Kobiety narażone na DES w macicy są narażone na zwiększone ryzyko raka

Informacja prasowa

Środa, 5 października 2011

W badaniu NIH obserwowano córki kobiet, którym podawano dietylostilbestrol w czasie ciąży, i stwierdzono zwiększone problemy z płodnością i ryzyko raka.

Duże badanie córek kobiet, które otrzymały DES, pierwszy syntetyczny postacie estrogenu podczas ciąży stwierdziło, że ekspozycja na lek w macicy (in utero) wiąże się z wieloma problemami reprodukcyjnymi i zwiększonym ryzykiem niektórych nowotworów i stanów przedrakowych. Wyniki tej analizy, przeprowadzonej przez naukowców z National Cancer Institute (NCI), części National Institutes of Health i współpracowników z całego kraju, zostały opublikowane 6 października 2011 w New England Journal of Medicine.

Od 1940 roku diethylstilbestrol, znany jako DES, był stosowany klinicznie w celu zapobiegania niektórym powikłaniom ciąży. W latach pięćdziesiątych XX wieku badania kliniczne wykazały, że DES był nieskuteczny w tym celu. W późnych latach sześćdziesiątych XX wieku zaobserwowano niezwykłe wystąpienie rzadkiego raka pochwy u młodych kobiet, zwanego jasnokomórkowym gruczolakorakiem (CCA), który następnie powiązano z narażeniem na DES w macicy.

W W 1971 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków poinformowała lekarzy, że DES nie powinien być przepisywany kobietom w ciąży. Jednak od 5 do 10 milionów kobiet w ciąży i niemowląt było narażonych na działanie leku. Był produkowany pod wieloma różnymi nazwami produktów i występował w różnych formach, w tym w tabletkach, kremach i czopkach dopochwowych.

„Nasze badanie dokładnie dokumentuje zwiększone ryzyko wielu problemów zdrowotnych dla córek narażonych na DES – wiele z nich jest również dość powszechnych w populacji ogólnej ”- powiedział autor badania Robert N. Hoover, MD, dyrektor Programu Epidemiologii i Biostatystyki w Wydziale Epidemiologii i Genetyki Nowotworów NCI.„ Bez wartego wykrycia bardzo rzadkiego raka u młodych kobiet i bez ciągłej obserwacji tych, którzy byli narażeni, nie znalibyśmy pełnego zakresu szkód spowodowanych ekspozycją na DES w macicy ”.

W tym badaniu, które obejmowało ponad 6500 kobiet (4600 narażonych i 1900 nienaświetlonych), naukowcy odkryli, że córki narażone na DES w macicy miały zwiększone ryzyko 12 schorzeń, w tym dwukrotnie wyższe ryzyko bezpłodności i pięciokrotnie większe ryzyko porodu przedwczesnego. (Zobacz tabelę poniżej, aby zapoznać się z pełną listą zwiększonych zagrożeń.) To badanie jest również pierwszym, w którym oszacowano łączny odsetek wszystkich kobiet narażonych na DES, u których wystąpiły te schorzenia z powodu narażenia. Spośród wszystkich kobiet narażonych na DES 1 na 5 doświadczy pewnego poziomu bezpłodności z powodu ekspozycji. Spośród wszystkich narażonych kobiet, którym udało się urodzić co najmniej jeden poród, 1 na 3 dojdzie do przedwczesnego porodu z powodu DES.

Chociaż córki narażone na DES mają około 40 razy większe ryzyko rozwoju CCA niż nieeksponowanych kobiet, CCA jest nadal rzadką chorobą, występującą u 1 na 1000 córek narażonych na DES. Podczas gdy pierwsze kobiety, u których zdiagnozowano tę chorobę pod koniec lat 60., były nastolatkami i młodymi dorosłymi w momencie diagnozy, obecnie badania pokazują, że ryzyko dla córek narażonych na DES utrzymuje się przez co najmniej 40 lat. Ponadto kobiety te są bardziej ponad dwukrotnie większe prawdopodobieństwo rozwoju przedrakowych komórek szyjki macicy lub pochwy (zwane śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy) i o 80% większe ryzyko zachorowania na raka piersi po 40 roku życia. Zgodnie z wynikami tego badania, w wieku 55 lat 1 na U 25 córek narażonych na DES rozwinie się nieprawidłowe zmiany komórkowe szyjki macicy lub pochwy, a u 1 na 50 córek z powodu ekspozycji na DES rozwinie się rak piersi.

To badanie było pierwszym, w którym oceniono ryzyko na podstawie obecności zmian w nabłonku pochwy jako biomarkera czasu i dawki ekspozycji na DES. Córki eksponowane z wyższą całkowitą dawką DES i młodszym wiekiem zarodka przy pierwszej ekspozycji miały dowody na te zmiany w wyściółce pochwy. Kobiety z tymi zmianami były jeszcze bardziej narażone na 9 z 12 warunków w porównaniu z narażonymi kobietami, które nie miały biomarkera.

W tym badaniu nie oceniano synów z ekspozycją na DES w macicy, ale poprzednie raporty wskazał na zwiększone ryzyko pewnych nieprawidłowości w jądrach, w tym niezstąpionych jąder lub rozwoju torbieli w najądrzu, ciasno zwiniętych rurkach połączonych z jądrami. W miarę starzenia się synów narażonych na DES, dostępnych będzie więcej danych umożliwiających ocenę ryzyka zachorowania na raka. Jak dotąd badania nie wykazały spadku płodności u tych mężczyzn, nawet z nieprawidłowościami jąder.

Kobiety w tym badaniu były obserwowane w ramach badania następczego DES DES, które rozpoczęło się w 1992 roku. Badacze z NCI będzie kontynuować badania córek narażonych na DES w okresie menopauzy. Ryzyko raka dla córek i synów narażonych na działanie raka jest nieustannie badane, aby określić, czy różnią się one od populacji nienaświetlonej. Ponadto naukowcy badają możliwy wpływ na zdrowie wnuków matek, które przyjmowały DES w czasie ciąży, ponieważ niektóre zmiany genetyczne spowodowane ekspozycją na DES w macicy mogą być dziedziczone.

Inne ośrodki badawcze zaangażowane w ta praca to Boston University Slone Epidemiology Center w Bostonie; Projekt DES Centrum Medycznego Cedars-Sinai, Los Angeles; Wydział Położnictwa i Ginekologii Uniwersytetu w Chicago; Centrum medyczne Dartmouth-Hitchcock, Liban, N.H .; The Mayo Clinic DES Project, Rochester, Minn .; The Methodist Hospital-Research Institute Department of Obstetrics and Gynecology, Houston; and Tufts Medical Center w Bostonie.

Więcej informacji na temat narażenia na DES i ryzyka raka można znaleźć pod adresem http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/DES. Aby uzyskać więcej informacji na temat Oddziału Epidemiologii i Genetyki Nowotworów NCI, odwiedź http://dceg.cancer.gov.

NCI kieruje Narodowym Programem Walki z Rakiem i wysiłkami NIH, aby radykalnie zmniejszyć obciążenie związane z raka i poprawić jakość życia pacjentów z rakiem i ich rodzin poprzez badania nad profilaktyką i biologią raka, opracowywanie nowych interwencji oraz szkolenie i doradztwo dla nowych naukowców. Aby uzyskać więcej informacji na temat raka, odwiedź witrynę internetową NCI pod adresem www.cancer.gov lub zadzwoń do Cancer Information Service NCI pod numer 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

O National Institutes of Health (NIH): NIH, krajowa agencja badań medycznych, obejmuje 27 instytutów i ośrodków i jest częścią Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych. NIH jest główną agencją federalną prowadzącą i wspierającą podstawowe, kliniczne i translacyjne badania medyczne oraz bada przyczyny, sposoby leczenia i sposoby leczenia zarówno powszechnych, jak i rzadkich chorób. Aby uzyskać więcej informacji na temat NIH i jego programów, odwiedź www.nih.gov.

O National Institutes of Health (NIH): NIH, krajowa agencja badań medycznych, obejmuje 27 instytutów i ośrodków. składnik Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych. NIH jest główną agencją federalną prowadzącą i wspierającą podstawowe, kliniczne i translacyjne badania medyczne oraz bada przyczyny, sposoby leczenia i sposoby leczenia zarówno powszechnych, jak i rzadkich chorób. Więcej informacji o NIH i jego programach, odwiedź www.nih.gov.

NIH… Turning Discovery Into Health®