Spis treści
Oddział ratunkowy (SOR) to zorganizowana placówka szpitalna dla świadczenie nieplanowanych usług epizodycznych pacjentom zgłaszającym się do natychmiastowej pomocy medycznej. Obiekt musi być dostępny 24 godziny na dobę. Częstymi przyczynami wizyt na oddziale ratunkowym są bóle w klatce piersiowej, bóle brzucha, otwarte rany, złamania, stłuczenia itp. Poniżej znajduje się opis kodu 99283 ED CPT poziomu 3.
Nagły wypadek wizyta na oddziale w celu oceny i leczenia pacjenta, która wymaga tych 3 kluczowych elementów:
Rozszerzona historia skupiona na problemie;
Rozszerzona historia skupiona na problemie badanie; and
Medyczne podejmowanie decyzji o umiarkowanej złożoności.
Doradztwo i / lub koordynacja opieki z innymi lekarzami, innymi wykwalifikowanymi pracownikami służby zdrowia lub agencjami są zapewniane zgodnie z naturą problemu (-ami) i pacjentem i / lub potrzeb rodziny.
Niektóre z typowych problemów pacjenta przychodzącego na wizytę na oddziale ratunkowym CPT kod 99283
badaniem neurologicznym .
Ostry ból, nieznana etiologia
Ropnie
Gorączka 100,5 lub wyższa
Jakikolwiek stan, w przypadku którego przepisano leki na receptę.
Skargi na SOB, CP, HA, ból brzucha lub reakcja alergiczna
bez dalszej analizy w ER
Przeczytaj także: Kiedy kodować Infusion i IV push CPT w ED
Kiedy przypisać kod CPT poziomu 3 ED CPT 99283
Główne informacje o wizycie pacjenta na SOR są podane w notatce lekarza. W notatce MD lekarz udokumentuje w procesie podejmowania decyzji medycznych (MDM) o problemach pacjenta oraz o tym, która procedura jest zlecona i wykonana. Całość procedury należy potwierdzić wyraźnym, oddzielnym dokumentem. Na przykład, jeśli zdjęcie rentgenowskie jest zrobione, to raport z prześwietlenia powinien być podany w sekcji radiologii.
Sprawdźmy, kiedy powinien być kod CPT na poziomie ED Numer 99283 jest przypisywany przez lekarzy ED
Gdy pacjent przyjeżdża do szpitala karetką
Gdy pacjent Sposób przybycia (MOA) do szpitala odbywa się przez karetkę pogotowia, pacjent jest traktowany jako wizyta na oddziale ratunkowym poziomu 3, kod 99283. Ponieważ pacjent przyjeżdża karetką, jego stan jest uważany za umiarkowanie złożony. Jeśli pacjent musi przejść jakieś specjalne badanie, takie jak CT, MRI itp. Podczas wizyty w SOR, poziom wizyty w SOR może zmienić się na poziom 4, 99284.
Na poziomie 3, 99283 pacjent jest umiarkowanie skomplikowany, ale na poziomie 4 (kod CPT 99284) stan pacjenta jest bardziej skomplikowany niż na poziomie 3.
Gdy lekarz wykonuje badania laboratoryjne lub procedury
Gdy pacjent przychodzi na wizytę na SOR, a lekarz badanie laboratoryjne, a następnie wizyta na oddziale ratunkowym przechodzi bezpośrednio do kodu poziomu 3, kod CPT 992283.
Ponieważ pacjent jest średnio skomplikowany, lekarz zleca i wykonuje procedury laboratoryjne, aby znaleźć jakąkolwiek szkodliwą chorobę lub zaburzenie.
Kiedy lekarz zleci i przeprowadzi badanie EKG
Kiedy następnie lekarz wykonuje EKG (echokardiogram lub echokardiografię) podczas wizyty w SOR wizycie tej przypisano kod 99283 poziomu 3 SOR. W tym przypadku pacjent może mieć wady serca, stąd stan pacjenta uważa się za umiarkowanie złożony.
Jeśli pacjent musi przejść jakiekolwiek badanie serca, takie jak TK serca, MRI klatki piersiowej, USG klatki piersiowej, wówczas poziom ED zmienia się na kod 99284, poziom 4.
Procedury z kodem poziomu wizyty na oddziale ratunkowym 99283
W przypadku wizyty na oddziale ratunkowym kod CPT 99283, pacjent będzie miał problem o umiarkowanym nasileniu. W niektórych sytuacjach pacjent może również zostać poddany zabiegom chirurgicznym.
W przypadku kodu ED 99283 można uzyskać prostą naprawę, redukcję złamań itp. Na wizytę lekarską w SOR. Przykładowy raport dotyczący kodowania prostej naprawy i umieszczenia szyny krótkiej nogi jest już udostępniony w moim ostatnim poście.
Możesz uzyskać więcej informacji dotyczących kodowania dla kodu procedury wizyty na poziomie oddziału ratunkowego 99283 poprzez przykładowy kodowany raport medyczny z wizyty na oddziale ratunkowym.
Usługi związane z oceną i zarządzaniem, w tym nowe lub ustanowione gabinety pacjentów lub inne usługi ambulatoryjne (99201-99215), pogotowie ratunkowe (99281-99285), usługi placówek opiekuńczych (99304-99318), pomoc domowa, opieka domowa, lub usługi opiekuńcze (99324-99337), usługi domowe (99341-99350) i usługi z zakresu medycyny prewencyjnej (99381-99397) w tym samym dniu związanym z przyjęciem do „statusu obserwacji” nie powinny być zgłaszane oddzielnie. ”
Kiedy używać modyfikatora 25
1. Czy odrębnie identyfikowalna usługa E / M powinna być świadczona tego samego dnia że wykonywana jest procedura (-e) diagnostyczna i / lub terapeutyczna, informacje uzasadniające usługę E / M muszą być jasno udokumentowane w dokumentacji medycznej pacjenta, aby uzasadnić użycie modyfikatora –25.
2. Modyfikator 25 można dołączyć tylko do kodów serwisowych E / M i wtedy tylko dla tych z przedziału 99201-99499. W przypadku usług ambulatoryjnych opłacanych w ramach OPPS stosowne Zakresy kodów t to:
99201-99215 (usługi biurowe lub ambulatoryjne)
99281-99285 (pogotowie ratunkowe)
99291 (usługi intensywnej opieki medycznej)
99241-99245 (konsultacje w gabinecie lub inne konsultacje ambulatoryjne)
Przykład 1: Pacjent zgłoszony na SOR ze skargą na szybkie bicie serca. Wykonywane jest 12-odprowadzeniowe EKG.
W tym przypadku można zgłosić odpowiedni kod (y) z następujących zakresów kodów:
99281-99285 (Służby ratunkowe) z modyfikatorem –25
93005 (12-odprowadzeniowe EKG)
Przykład 2: Pacjent jest widziany na SOR po upadku. Rany szarpane od upadku są naprawiane i wykonywane są zdjęcia rentgenowskie. W takim przypadku można zgłosić odpowiedni kod (y) z następujących zakresów kodów:
99281-99285 (Służby pogotowia ratunkowego) z modyfikatorem –25
12001-13160 (Naprawa / zamknięcie rana szarpana)
70010-79900 (zdjęcie rentgenowskie)