Opieka prewencyjna to każda usługa medyczna, która chroni lub zmniejsza prawdopodobieństwo nagłych przypadków zdrowotnych. Jest objęty ustawą o przystępnej cenie i pomaga utrzymać niskie koszty opieki zdrowotnej.
Dowiedz się więcej o tym, co zalicza się do opieki profilaktycznej i jak wpływa to na koszty opieki zdrowotnej i ubezpieczenia.
Co to jest opieka prewencyjna?
Opieka prewencyjna to opieka zdrowotna, która zapobiega chorobom, urazom lub chorobom, zamiast leczyć stan, który już stał się katastrofalny lub ostry. Celem opieki profilaktycznej jest pomoc ludziom w zachowaniu zdrowia.
Opieka profilaktyczna może obejmować:
- Wizyty lekarskie , takie jak coroczne badania fizyczne, wizyty zdrowego dziecka, coroczna opieka ginekologiczna i czyszczenie zębów
- Szczepienia
- Antykoncepcja
- Leki na alergie
- Insulina
- Kolonoskopie i mammografia
- Badania przesiewowe, takie jak testy na raka skóry, nadciśnienie i wysoki poziom cholesterolu
Opieka profilaktyczna pozwala również ludziom zachować produktywność i aktywność, umożliwiając im dobre zarabianie w wieku podeszłym. Problemy zdrowotne zmusiły 35% emerytów do przejścia na wcześniejszą emeryturę, zanim osiągnęły gotowość finansową.
Dostęp do niedrogiej opieki profilaktycznej może pomóc obniżyć te liczby.
Dlaczego opieka zapobiegawcza ma znaczenie?
Opieka profilaktyczna pomaga obniżyć koszty opieki zdrowotnej w Ameryce, zapobiegając chorobom lub lecząc je, zanim będą wymagały opieki na izbie przyjęć.
Opieka szpitalna jest bardzo droga i stanowi jedną trzecią wszystkich kosztów opieki zdrowotnej w Ameryce. W 2010 roku 21,4% dorosłych odbyło jedną lub więcej wizyt na izbach przyjęć. Do 2017 roku liczba ta spadła do 18,6%.
Dorośli, którzy nie mają przystępnego dostępu do opieki profilaktycznej, częściej korzystają z izby przyjęć jako lekarza pierwszego kontaktu.
W 2014 r. 7,0% dorosłych w wieku 18-64 lata wyjechało z powodu braku innego miejsca, do którego mogliby się udać, niezależnie od statusu ubezpieczenia zdrowotnego, a 77% Ostry dyżur ze względu na powagę problemu (dotyczy to także tych, którzy zostali wysłani przez lekarza). A 15,4% nieubezpieczonych dorosłych jest bardziej skłonnych do skorzystania z pogotowia z powodu braku dostępu do innych usługodawców.
Koszt opieki pogotowia dla nieubezpieczonych może być niesamowicie wysoko. Szpitale są zobowiązane do zapewnienia opieki, nawet jeśli pacjenta nie stać na opłacenie potrzebnych usług.
Ponieważ szpital musi skądś odzyskać te koszty, zostają przeniesieni do zdrowia składki ubezpieczeniowe i Medicaid. Zwiększa to koszty opieki zdrowotnej dla wszystkich.
Wpływ opieki profilaktycznej na koszty opieki zdrowotnej
Cztery z pięciu głównych przyczyn zgonów są spowodowane choroby przewlekłe, którym można zapobiec lub które można leczyć przy regularnym dostępie do opieki zdrowotnej:
- Choroby serca
- Rak
- Przewlekła choroba dolnych dróg oddechowych
- Udar
Choroby serca i udary są głównie spowodowane złym odżywianiem i otyłością. Najczęstszy typ raka płuc jest spowodowany głównie paleniem tytoniu i czynnikami genetycznymi. Otyłość jest również czynnikiem ryzyka dla innych powszechnych form raka.
Te przewlekłe choroby są drogie w leczeniu nawet zanim dotrą do izby przyjęć. W Stanach Zjednoczonych 90% z 3,5 biliona dolarów rocznych wydatków na opiekę zdrowotną jest przeznaczonych dla osób z chorobami przewlekłymi i psychicznymi.
Pacjenci bez opieki profilaktycznej lub recepty mogą „Nie stać ich na leczenie, badania przesiewowe, wizyty u lekarza lub leki potrzebne do leczenia tych schorzeń. Kiedy się cofną, trafiają na izbę przyjęć z zawałem serca, udarem i innymi komplikacjami.
Gdy pacjenci mają regularny dostęp do przystępnej cenowo opieki profilaktycznej, istnieje większe prawdopodobieństwo wykrycia i leczenia ich chorób przewlekłych. Zmniejsza to prawdopodobieństwo zarówno wizyt na ostrym dyżurze, jak i droższych metod leczenia chorób, które rozwinęły się w przeszłości.
Kiedy te spadki, ogólny koszt opieki zdrowotnej spada dla wszystkich, ponieważ szpitale nie próbują pokrywać kosztów leczenia pacjentów nieubezpieczonych.
ACA polega na profilaktycznej opiece, aby obniżyć koszty
Aff ordable Care Act (znana również jako ACA lub Obamacare) nakłada na firmy ubezpieczeniowe, Medicare i Medicaid obowiązek świadczenia bezpłatnych usług profilaktycznych. Wszystkie procedury zalecane przez Amerykańską Grupę Zadaniową ds.Usług Prewencyjnych nie wiążą się z żadnymi kosztami i są częścią 10 podstawowych korzyści.
Wydaje się, że strategia działa.W 2018 roku badanie Health Affairs wykazało, że rozszerzony Medicaid spowodował 40-procentowy wzrost liczby zrealizowanych recept na leki przeciwcukrzycowe. Stany, które nie rozszerzyły ekspansji Medicaid, nie odnotowały wzrostu.
Przepisy ACA dotyczące opieki profilaktycznej obejmują:
- Wizyty profilaktyczne i zdrowotne
- Opieka położnicza i noworodkowa
- Leczenie zdrowia psychicznego i behawioralnego
- Korzyści z leków na receptę
- Testy laboratoryjne które diagnozują chorobę
Opieka położnicza i noworodkowa
Obejmuje wizyty zdrowych kobiet, badania przesiewowe w zakresie przemocy domowej oraz wsparcie w zakresie sprzętu do karmienia piersią i antykoncepcji .
Uważa się, że jest to profilaktyczna opieka zdrowotna, ponieważ tańsze jest zapewnienie dobrej opieki kobietom w ciąży i noworodkom niż leczenie powikłań ciąży lub przedwczesnych porodów, którym można zapobiec.
Psychiczne i behawioralne leczenie zdrowotne
Wielu bezdomnych w Ameryce ma nieleczone problemy ze zdrowiem psychicznym i behawioralnym.
Według stanu na 2020 r. 567 715 osób było bezdomnych każdej nocy w USA 250 000 lub 45% miało chorobę psychiczną. Nieleczone stany te zwiększają zapotrzebowanie na drogie izby przyjęć, działania policji i więzienia.
Bezdomny odwiedza oddział ratunkowy średnio 5 razy w roku, co kosztuje podatników średnio 18 500 USD.
Diagnostyczne testy laboratoryjne
Muszą być pokryte w 100%, jeśli są diagnostyczne, ponieważ są uważane za zapobiegawcze. Jeśli już zdiagnozowano u Ciebie chorobę, będą obowiązywać Twoje zwykłe dopłaty i odliczenia.
Opieka pediatryczna
Opieka stomatologiczna i okulistyczna musi być pokryta dzieci.
Leki na receptę
Wszystkie plany wymienione na giełdach będą obejmować co najmniej jeden lek z każdej kategorii w Farmakopei Stanów Zjednoczonych. Cokolwiek zapłacisz Wydatki na leki również będą wliczane do odliczenia. Nie dotyczy to jednak wszystkich planów ubezpieczeniowych sprzed ACA.