Endemie, epidemie i pandemie

Wprowadzenie

Choroby zakaźne są przenoszone przez bakterie lub wirusy i są stale obecne w społeczeństwie. Zazwyczaj zakażone przypadki są obecne w liczbach poniżej oczekiwanego proguA, ale co jakiś czas może dojść do wybuchu epidemii, nowego szczepu lub nowej choroby, która ma znaczący wpływ na poziomie lokalnym lub globalnym. Rozprzestrzenianie się i częstość nowych przypadków można sklasyfikować jako:

• Endemiczne – opisuje chorobę trwale obecną w regionie lub populacji
• Epidemia – to epidemia, która dotyka wiele osób jednocześnie i może rozprzestrzeniać się przez jedną lub kilka społeczności.
• Pandemia – to termin używany do opisania epidemii, gdy rozprzestrzenianie się jest globalne.

Endemiczne

Endemic pochodzi od greckiego en oznaczającego wi dema oznaczające ludzi. Służy do opisania choroby, która występuje na mniej więcej stałym poziomie w społeczeństwie lub kraju. W każdym kraju może występować wyjątkowa choroba, na przykład

• denga karaibska jest nadal obecna z powodu niepowodzenia w zwalczeniu komara Aedes aegypti (patrz zdjęcie R). Denga pojawiła się po raz pierwszy w obu Amerykach i na Karaibach, a przy pomocy Panamerykańskiej Organizacji Zdrowia (PAHO) w latach pięćdziesiątych i sześćdziesiątych XX wieku w obu Amerykach udało się w znacznym stopniu wyeliminować obecność Aedes Aegypti, praktycznie eliminując występowanie dengi. Jednak niepowodzenie w wykorzenieniu jego obecności na Karaibach spowodowało dalsze przenoszenie wirusa w całym regionie, a ostatnio wrócił do obu Ameryk, powodując kilka epidemii.
• Varicella, bardziej znana w Wielkiej Brytanii jako ospa wietrzna. Występuje częściej u dzieci w wieku poniżej 10 lat, u których często występują tylko łagodne objawy, a po ekspozycji rozwija się naturalna odporność na wirusa. Chociaż dostępna jest szczepionka, jest ona oferowana tylko tym, którzy są postrzegani jako bezbronni.
• Malaria to kolejna choroba zakaźna endemiczna dla Afryki; dzięki edukacji i wdrażaniu ogólnokrajowych strategii liczba zachorowań na malarię spada (zobacz film poniżej)

Epidemia

Epidemia pochodzi od greckiego epi oznaczającego na lub powyżej i demos oznaczającego ludzi i jest terminem używanym do opisania sytuacji, w której choroba rozprzestrzenia się szybko na duża liczba osób w danej populacji w krótkim okresie.

Termin epidemia nie jest używany tylko w odniesieniu do chorób zakaźnych. Jest również używany w każdym scenariuszu, który prowadzi do szkodliwego wzrostu zagrożeń dla zdrowia w społeczeństwie. na przykład.

• Wzrost otyłości na świecie (często określany jako „epidemia otyłości”). W ciągu ostatnich trzech dekad w Stanach Zjednoczonych nastąpił wzrost liczby osób, których BMI jest wyższe niż zalecana średnia.

Kiedy termin epidemia jest używany w związku z chorobami zakaźnymi, jest to spowodowane nagłym wzrostem liczby przypadków zwykle spowodowanych nowym czynnikiem zakaźnym lub zmianą istniejącego czynnika, na przykład:

• Czynnik przemieszczający się między populacjami żywicieli, na przykład przenoszący się ze zwierząt na ludzi (choroby odzwierzęce)
• Zmiana genetyczna (mutacja) czynnika zakaźnego, np. bakterie, wirusy, grzyby lub pasożyty
• Wprowadzenie nowych patogenów do populacji żywiciela

Epidemie mogą przebiegać zgodnie z przewidywalnymi wzorcami, a trendy te są często wykorzystywane do monitorowania, przewidywania i kontrolowania rozprzestrzeniania się zakażenie. Typowym tego przykładem jest grypa sezonowa.

Pandemia

Pandemia wywodzi się od greckiego słowa pan oznaczającego wszystko i demos oznaczającego ludzi i jest terminem używanym do opisania szybkiego rozprzestrzeniania się zakaźnej / zaraźliwej choroby na kilku kontynentach lub na całym świecie. Gdy epidemia stanie się globalna i dotknie duży procent populacji, staje się znana jako pandemia. Pojęcia pandemia i epidemia są używane do opisania szybkości i odległości rozprzestrzeniania się choroby, a nie jej ciężkości. Poniżej wymieniono istotne cechy pandemii:

• Wpływa na szerszy obszar geograficzny, często globalny
• Infekuje bardzo dużą liczbę osób
• Często powoduje przez nowy wirus lub nowy szczep wirusa, który był nieaktywny przez wiele lat.
• Szybko rozprzestrzenia się u ludzi, ponieważ odporność jest niewielka lub żadna.
• Może powodować dużą liczbę zgonów.
• Ze względu na potrzebę kontrolowania rozprzestrzeniania się choroby, często występują zakłócenia społeczne, niepokoje i straty ekonomiczne

Eskalacja epidemii w pandemię

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) ogłosi pandemię, gdy choroba wykazała wykładniczy wzrost – gwałtownie wzrastające tempo wzrostu, każdego dnia wykazując o wiele więcej przypadków niż poprzedniego dnia. Aktualnym tego przykładem jest choroba koronawirusa (COVID-19). W dniu 31 grudnia 2019 r. Do WHO zgłoszono grupę przypadków zapalenia płuc o nieznanej przyczynie w mieście Wuhan w prowincji Hubei w Chinach. Został on następnie zidentyfikowany jako nowy wirus w styczniu 2020 r., A przez kolejne miesiące liczba przypadków nadal rosła, ale nie były one ograniczone do Chin i wykazywały wykładniczy wzrost na całym świecie. Ze względu na szybki wzrost liczby przypadków na świecie, 11 marca ogłoszono pandemię, a na całym świecie od 16:22 czasu środkowoeuropejskiego, 9 grudnia 2020 r., Zgłoszono do WHO 67 780 361 potwierdzonych przypadków COVID-19, w tym 1551 214 zgonów. s

Etapy pandemii

WHO określiła sześć faz, które następuje przed ogłoszeniem pandemii. Faza 1 przedstawia niskie ryzyko, a faza 6 to pełnowymiarowa pandemia, możesz zobaczyć poniższe fazy:

• Faza 1 – wirus występuje u zwierząt, ale nie wykazano infekcji u ludzie
• Faza 2 – znany wirus zwierzęcy spowodował zakażenie u ludzi
• Faza 3 – rozproszone lub izolowane przypadki lub małe skupiska chorób występujących u ludzi; możliwe przypadki przenoszenia z człowieka na człowieka, ale nie na poziomie powodującym epidemie na poziomie społeczności
• Faza 4 – przenoszenie się z człowieka na człowieka w tempie, które powoduje wybuch w społecznościach
• Faza 5 – rozprzestrzenianie się choroby między ludźmi jest teraz widoczne w więcej niż jednym kraju
• Faza 6 – ogniska na poziomie społeczności występują w co najmniej jednym dodatkowym kraju innym niż ten, który zaobserwowano w fazie 5.

Po zakończeniu fazy 6 następuje przygotowanie do globalnej pandemii. Każda faza zawiera listę działań, które należy wykonać, aby ułatwić przejrzystość i edukację organizacji zdrowotnych i członków społeczeństwa. Poniższa tabela opisuje te działania.

Zapobieganie pandemii

Ważne jest, aby próbować zapobiec przekształceniu się epidemii w pandemię. Wymaga to od organizacji i narodów wczesnego działania i przygotowania. Zbiór zasad mających na celu ograniczenie rozprzestrzeniania się czynnika zakaźnego poza początkowe indywidualne przypadki i małe skupiska infekcji określa się jako powstrzymywanie. Istnieje kilka środków, które okazały się skuteczne w kontroli i powstrzymywaniu wirusów:

• Kontrole – stosowanie kontroli granicznych w celu ograniczenia / zapobieżenia przemieszczaniu się osób do iz obszarów dotkniętych.
• Identyfikuj przypadki – informuj opinię publiczną o objawach i czynnikach ryzyka, zapewniaj łatwy dostęp do testów, oznaczaj potencjalne przypadki w każdym przypadku opieki zdrowotnej, śledź kontakt z zakażonymi osobami
• Śledź kontakty – pracochłonny proces, który śledzi przemieszczanie się osoby zakażonej od momentu infekcji w celu zidentyfikowania wszystkich osób, które zostały potencjalnie zakażone.
• Kwarantanna – oddzielenie osoby podejrzanej o zakażenie od kontaktu z innymi przez określony czas obejmujący ten okres inkubacji choroby
• Izoluj – oddziel osobę, która została zidentyfikowana jako zarażona, przed kontaktem z innymi.
• Chroń – używaj odpowiedniego sprzętu do ochrony pracowników służby zdrowia (PPE), którzy nie mogą takt z zarażonymi osobami.

Podsumowane przez Tomasa Pueyo jako „bardzo szybko ograniczaj przychodzące osoby, identyfikuj chorych, natychmiast izoluj ich, używaj ciężkiego sprzętu ochronnego, aby chronić pracowników służby zdrowia, śledź wszystkie ich kontakty, poddaj je kwarantannie… ”

Zarządzanie pandemią

Po zidentyfikowaniu pandemii konieczne jest podjęcie odpowiednich działań w celu powstrzymania, zarządzania i ograniczenia rozprzestrzeniania się wirusa. Kluczowym przesłaniem na tym etapie jest zmniejszenie szybkości transmisji – liczby osób zakażonych przez każdego zakażonego osobnika. Jeżeli średnio w populacji współczynnik transmisji jest większy niż jeden, liczba przypadków będzie nadal rosła. Środki, które zmniejszają szybkość przenoszenia do mniej niż jednego, spowodują spadek całkowitej liczby zakażeń.

Gdy w populacji wystąpi znaczny poziom infekcji, zmniejszenie tempa rozprzestrzeniania się staje się niezbędne. Działania mające na celu zmniejszenie szybkości transmisji określane są jako Łagodzenie i mogą obejmować:

• Dystans społeczny (odwoływanie wydarzeń, zamykanie instytucji, praca z domu itp.)
• Edukacja społeczeństwa – w celu promowania działań, takich jak mycie rąk i unikanie grup itp.
• Środki ekonomiczne – w celu zapewnienia ulgi osobom i firmom oraz w celu zwiększenia zgodności z wymogami polityki

Wszystkie te środki mają na celu ograniczenie populacji narażonej na infekcje i zmniejszenie współczynnika przenoszenia między nimi. Powoduje to spłaszczenie krzywej przypadków w czasie (patrz rysunki poniżej), a tym samym zmniejszenie szczytu liczby przypadków wymagających opieki medycznej. Utrzymuje to zdolność systemu opieki zdrowotnej do zapewniania wysokiej jakości opieki osobom dotkniętym chorobą i zmniejszenia śmiertelności w jak największym stopniu. Im większy nacisk na system opieki zdrowotnej, tym wyższy prawdopodobny współczynnik śmiertelności, ponieważ zasoby nie są w stanie zaspokoić popytu, a sami pracownicy służby zdrowia przekraczają swoje możliwości zapewnienia opieki. Spłaszczenie krzywej wydłuża również czas trwania epidemii, tak że każda potencjalna szczepionka może w przyszłości zostać wykorzystana do szybkiego zwiększenia odporności w populacji.

1. 1,0 1,1 Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych. Zasady epidemiologii w praktyce zdrowia publicznego Wydanie trzecie Wprowadzenie do epidemiologii stosowanej i biostatystyki. Dostęp 15 marca 2020 r.
2. 2.0 2.1 Brandling-Bennett AD, Penheiro F. Choroby zakaźne w Ameryce Łacińskiej i na Karaibach: czy naprawdę pojawiają się i rosną ?. Pojawiające się choroby zakaźne. 1996 styczeń; 2 (1): 59.
3. Omówienie szczepionki przeciwko ospie wietrznej. Witryna NHS. Dostęp 15 marca 2020 r.
4. WHO: Globalny postęp i wyzwania związane z malarią w 2016 r. Dostępne w: https://youtu.be/x74I-4BZnRo. Dostęp 15 marca 2020 r.
5. Mitchell NS, Catenacci VA, Wyatt HR, Hill JO. Otyłość: przegląd epidemii. Kliniki psychiatryczne. 1 grudnia 2011; 34 (4): 717-32.
6. Engering A, Hogerwerf L, Slingenbergh J. Związek patogen-gospodarz-środowisko i pojawienie się choroby. Pojawiające się zakażenia drobnoustrojami &. 2013 styczeń 1; 2 (1): 1-7.
7. Narodowe Instytuty Zdrowia. Zrozumienie pojawiających się i ponownie pojawiających się chorób zakaźnych. Studium programowe nauk biologicznych. Seria suplementów do programu nauczania NIH. National Institutes of Health, Bethesda, MD. 2007.
8. Epidemie, epidemie i pandemie. https://youtu.be/CUl87kYHT3I. Dostęp 15 marca 2020 r.
9. WHO ogłasza wybuch koronawirusa jako pandemię. Wiadomości STAT. Dostęp 15 marca 2020 r.
10. Pulpit nawigacyjny choroby koronawirusa WHO WHO (COVID-19) Dostępny pod adresem: https://covid19.who.int/ (ostatni dostęp 10.12.2020)
11. Światowa Organizacja Zdrowia. Gotowość i reagowanie na pandemię grypy: wytyczne WHO. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia; 2009.
12. Wang CJ, Ng CY, Brook RH. Odpowiedź na COVID-19 na Tajwanie: analiza dużych zbiorów danych, nowa technologia i testy proaktywne. JAMA. 3 marca 2020 r.
13. Tomas Peuyo, Koronawirus: Dlaczego musisz działać teraz, Politycy, przywódcy społeczności i liderzy biznesowi: co powinieneś zrobić i kiedy ?, Medium, 10 marca 2020 r. (Wyświetlono 16 marca 2020 r.) https://medium.com/@tomaspueyo/coronavirus-act-today-or-people-will-die-f4d3d9cd99ca