Dwunastnica

Dwunastnica jest strukturą w kształcie litery C o średnicy 25–38 cm (10–15 cali) przylegającą do żołądka. Jest podzielony anatomicznie na cztery sekcje. Pierwsza część dwunastnicy znajduje się w otrzewnej, ale pozostałe jej części są zaotrzewnowe .:273

PartsEdit

Pierwsza część lub górna część dwunastnicy jest kontynuacją odźwiernik do płaszczyzny transpylorycznej. Jest lepszy od pozostałych segmentów, na poziomie kręgosłupa L1. Opuszka dwunastnicy o długości około 2 cm, stanowi pierwszą część dwunastnicy i jest lekko poszerzona. Opuszka dwunastnicy jest pozostałością mezoduodenum, krezki, która w życiu płodowym odciąga organ od tylnej ściany brzucha. Pierwsza część dwunastnicy jest ruchoma i połączona z wątrobą więzadłem wątrobowo-dwunastniczym sieci mniejszej. Pierwsza część dwunastnicy kończy się w rogu, w górnym zgięciu dwunastnicy .:273

Relacje:

• Przedni
  • Woreczek żółciowy
  • Kwadratowy płat wątroby
• Tylny
  • Przewód żółciowy
  • Tętnica żołądkowo-dwunastnicza
  • Żyła wrotna
  • Żyła główna dolna
  • Głowa trzustki
• Górna
  • Szyja woreczka żółciowego
  • Więzadło wątrobowo-dwunastnicze (sieć mniejsza)
• dolne
  • szyjka trzustki
  • sieć większa
  • głowa trzustki

Druga część lub zstępująca część dwunastnicy zaczyna się w górnym zgięciu dwunastnicy. Przechodzi poniżej dolnej granicy trzonu kręgu L3, przed wykonaniem ostrego skrętu przyśrodkowo w dolnym zgięciu dwunastnicy, koniec części zstępującej .:274

Przewód trzustkowy i przewód żółciowy wspólny wchodzą do zstępującego dwunastnica, przez główną brodawki dwunastnicy. W drugiej części dwunastnicy znajduje się również brodawka dwunastnicy mniejsza, wejście do dodatkowego przewodu trzustkowego. Połączenie między embrionalnym jelitem przednim a jelitem środkowym znajduje się tuż poniżej brodawki głównej dwunastnicy .:274

Trzecia część lub część pozioma lub dolna część dwunastnicy ma 10–12 cm długości. Rozpoczyna się od zgięcia dolnego dwunastnicy i przechodzi poprzecznie w lewo, przechodząc przed żyłą główną dolną, aortą brzuszną i kręgosłupem. Tętnica krezkowa górna i żyła krezkowa górna znajdują się przed trzecią częścią dwunastnicy .:274 Ta część może być uciskana między aortą a SMA, powodując zespół tętnicy krezkowej górnej.

Czwarta część lub część wstępująca dwunastnica przechodzi w górę, łącząc się z jelitem czczym w zgięciu dwunastniczo-jelitowym. Czwarta część dwunastnicy znajduje się na poziomie kręgosłupa L3 i może przechodzić bezpośrednio na górze lub nieco w lewo aorty .:274

Dopływ krwiEdytuj

Dwunastnica otrzymuje krew tętniczą z dwóch różnych źródeł. Przejście między tymi źródłami jest ważne, ponieważ oddziela jelito przednie od jelita środkowego. Proksymalnie do drugiej części dwunastnicy (w przybliżeniu przy głównej brodawce dwunastnicy – gdzie wchodzi przewód żółciowy) dopływ tętniczy jest prowadzony z tętnicy żołądkowo-dwunastniczej, a jej odgałęzienia z tętnicy trzustkowo-dwunastniczej górnej. Daleko od tego punktu (jelita środkowego) dopływ tętniczy pochodzi z tętnicy krezkowej górnej (SMA), a jej odgałęzienie tętnica trzustkowo-dwunastnicza dolna zaopatruje odcinek trzeci i czwarty. uformować pętlę zespolenia między pniem trzewnym a SMA; więc istnieje tutaj możliwość krążenia obocznego.

Drenaż żylny dwunastnicy przebiega wzdłuż tętnic. Ostatecznie żyły te są odprowadzane do systemu wrotnego, bezpośrednio lub pośrednio przez żyłę śledzionową lub krezkową górną, a następnie do żyły wrotnej.

Drenaż limfatycznyEdytuj

Naczynia limfatyczne podążają za tętnicami moda wsteczna. Przednie naczynia limfatyczne odprowadzane są do węzłów chłonnych trzustkowo-dwunastnicy zlokalizowanych wzdłuż tętnic trzustkowo-dwunastniczych górnych i dolnych, a następnie do węzłów chłonnych odźwiernika (wzdłuż tętnicy żołądkowo-dwunastniczej). węzły chłonne. Dopływające naczynia limfatyczne z węzłów chłonnych dwunastnicy ostatecznie przechodzą do węzłów chłonnych trzewnych.

MicroanatomyEdit

Pod mikroskopem dwunastnica ma kosmkowatą błonę śluzową. Różni się to od błony śluzowej odźwiernika, która łączy się bezpośrednio z dwunastnicą. Podobnie jak inne struktury przewodu pokarmowego, dwunastnica ma błonę śluzową, błonę podśluzową, mięśniówkę zewnętrzną i przydankę. Gruczoły wyściełają dwunastnicę, zwane gruczołami Brunnera, które wydzielają śluz i wodorowęglany w celu zneutralizowania kwasów żołądkowych. Są to odrębne gruczoły, których nie ma w jelicie krętym lub czczym, innych częściach jelita cienkiego.: 274–275

• Pies Duodenum 100X

• Dwunastnica ze złogami amyloidu w blaszce właściwej

• Sekcja dwunastnicy kota. X 60

• Pokazano mikrofotografię giardioza w biopsji dwunastnicy (barwienie H & E)

• Dwunastnica z obramowaniem pędzla (mikrowillus)

VariationEdit

Ekspresja genów i białekEdit

Około 20 000 genów kodujących białka ulega ekspresji u człowieka komórki, a 70% tych genów ulega ekspresji w prawidłowej dwunastnicy. Około 300 z tych genów ulega bardziej specyficznej ekspresji w dwunastnicy, a bardzo niewiele genów ulega ekspresji tylko w dwunastnicy. Odpowiednie specyficzne białka ulegają ekspresji w błonie śluzowej dwunastnicy, a wiele z nich jest również wyrażanych w jelicie cienkim, takie jak ANPEP, enzym trawienny, ACE, enzym odpowiedzialny za kontrolę ciśnienia krwi i RBP2, białko zaangażowane w wchłanianie witaminy A.