W tym artykule opisano dermatomy i miotomy ludzkiego ciała wraz z dołączoną mapą dermatomu. Badanie miotomów i dermatomów jest istotną częścią dokładnego badania neurologicznego, szczególnie gdy pacjent ma uraz rdzenia kręgowego.
Embriologia
Dermatomy i miotomy powstają z somitów, które są podziałami ciała zarodka. Somity to sparowane struktury, które biegną od głowy do głowy (wzdłuż osi ciała od stóp do głów).
W rozwijającym się zarodku ludzkim somity tworzą dermatomy i miotomy, a także ścięgna, chrząstki i sklerotomy (tworzące kość ).
Dermatomy
Dermatom to obszar skóry zaopatrywany przez pojedynczy nerw rdzeniowy.
Jeśli wyobrażasz sobie ludzkie ciało jako mapę, każdy dermatom reprezentuje obszar skóry zaopatrywany w czucie przez określony korzeń nerwu.
Należy pamiętać, że dermatomy głowy są zaopatrywane przez gałęzie V1, V2 i V3 nerwu trójdzielnego.
Oceniając odczucia, należy unikać obszarów znajdujących się w pobliżu granic skóry, aby zminimalizować ryzyko błędnej interpretacji. Poniższe listy opisują lokalizacje, które można wykorzystać do oceny dermatomów głowy, kończyn górnych, tułowia i kończyn dolnych.1 Dołączyliśmy również wybór map dermatomów, aby zademonstrować obszar skóry pokrywający każdy dermatom.
Dermatomy głowy
Nerw trójdzielny (CN V)
- V1: gałąź okulistyczna – boczna część czoła
- V2: gałąź szczęki – policzek
- V3: gałąź żuchwy – żuchwa (unikaj kąta żuchwy, który jest dostarczany przez C2 / C3)
Inne
- C2: 1-2 cm bocznie od guzka potylicznego
- C3: dół nadobojczykowy w linii środkowoobojczykowej.
Dermatomy kończyny górnej
- C4: nad stawem barkowo-obojczykowym.
- C5: strona boczna dolnej krawędzi mięśnia naramiennego (znanej jako „odznaka pułkowa”).
- C6: dłoń kciuka.
- C7: dłoń środkowa strona palca .
- C8: strona dłoniowa małego palca.
- T1: część przyśrodkowa dołu łokciowego, proksymalnie do nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej.
Dermatomy tułowia
- T2: wierzchołek pachy.
- T3: skrzyżowanie linii środkowoobojczykowej i trzeciej przestrzeni międzyżebrowej.
- T4: przecięcie linii środkowoobojczykowej i czwarta przestrzeń międzyżebrowa na poziomie sutków.
- T5: przecięcie linii środkowoobojczykowej i piątej przestrzeni międzyżebrowej, położona poziomo w połowie odległości między poziomem sutków a poziomem wyrostka mieczykowatego.
- T6: przecięcie linii środkowoobojczykowej i poziomego poziomu wyrostka mieczykowatego.
- T7: przecięcie linii środkowoobojczykowej i poziomej w jednej czwartej odległości między poziomem wyrostka mieczykowatego i poziomu pępka.
- T8: przecięcie linii środkowoobojczykowej i poziomej w połowie odległości między poziomem wyrostka mieczykowatego a poziomem pępka.
- T9: przecięcie linii środkowoobojczykowej z poziomem poziomym na trzech czwartych odległości między poziomem wyrostka mieczykowatego a poziomem pępka.
- T10: przecięcie linii środkowoobojczykowej, na poziomym poziomie pępka licus.
- T11: przecięcie linii środkowoobojczykowej, na poziomie poziomym w połowie odległości między poziomem pępka a więzadłem pachwinowym.
- T12: przecięcie linii środkowoobojczykowej i środek więzadła pachwinowego.
Dermatomy kończyny dolnej
- L1: okolica pachwinowa i górna część przyśrodkowej części uda.
- L2: środkowa i boczna część przedniego uda.
- L3: nadkłykcie przyśrodkowe kości udowej.
- L4: kostka przyśrodkowa.
- L5: grzbiet stopy przy trzecim stawie śródstopno-paliczkowym.
- S1: boczny aspekt kości piętowej.
- S2: w środkowej części dołu podkolanowego.
- S3: w poziomej fałdzie pośladkowej (pozioma fałda utworzona przez dolną część pośladków i tylną część uda).
- S4 / 5: obszar okołoodbytniczy.
Aby dowiedzieć się, jak oceniać czucie w ramach badania neurologicznego, zapoznaj się z naszymi przewodnikami po badaniach neurologicznych górnych i dolnych.
Mapa dermatomów całego ciała
Miotomy
Miotom to grupa mięśni unerwionych przez pojedynczy nerw rdzeniowy.
Ta lista zawiera szczegóły dotyczące ważnych nerwów mięśniowych ve korzenie i czynności, które wytwarzają związane z nimi mięśnie:
- C4: wzrusza ramionami
- C5: odwodzenie barku i rotacja zewnętrzna; zgięcie łokcia
- C6: wyprost nadgarstka
- C7: wyprost łokcia i zgięcie nadgarstka
- C8: wyprost kciuka i zgięcie palca
- T1: odwodzenie palca
- L2: zgięcie biodra
- L3: wyprost kolana
- L4: zgięcie grzbietowe kostki
- L5: wyprost dużego palca
- S1: zgięcie podeszwowo-stawowe kostki
- S4: zasilanie motoryczne pęcherza i odbytnicy
Aby uzyskać informacje na temat badania miotomów, zobacz sekcje motoryczne górnej i dolnej części Geeky Medics Przewodniki po badaniach neurologicznych kończyn.
Sploty
Możemy podzielić grupy nerwów na splotów:
- Splot szyjny (C1 – C4): unerwia przeponę , ramiona i szyja.
- Splot ramienny (C5 – T1): unerwia kończyny górne.
- Splot lędźwiowo-krzyżowy (L2 – S1): unerwia kończyny dolne.