Twój lekarz wykona następujące czynności:
- Historia medyczna
- Badanie przedmiotowe, w tym test obciążeniowy koślawości w celu oceny niestabilności łokcia
W celu potwierdzenia diagnozy można zlecić wykonanie innych badań, takich jak prześwietlenia rentgenowskie i rezonans magnetyczny. Można zlecić badanie rezonansu magnetycznego i inne badania obrazowe w celu wykrycia pęknięć więzadeł lub innych nieprawidłowości.
Jak leczyć skręcenia UCL?
Skręcenia UCL pierwszego i drugiego stopnia są leczone poprzez oparcie łokieć, nakładanie lodu, leki i szynowanie. Skręcenia UCL trzeciego stopnia są najpierw leczone zachowawczo w celu zmniejszenia bólu i obrzęku. Następnie przeprowadza się operację naprawy lub rekonstrukcji więzadła. Twój lekarz zaleci ćwiczenia lub program rehabilitacji w celu rozciągnięcia i wzmocnienia więzadła oraz przywrócenia maksymalnej funkcji.
Twój lekarz zaleci opcje leczenia zachowawczego w celu leczenia objawów związanych z urazem UCL, chyba że jesteś sportowcem zawodowym lub akademickim. W takich przypadkach, jeśli pacjent chce kontynuować uprawianie sportu, przeprowadza się rekonstrukcję chirurgiczną.
Konserwatywne opcje leczenia, które są powszechnie zalecane dla osób nie uprawiających sportu, obejmują:
- Aktywność ograniczenia
- Ortezy
- Kompresja lodu
- Leki
- Fizjoterapia
- Ultradźwięki pulsacyjne w celu zwiększenia przepływu krwi do zranione więzadło i promowanie gojenia
- Profesjonalne instruktaże
Większość przypadków poprawia się bez operacji. Jeśli zachowawcze opcje leczenia nie przyniosą rezultatu, a objawy utrzymują się przez 6-12 miesięcy, dr Gombera przeprowadza operację rekonstrukcji więzadła pobocznego łokciowego, zwaną również operacją Tommyego Johna.
Co to jest Tommy John Surgery (UCL Reconstruction)?
Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie rezultatu, a objawy utrzymują się przez 6–12 miesięcy, chirurg może zalecić operację rekonstrukcji więzadła pobocznego łokciowego. Chirurgia rekonstrukcyjna UCL naprawia UCL poprzez rekonstrukcję go za pomocą ścięgna z własnego ciała pacjenta (autoprzeszczep) lub ze zwłok (allograft). Najczęściej stosowaną tkanką jest ścięgno dłoniowe w przedramieniu. Podstawowe kroki zabiegu rekonstrukcji UCL obejmują:
- Operację przeprowadza się na sali operacyjnej w znieczuleniu regionalnym lub ogólnym
- Twój chirurg wykona nacięcie nad przyśrodkową okolica nadkłykcia
- Należy uważać, aby odsunąć mięśnie, ścięgna i nerwy z drogi.
- Ścięgno dawcy pobiera się z przedramienia lub poniżej kolana.
- Twój chirurg wywierca otwory w kości łokciowej i kości ramiennej
- Następnie ścięgno dawcy jest wprowadzane przez wywiercone otwory w sposób przedstawiony na rysunku 8
- Ścięgno jest mocowane do powierzchni kości specjalnym szwy
- Nacięcie zostaje zamknięte i przykryte sterylnym opatrunkiem
- Na koniec zakłada się szynę z łokciem zgiętym pod kątem 90 stopni.
Co zrobić Spodziewaj się po operacji Tommy John Surgery (rekonstrukcja UCL)
Po operacji chirurg udzieli Ci wskazówek, których należy przestrzegać, w zależności od rodzaju wykonywanej naprawy i preferencji chirurga. Typowe wytyczne pooperacyjne obejmują:
- Podnieś ramię powyżej poziomu serca, aby zmniejszyć obrzęk
- Noś unieruchamiającą szynę lub gips przez 1-3 tygodnie
- Nałóż okłady z lodu na obszar operacyjny, aby zmniejszyć obrzęk.
- Utrzymuj nacięcie chirurgiczne w czystości i suchości. Podczas kąpieli lub pod prysznicem należy przykryć ten obszar folią foliową.
- Po zdjęciu szyny lub gipsu zostanie zamówiona fizjoterapia w celu wykonania ćwiczeń wzmacniających i rozciągających.
- Zawodowi sportowcy mogą spodziewać się męczącego wzmocnienia i zakres programu rehabilitacji ruchowej na 6-12 miesięcy przed powrotem do sportu
- Zdrowa dieta i niepalenie sprzyja gojeniu
Ryzyko i komplikacje po operacji Tommy John Surgery (Rekonstrukcja UCL)
Podobnie jak w przypadku każdej poważnej operacji, istnieje potencjalne ryzyko.
Większość pacjentów nie cierpi z powodu żadnych powikłań po operacji rekonstrukcji UCL, jednak powikłania mogą wystąpić po łokciu operacja i obejmuje:
- Infekcja
- Ograniczony zakres ruchu
- Uszkodzenie nerwu powodujące drętwienie, mrowienie, pieczenie lub utratę czucia w dłoni i przedramieniu obszar
- zespół kanału łokciowego
- niestabilność stawu łokciowego