Wygląd sparowanych, wąskich, białych pasm na paznokciach jest zwykle skorelowany z poziomem albuminy w surowicy poniżej 2,2 g / 100 ml. Wykazano, że linie utrzymują się z przewlekłą hipoalbuminemią i znikają, gdy poziom albuminy w surowicy wzrośnie powyżej 2,2 g / 100 ml. Dokładna patogeneza nie została dostatecznie określona. Zlokalizowany obrzęk w łożysku paznokcia może wywierać nacisk na leżące poniżej naczynia krwionośne, zmniejszając w ten sposób normalny rumień typowo widoczny przez płytkę paznokcia.
Muehrcke obserwował paznokcie 250 zdrowych dorosłych, 500 pacjentów z poziomem albuminy w surowicy w zakresie referencyjnym (wartości < 4 g / 100 ml uznano za nieprawidłowy), 31 pacjentów z zespołem nerczycowym i kolejnych 34 pacjentów z hipoalbuminemią z innych przyczyn. Sparowane, białe prążki nie zostały znalezione u żadnych zdrowych osób ani u pacjentów ze stężeniem albuminy w surowicy większym niż 2,2 g / 100 ml. Spośród 31 pacjentów z zespołem nerczycowym 23 (74%) miało sparowane, poprzeczne, białe prążki. Spośród pozostałych 34 pacjentów z hipoalbuminemią, 9 miało stężenie albuminy w surowicy poniżej 2,3 g / 100 ml, u 8 z nich pojawiły się białe prążki. U 1 pacjenta z poziomem albuminy w surowicy 2 g / 100 ml prążki nie rozwinęły się; jednakże jej poziom albuminy spadł z 2,7 / 100 ml w ciągu ostatnich 2 tygodni. Prążki były bardziej widoczne u pacjentów z poziomem albuminy poniżej 1,8 g / 100 ml przez co najmniej 4 miesiące.
Zgłaszanie wiarygodności linii Muehrcke jako oznaka hipoalbuminemii Conn i Smith zaobserwowali rozwój poprzecznych, białych prążków u 10 pacjentów, z których wszyscy mieli stężenie albuminy w surowicy poniżej 2,7 g / 100 ml. Linie Muehrcke były obecne u 10 (23%) z 44 pacjentów z niskim poziomem albuminy i różnymi chorobami powodującymi wyniszczenie, ale zmarszczki te nie zaobserwowano u żadnego pacjenta z prawidłowym poziomem albuminy.
Niedawno Nabai zgłosił pojawienie się białych pasków na paznokciach pacjenta z hipoalbuminemią, który przeszedł przeszczep serca. Miesiąc po operacji zauważono pewne cechy linii Muehrcke na obu miniaturach, a następnie na innych paznokciach; poziom albuminy odnotowano na poziomie 3,6 g / ml. Nawet po tym, jak poziomy albuminy powróciły do zakresu referencyjnego, prążki utrzymywały się przez kolejne 2 miesiące.
Chociaż te zmiany w paznokciach najwyraźniej przypominały linie Muehrcke, cechy prezentacji różniły się od Oryginalny opis Muehrckego. Linie Muehrckego zwykle pojawiają się na drugim, trzecim i czwartym palcu, jednak w tym przypadku paski pojawiły się na wszystkich palcach oprócz paznokci u nóg (pasma były bardziej wyraźne na paznokciach). Ponadto linie pojawiały się i utrzymywały się przy poziomach albuminy większych niż 3,4 g / 100 ml w porównaniu z poziomami mniejszymi lub równymi 2,2 g / 100 ml, jak opisano przez Muehrcke. Ten przypadek był pierwszym doniesieniem o poprzecznych białych prążkach w pacjenta po przeszczepie serca.
Po chemioterapii raka odnotowano również objawy dermatologiczne o niejasnym charakterze, takie jak dystrofia lub pigmentacja paznokci. W szczególności poprzeczne prążki został powiązany z certa w środkach chemioterapeutycznych. Uważa się, że doksorubicyna zwiększa lokalną melanogenezę w macierzy paznokcia, płytce paznokcia lub łożysku paznokcia. Inne środki indukujące pigmentowanie pasm na paznokciach obejmują bleomycynę, fluorouracyl, cyklofosfamid i chlorowodorek daunorubicyny.
Lekarze zgłaszali zmiany paznokci przy różnych połączeniach leków stosowanych w leczeniu szerokiego spektrum nowotworów. Dlatego zmiany na paznokciach nie wydają się być związane z żadnym konkretnym lekiem lub kombinacją leków. Istnieją również doniesienia o pacjentach otrzymujących wiele środków chemioterapeutycznych, u których obserwowano charakterystyczne zmiany paznokci związane z liniami Muehrckea z nieznacznie zmniejszonymi poziomami albuminy w surowicy. Pacjent został opisany z melanonychią podłużną i liniami Muehrcke po chemioterapii.
W 1976 roku Nixon opisał pacjenta z glejakiem, który był leczony chlorowodorkiem prokarbazyny, siarczanem winkrystyny i karmustyną; u tego pacjenta po 3 miesiącach pojawiły się szerokie, białe pasma na proksymalnej połowie paznokci. Według Nixona poprzeczne prążki barwnikowe są częstszą zmianą paznokci obserwowaną w chemioterapii raka i zmiany te nie są związane ze zmianami w paznokciach obserwowanymi w przypadku chorób ogólnoustrojowych.
Schwartz a Vickerman donosił o pojawieniu się sparowanych, białych, poprzecznych linii na paznokciach kobiety z rakiem płaskonabłonkowym lewego oskrzela pnia głównego. Była leczona kombinacją platyny, chlorowodorku doksorubicyny, siarczanu winkrystyny i metylocykloheksylochloroetylonitrozomocznika (CCNU).Schwartz i Vickerman nazywali te zespoły liniami Muehrcke; jednak, jak wskazali, kobieta nie miała przetrwałej hipoalbuminemii. W ciągu 1 dnia od zauważenia przez pacjentkę 2 poprzecznych, wąskich, sparowanych, białych prążków na każdym paznokciu, jej poziom albuminy w surowicy wynosił 3,4 g / dl (zakres referencyjny 3,5-5 g / dl). Oczywiście, chemioterapię i prawdopodobnie inne schorzenia należy rozważyć jako potencjalne przyczyny sparowanych, poprzecznych, pigmentowanych prążków na paznokciach.
W 1983 roku James i Odom opisali przypadek 75 -letnia kobieta, u której rozwinęły się poziome prążki na wszystkich 10 paznokciach paznokci podczas leczenia chłoniaka histiocytarnego połączeniem cyklofosfamidu, chlorowodorku doksorubicyny i siarczanu winkrystyny. Na każdym paznokciu (bez paznokci u nóg) 3 paski (o szerokości 1-2 mm) z regularnymi brzegami przecinały każdy paznokieć. Paski były białe, a 1-milimetrowy pasek normalnego różowego paznokcia oddzielał je od siebie. Poziom albuminy w surowicy pacjenta mieścił się w zakresie referencyjnym, a czynność nerek była prawidłowa.