Jak się leczy dysplazję stawu biodrowego?
Po rozpoznaniu DDH sugerowane jest natychmiastowe skierowanie do ortopedy dziecięcego.
Narodziny do 6 miesiąca: Niedojrzałe, stabilne biodra (ujemny wynik Barlowa), które staną się normalne, nie wymagają leczenia. Biodra z dodatnim wynikiem Barlowa po urodzeniu mogą również ustabilizować się w pierwszych 3 tygodniach życia; dlatego leczenie może zostać opóźnione. W obu przypadkach wymagana jest ścisła obserwacja i rutynowe badania fizyczne, a także późniejsze USG w celu udokumentowania normalnej stabilności i rozwoju biodra.
W przypadku niestabilnego biodra z dodatnim wynikiem Ortolaniego wymagane jest wczesne leczenie. Obniżone biodra są ustawione w zgięciu i łagodnym odwodzeniu, aby stymulować prawidłowy rozwój stawów, najczęściej wykonywany za pomocą uprzęży Pavlik, dynamicznej klamry, która ustawia uda tak, aby umożliwić i utrzymać redukcję bioder. Niemowlęta są monitorowane co dwa tygodnie w celu regulacji paska. Postęp jest monitorowany, a redukcja weryfikowana w kolejnych ocenach w USA. Leczenie Pavlikiem trwa do czasu normalizacji parametrów USG i ustabilizowania się biodra w badaniu, średnio 2-3 miesiące później. Następnie kładzie się nacisk na kontrolę dojrzałości szkieletowej.
Od 6 miesięcy do 1-2 lat: Dzieci, które są obecne w tym czasie lub nie są w stanie ustabilizować się za pomocą uprzęży Pavlik, wymagają znieczulenia ogólnego, a następnie zamkniętej lub otwartej redukcji biodra i odlewanie kolców.
W wieku powyżej 2 lat: starsze dzieci mogą wymagać rozległych zabiegów chirurgicznych na otwartej przestrzeni z możliwymi osteotomiami kości udowej i miednicy (przecięcie i wyrównanie kości), a następnie opatrunkiem gipsowym.
Wyniki leczenia
Powodzenie leczenia zależy od wieku dziecka i skuteczności zmiany pozycji. Wiele przypadków leczonych w pierwszych 6 miesiącach życia uprzężą Pavlik powraca do zdrowia i rozwija się normalnie bez długotrwałych problemów. Im starsze dziecko lub mniej skuteczna redukcja, tym większa możliwa potrzeba powtarzania operacji lub ewentualnego zapalenia stawów biodrowych i późniejszych wymian w późniejszym życiu.