Objawy lęku są stosunkowo częste w czasie ciąży, ale zazwyczaj są nierozpoznane i niedostatecznie leczone. Niedawne badanie przeprowadzone na 2793 kobietach wykazało, że 9,5% kobiet spełnia kryteria zespołu lęku uogólnionego (GAD) w pewnym momencie ciąży. Najwyższe wskaźniki GAD obserwowano w I trymestrze (7%). Tylko 2% kobiet spełniało kryteria GAD w drugim trymestrze i 3% w trzecim trymestrze.
Badanie to wykazało, że historia GAD przed zajściem w ciążę była najsilniejszym czynnikiem predykcyjnym GAD w czasie ciąży; kobiety z 4 lub więcej epizodami GAD były około 7 razy bardziej narażone na wystąpienie GAD w czasie ciąży niż kobiety bez historii GAD. Biorąc pod uwagę ograniczone informacje na temat bezpieczeństwa reprodukcyjnego niektórych leków, kobiety z zaburzeniami lękowymi w przeszłości często przerywają stosowanie leków przeciwlękowych w czasie ciąży. Jednak wiele kobiet doświadcza nawrotu objawów lęku w czasie ciąży i wydaje się, że pierwszy trymestr może być szczególnie trudny.
Lęk podczas ciąży niekoniecznie musi być łagodnym wydarzeniem. Różne badania wskazują, że kobiety, które doświadczają klinicznie istotnych objawów lękowych w czasie ciąży, są bardziej narażone na poród przedwczesny i niemowlęta z niską masą urodzeniową, a także inne powikłania, w tym stan przedrzucawkowy. Dlatego bardzo ważne jest, aby kobiety z zaburzeniami lękowymi były uważnie monitorowane w czasie ciąży, tak aby można było zastosować odpowiednie leczenie w przypadku pojawienia się objawów lękowych w czasie ciąży.
Opcje leczenia
Terapia poznawczo-behawioralna oraz Techniki relaksacyjne mogą być bardzo przydatne w leczeniu objawów lęku w czasie ciąży i mogą zmniejszyć zapotrzebowanie na leki. Różne badania wykazały skuteczność jogi, masażu i akupunktury w tym ustawieniu. Chociaż wykazano, że te metody zmniejszają objawy lęku, mamy mniej informacji na temat skuteczności tych interwencji u kobiet z istniejącymi wcześniej zaburzeniami lękowymi.
Niektóre kobiety mogą nie być w stanie pozostać bez objawów podczas ciąży bez leków i zamiast tego może zdecydować się na kontynuację leczenia lekami przeciwlękowymi. Wybierając lek do stosowania w ciąży, ważne jest, aby wybrać skuteczne leczenie o dobrym profilu bezpieczeństwa.
Mamy najwięcej informacji na temat bezpieczeństwa reprodukcyjnego selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), w tym Prozacu (fluoksetyna) i Celexa (citalopram) oraz trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Leki te są skuteczne w leczeniu zaburzeń lękowych, a badania wskazują, że nie ma wzrostu ryzyka poważnych wrodzonych wad rozwojowych u niemowląt narażonych na te leki w okresie życia płodowego. Nie ma również żadnych spójnych dowodów na to, że te leki są związane z poważnymi powikłaniami podczas ciąży.
Dane dotyczące stosowania benzodiazepin (takich jak Klonopin, Valium i Ativan) w czasie ciąży są nieco kontrowersyjne. Wczesne doniesienia sugerowały, że może istnieć zwiększone ryzyko rozszczepu wargi i podniebienia związane z narażeniem na te leki w pierwszym trymestrze ciąży, szacując ryzyko na około 0,7%; Jednak nowsze badania nie wykazały wzrostu ryzyka wad rozwojowych u dzieci narażonych na benzodiazepiny. U noworodków zgłaszano objawy toksyczności, które obejmowały uspokojenie, zmniejszenie napięcia mięśniowego (wiotkość) i problemy z oddychaniem. Ogólnie objawy te pojawiają się rzadko, ale prawdopodobnie częściej występują u kobiet przyjmujących większe dawki leków. Istnieją również doniesienia o odstawieniu benzodiazepin u noworodków narażonych na benzodiazepiny w okresie życia płodowego, w tym o drażliwości, zaburzeniach snu i rzadziej drgawkach.
Nie mamy danych na temat bezpieczeństwa reprodukcyjnego buspironu (BuSpar) ; zazwyczaj nie stosujemy tego leku w czasie ciąży.
dr n. med. Ruta M. Nonacs