Ten arkusz mówi o stosowaniu fluoksetyny w ciąży i podczas karmienia piersią. Informacje te nie powinny zastępować opieki medycznej i porady lekarza.
Co to jest fluoksetyna?
Fluoksetyna to lek powszechnie stosowany w leczeniu depresji. Fluoksetyna jest również stosowana w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, zespołu Tourettea, zaburzeń odżywiania (bulimia psychiczna), lęku napadowego i przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego (PMDD). Niektóre marki fluoksetyny to Prozac® i Sarafem®. Fluoksetyna należy do klasy leków przeciwdepresyjnych znanych jako selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI).
Przyjmuję fluoksetynę, ale chciałbym przestać ją przyjmować przed zajściem w ciążę. Jak długo fluoksetyna pozostaje w Twoim organizmie?
Każda osoba ma inną zdolność do przełamania leku. Średnio u zdrowych dorosłych prawie cała fluoksetyna byłaby prawdopodobnie usuwana z organizmu w nieco ponad miesiąc po zaprzestaniu leczenia. Jednak ważne jest, aby omówić z lekarzem wszelkie ryzyko i korzyści wynikające z przyjmowania fluoksetyny w czasie ciąży w porównaniu z odstawieniem fluoksetyny. Badania wykazały, że jeśli depresja nie jest leczona w czasie ciąży, może wystąpić większe ryzyko powikłań ciąży, takich jak poronienie, stan przedrzucawkowy, poród przedwczesny, niska waga urodzeniowa i / lub depresja poporodowa. Tylko Ty i Twój zespół medyczny znacie Twoją historię i możesz najlepiej zdecydować, czy kontynuować, czy przerwać przyjmowanie fluoksetyny w czasie ciąży. Proszę zapoznać się z naszym arkuszem informacyjnym dotyczącym depresji i ciąży pod adresem https://mothertobaby.org/fact-sheets/depression-pregnancy/pdf/
Czy przyjmowanie fluoksetyny może utrudnić mi zajście w ciążę?
Badania na zwierzętach nie wykazały żadnego wpływu fluoksetyny na płodność, ale w badaniach ciąży u ludzi nie oceniano wpływu fluoksetyny na płodność.
Czy stosowanie fluoksetyny zwiększa ryzyko poronienia ?
Poronienie może wystąpić w każdej ciąży. Kilka badań nie wykazało większej szansy na poronienie wśród kobiet przyjmujących fluoksetynę w czasie ciąży.
Czy przyjmowanie fluoksetyny podczas ciąży może powodować wady wrodzone?
W każdej ciąży kobieta zaczyna z 3-5% prawdopodobieństwem urodzenia dziecka z wadą wrodzoną. Nazywa się to jej ryzykiem w tle. Stosowanie fluoksetyny w pierwszym trymestrze ciąży jest mało prawdopodobne, aby zwiększyć ryzyko wad wrodzonych. Fluoksetyna jest jednym z lepiej przebadanych leków przeciwdepresyjnych stosowanych w ciąży. Istnieją doniesienia o ponad 10000 (dziesięciu tysiącach) ciąż narażonych na działanie fluoksetyny w pierwszym trymestrze ciąży. Nie znaleziono żadnego wzorca wad wrodzonych, a większość badań nie wykazała zwiększonego ryzyka wystąpienia wad wrodzonych podczas stosowania fluoksetyny w czasie ciąży. Niektóre badania sugerują zwiększone ryzyko wad serca lub innych wad wrodzonych. Jednak biorąc pod uwagę wszystkie badania razem, na szczęście nie ma udowodnionego ryzyka wystąpienia wad wrodzonych związanych z fluoksetyną.
Muszę przyjmować fluoksetynę przez całą ciążę. Czy spowoduje objawy odstawienia u mojego dziecka?
Jeśli zażywasz SSRI, takie jak fluoksetyna, w trzecim trymestrze ciąży, Twoje dziecko może mieć pewne objawy, które czasami określa się jako problemy z adaptacją noworodka. Objawy obejmują drażliwość, płacz, drżenie, zwiększone napięcie mięśniowe, trudniejsze oddychanie, zmienione wzorce snu, drżenie (dreszcze) i / lub problemy z jedzeniem. W większości przypadków objawy te są łagodne i ustępują w ciągu kilku tygodni bez leczenia lub tylko przy leczeniu wspomagającym. Jednak większość dzieci, których matki przyjmowały fluoksetynę w późnej ciąży, nie ma żadnych objawów.
Czy są jakieś inne problemy ze stosowaniem fluoksetyny w trzecim trymestrze ciąży?
To nie jest jasne. Badania nie są zgodne, jeśli istnieje zwiększona szansa na poród przedwczesny (poród przed 37 tygodniem) lub niższa masa urodzeniowa podczas stosowania fluoksetyny. Te wyniki są trudne do zbadania, ponieważ są również związane z depresją matczyną.
Badania również nie zgadzają się, czy dzieci, których matki przyjmują SSRI (takie jak fluoksetyna) w drugiej połowie ciąży, mogą mieć nieco większe szanse na nadciśnienie płucne, poważny problem z płucami po urodzeniu. W przypadku badań, które sugerowały zwiększone prawdopodobieństwo, ogólna szansa na ten wynik była niska (prawdopodobnie poniżej 1%).
Czy przyjmowanie fluoksetyny będzie miało jakikolwiek wpływ na zachowanie i rozwój mojego dziecka?
Kilka badań dotyczyło rozwoju dzieci w wieku od 16 miesięcy do 7 lat i nie wykazało różnic między dziećmi, których matki przyjmowały fluoksetynę w czasie ciąży, a tymi, których matki nie przyjmowały.
W większości badań nie stwierdzono nasilenia się zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) u dzieci, których matki przyjmowały w czasie ciąży leki z grupy SSRI, takie jak fluoksetyna. Większość badań pokazuje również, że SSRI, takie jak fluoksetyna, nie wydają się zwiększać zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD) po rozważeniu skutków matczynej depresji lub innych czynników.
Czy mogę przyjmować fluoksetynę podczas karmienia piersią?
Fluoksetyna znajduje się w mleku matki. Ilość leku, jaką dostaje się do karmionego piersią dziecka, jest zwykle mniejsza niż dziesięć procent ilości znajdującej się we krwi matki.
W większości raportów nie stwierdzono problemów u dzieci karmionych piersią. W niewielkiej liczbie przypadków zgłaszano drażliwość, wymioty, biegunkę i mniej snu. W jednym badaniu odnotowano również nieco mniejszy przyrost masy ciała u niemowląt narażonych na działanie fluoksetyny w mleku matki; Jednak prawdopodobnie miałoby to znaczenie kliniczne tylko wtedy, gdyby przyrost masy ciała niemowlęcia już budził obawy.
Jedno z badań wykazało, że dzieci, których matki przyjmowały fluoksetynę podczas karmienia piersią, nie różniły się od wyników testów neurorozwojowych niż inne dzieci.
U noworodków w wieku poniżej dwóch miesięcy fluoksetyna może mieć większe ryzyko wywołania skutków ubocznych niż starsze dzieci. Jeśli ten lek najlepiej działa na matkę, nie należy zniechęcać do karmienia piersią. Zamiast tego obserwuj dziecko pod kątem skutków ubocznych i zgłoś się do pediatry. Przedyskutuj wszystkie pytania dotyczące karmienia piersią ze swoim lekarzem.
A jeśli ojciec dziecka przyjmuje fluoksetynę?
Jedna grupa przyjrzała się wskaźnikom ADHD i ASD u dzieci, których ojcowie wykupili receptę na nieokreślone SSRI przed poczęciem. Autorzy doszli do wniosku, że ich dane sugerowały, że diagnoza ojca (lub inne czynniki), a nie sam lek, była związana z niewielkim wzrostem tych wyników.
Ogólnie rzecz biorąc, narażenie ojców prawdopodobnie nie wzrośnie ryzyko ciąży. Więcej informacji można znaleźć w arkuszu informacyjnym MotherToBaby Narażenia ojcowskie i ciąża pod adresem http://mtborguat.wpengine.com/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.