:
- badanie fizykalne
- USG
- endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego
- biopsję endoskopową
Leczenie
Możliwości leczenia gruczolaka żołądka obejmują:
- endoskopowe usunięcie polipa (stosowane w przypadku pojedynczych polipów o długości 2 cm lub mniejszych )
- endoskopowa resekcja błony śluzowej
- gastrostomia (polega na nacięciu lub chirurgicznym cięciu ściany żołądka w celu usunięcia polipów większych niż 5 cm, wielu polipów lub polipa siedzącego)
- częściowa resekcja żołądka (usuwa część żołądka u osób, które nie mogą mieć gastrostomii)