-
-
Większy rozmiar tekstu Duży rozmiar tekstu Regularny rozmiar tekstu
Co to jest martwicze zapalenie jelit?
Martwicze zapalenie jelit (nek-roh-TIE-zing en-ter-oh-coh-LIE-tis) lub NEC to najczęstsza i najpoważniejsza choroba jelit u wcześniaków. Dzieje się tak, gdy tkanka jelita cienkiego lub grubego jest uszkodzona lub zaogniona. Może to prowadzić do śmierci tkanki jelitowej, aw niektórych przypadkach do dziury (perforacji) w ścianie jelita.
W NEC jelito nie może już zatrzymywać odpadów. Dlatego
może przedostać się do krwiobiegu i spowodować zagrażającą życiu infekcję. Odpady mogą dostać się do brzucha dziecka i spowodować, że dziecko będzie bardzo chore. Zranione jelito lub jego fragmenty mogą umrzeć i wymagać usunięcia.
Jakie są oznaki & Objawy martwiczego zapalenia jelit?
Dziecko z martwiczym zapaleniem jelit może mieć następujące objawy:
- opuchnięty, czerwony lub tkliwy brzuch
- kłopoty karmienie
- jedzenie pozostające w żołądku dłużej niż oczekiwano
- zaparcia
- biegunka i / lub ciemne lub krwawe stolce (kupa)
- istota mniej aktywna lub letargiczna
- niska lub niestabilna temperatura ciała
- zielone wymioty (zawierające żółć)
- bezdech (przerwy w oddychaniu)
- bradykardia (zwolnione tętno)
- niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi)
Objawy NEC mogą być różne u różnych niemowląt i przypominać te spowodowane innymi problemami trawiennymi.
Co powoduje martwicze zapalenie jelit?
Nie ma jednej, spójnej przyczyny martwiczego zapalenia jelit. W większości przypadków nie znaleziono określonej przyczyny. Jednak eksperci uważają, że te rzeczy mogą odgrywać rolę:
- niedorozwinięte (przedwczesne) jelito
- za mały dopływ tlenu lub krwi do jelita po urodzeniu lub później
- uszkodzenie błony śluzowej jelita
- silny wzrost bakterii w jelicie powodujących erozję ściany jelita
- infekcja wirusowa lub bakteryjna jelita
- karmienie mieszanką (dzieci karmione piersią mają mniejsze ryzyko wystąpienia NEC)
Czasami wydaje się, że NEC występuje w „klastrach”, dotykając kilka niemowląt w tym samym pokoju dziecinnym. To może być przypadkowe, ale czasami niektóre
i bakterie można znaleźć u niemowląt z NEC. NEC nie przenosi się z jednego dziecka na drugie, ale może to spowodować wirus lub bakteria. Jest to jeden z powodów, dla których wszystkie żłobki i OIOM-y stosują bardzo surowe środki ostrożności, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji.
Kto choruje na martwicze zapalenie jelit?
Większość przypadków martwiczego zapalenia jelit występuje u niemowląt urodzonych przed 32 tygodniem ciąży. Ale dzieci urodzone o czasie, które mają problemy zdrowotne, takie jak wada serca, również mogą to mieć. Niemowlęta z NEC zwykle rozwijają się w ciągu pierwszych 2–4 tygodni życia.
Jak rozpoznaje się martwicze zapalenie jelit?
U dzieci z objawami NEC diagnozę można potwierdzić, jeśli na zdjęciu rentgenowskim widać nieprawidłowy wzór gazu. Wygląda to jak bąbelkowaty lub smugowaty gaz w ścianach jelita.
W ciężkich przypadkach powietrze ucieka z jelita i pojawia się w dużych żyłach wątroby lub jamy brzusznej. Lekarz może wprowadzić igłę do brzucha, aby pobrać płyn i sprawdzić, czy w jelicie nie ma dziury.
Jak leczy się martwicze zapalenie jelit?
Po postawieniu diagnozy leczenie rozpoczyna się natychmiast. Obejmuje to:
- tymczasowe wstrzymanie wszystkich karmień
- drenaż nosowo-żołądkowy lub ustno-żołądkowy (wprowadzenie rurki przez nos lub usta do żołądka w celu usunięcia powietrza i płynu z żołądka i jelit )
- IV (podawane dożylnie) płyny do uzupełniania płynów i odżywiania
- antybiotyki do leczenia lub zapobiegania infekcjom
- częste badania i prześwietlenia jamy brzusznej
- konsultacja z chirurgiem dziecięcym w celu omówienia operacji, w razie potrzeby
- w ciężkich przypadkach może być konieczna natychmiastowa operacja
Kupka dziecka jest obserwowana pod kątem krwi, a rozmiar brzucha dziecka jest regularnie sprawdzany. Dziura w jelicie lub infekcja w jamie brzusznej spowoduje obrzęk brzucha. Jeśli brzuch dziecka jest tak spuchnięty, że utrudnia oddychanie, dodatkowy tlen lub aparat do oddychania (respirator) pomogą dziecku w oddychaniu. Ponadto badania krwi będą szukać bakterii i sprawdzać anemię (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek).
Po zareagowaniu na leczenie dziecko może wrócić do regularnych karmień po tygodniu lub dwóch. Po ponownym rozpoczęciu karmienia zaleca się mleko matki. Mleko matki jest korzystne dla niemowląt z NEC, ponieważ jest łatwo trawione, wspomaga rozwój zdrowych bakterii w przewodzie pokarmowym i wzmacnia odporność dziecka – co jest szczególnie ważne w przypadku wcześniaków z niedojrzałym układem odpornościowym.
W przypadku kobiet, które nie mogą karmić piersią lub zapewnić im wystarczającej ilości mleka, lekarze mogą zalecić przekazanie dziecku pasteryzowanego mleka kobiecego z banku mleka, co jest uważane za bezpieczną alternatywę. Można również użyć specjalnej mieszanki.
Niektóre dzieci będą wymagały operacji, jeśli ich stan się pogorszy pomimo opieki medycznej. Chirurg będzie szukał dziury w jelicie i usunie martwą lub obumierającą tkankę jelitową. W niektórych przypadkach po tym usunięciu zdrowe jelito może być zszyte z powrotem. Innym razem, zwłaszcza jeśli dziecko jest bardzo chore lub usunięto duży odcinek jelita, wykonuje się stomię. Podczas stomii chirurdzy wprowadzają obszar jelita do otworu w jamie brzusznej (stomia) aby stolec mógł bezpiecznie opuścić organizm. Można przeprowadzić drugą operację, aby ponownie zbadać jelita. Jeśli zostanie wykonana stomia, zostanie ona zamknięta 6–8 tygodni później, po całkowitym wygojeniu i przywróceniu zdrowia jelita.
Czego mogę się spodziewać?
Większość dzieci, u których rozwinie się NEC, wraca do zdrowia w pełni a i nie mają dalszych problemów z karmieniem. W niektórych przypadkach jelito jest pokryte bliznami, zwężone lub zablokowane. Jeśli tak, może być potrzebnych więcej operacji.
Złe wchłanianie (kiedy jelito nie może normalnie wchłaniać składników odżywczych) może być trwałym problemem NEC. Częściej występuje u niemowląt, którym usunięto część jelita . Dziecko z zespołem złego wchłaniania może wymagać pożywienia dostarczanego bezpośrednio do żyły, dopóki jelito nie zagoi się wystarczająco dobrze, aby znieść normalne karmienie.
Jeśli Twoje dziecko ma NEC, martwienie się jest normalne. dziecko może być frustrujące – niemowlęta są tak małe, że po prostu nie czuje się dobrze, aby przerywać karmienie lub zabierać cenny czas na budowanie więzi. Ale to może być najlepsza rzecz dla twojego dziecka podczas leczenia. I pamiętaj, istnieje duża szansa, że Twoje dziecko wkrótce wróci na regularne karmienia.
W międzyczasie zapytaj członka zespołu opieki, co możesz zrobić, aby opiekować się dzieckiem i budować z nim więź. Są sposoby, w jakie możesz pomóc. Członkowie Twojego zespołu opiekuńczego chętnie wspierają rodziców wcześniaków, a także samych wcześniaków na drodze do wyzdrowienia.