Rak przewodowy in situ (DCIS) oznacza, że komórki wyściełające przewody mleczne piersi stały się rakiem, ale nie rozprzestrzeniły się do otaczającej tkanki piersi .
DCIS jest uważany za nieinwazyjnego lub przedinwazyjnego raka piersi. DCIS nie może rozprzestrzeniać się poza pierś, ale nadal wymaga leczenia, ponieważ czasami może przekształcić się w inwazyjnego raka piersi (który może się rozprzestrzeniać).
W większości przypadków kobieta z DCIS może wybrać między operacją oszczędzającą pierś (BCS) a prostą mastektomią. Ale czasami mastektomia może być lepszą opcją.
Operacja oszczędzająca pierś (BCS)
W chirurgii oszczędzającej pierś (BCS) chirurg usuwa guz i niewielką ilość normalna tkanka piersi wokół niego. Usunięcie węzłów chłonnych nie zawsze jest konieczne w przypadku BCS, ale można to zrobić, jeśli lekarz uważa, że obszar DCIS może również zawierać raka inwazyjnego. Prawdopodobieństwo, że obszar DCIS zawiera raka inwazyjnego, rośnie wraz z rozmiarem guza i szybkością wzrostu raka. Jeśli węzły chłonne są usuwane, zwykle wykonuje się to jako biopsję węzła wartowniczego (SLNB).
Po wykonaniu BCS zwykle następuje radioterapia. Zmniejsza to ryzyko nawrotu raka w tej samej piersi (w postaci bardziej DCIS lub raka inwazyjnego). BCS bez radioterapii nie jest standardowym leczeniem, ale może być opcją dla niektórych kobiet, które miały małe obszary DCIS niskiego stopnia, które zostały usunięte z wystarczająco dużymi marginesami chirurgicznymi bez raka.
Mastektomia
Prosta mastektomia (usunięcie całej piersi) może być potrzebna, jeśli obszar DCIS jest bardzo duży, jeśli w piersi występuje kilka oddzielnych obszarów DCIS lub jeśli BCS nie może całkowicie usunąć DCIS (to znaczy BCS próbki i próbki po ponownym wycięciu nadal zawierają komórki rakowe na marginesie chirurgicznym lub w jego pobliżu). Wielu lekarzy wykonuje SLNB razem z mastektomią. Dzieje się tak, ponieważ jeśli w tkance usuniętej podczas mastektomii zostanie znaleziony obszar inwazyjnego raka, lekarz nie będzie mógł wrócić i wykonać SLNB później, a więc może być konieczne wykonanie pełnej sekcji pachowych węzłów chłonnych (ALND) .
Kobiety po mastektomii z powodu DCIS zazwyczaj nie wymagają radioterapii i mogą zdecydować się na rekonstrukcję piersi natychmiast lub później.
Hormonoterapia po operacji
Jeśli DCIS wykazuje obecność receptorów hormonalnych (estrogen lub progesteron), leczenie tamoksyfenem (dla każdej kobiety) lub inhibitorem aromatazy (dla kobiet po menopauzie) przez 5 lat po operacji może zmniejszyć ryzyko wystąpienia kolejnego DCIS lub raka inwazyjnego pierś. Jeśli masz DCIS z dodatnim receptorem hormonalnym, przedyskutuj z lekarzami powody za i przeciw terapii hormonalnej.